鼻竇炎鼻內(nèi)鏡治療方式及療效評估

王 魯

（揚州友好醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

慢性鼻竇炎是臨床常見疾病，以鼻塞、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)，該病病因復(fù)雜、病情遷延、治愈困難[1]，給患者日常生活帶來很大困擾。臨床治療方法包括手術(shù)、藥物等，但治療效果不佳，復(fù)發(fā)率高。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)徹底等特點而被用于慢性鼻竇炎的治療。本文對鼻竇炎鼻內(nèi)鏡治療方式及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年4月收治的114例慢性鼻竇炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各57例。所有患者均經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT檢查掃描確診。觀察組男36例，女21例，年齡16～67歲，平均年齡（49.51±3.09）歲，病程7個月～11年，平均病程（3.22±0.73）年；對照組男35例，女22例，年齡18～67歲，平均年齡（48.83±3.12）歲，病程6個月～10年，平均病程（3.41±0.67）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組給予傳統(tǒng)開放性手術(shù)，觀察組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式行Messerklinger術(shù)。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下切除息肉，清理中鼻道肉芽組織，切除鉤突，清理篩泡、額隱窩、擴大頜竇開口。對下鼻甲肥大者給予中鼻甲下緣部分切除或鼻中隔同期矯正術(shù)。術(shù)后清除鼻腔、鼻竇內(nèi)的分泌物，用生理鹽水和糖皮質(zhì)激素混合液沖洗上頜竇，用凡士林紗條填塞鼻腔。術(shù)后抗炎治療。

1.3 療效判定

根據(jù)癥狀改善、內(nèi)窺鏡檢查情況分為治愈[2]（癥狀消失、術(shù)腔黏膜上皮化）、顯效（癥狀好轉(zhuǎn)，內(nèi)窺鏡下存在輕微異樣）、無效（未達到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為94.74%明顯高于對照組的80.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.21，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時間、住院時間較對照組短，出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.21，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

2.3 兩組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率比較

觀察組發(fā)生竇腔粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.75%（1/57），對照組發(fā)生感染2例、竇腔粘連3例、眶周瘀血、鼻腔流血各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%（7/57）；兩組均隨訪12個月，6個月復(fù)發(fā)率，觀察組為 0.00%（0/57），對照組為7.02%（4/57），12個月復(fù)發(fā)率，觀察組為1.75（1/57），對照組為12.28%（7/57）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、6個月、12個月復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.84，4.14，4.84，P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用方式，治療原則為徹底清除病灶，消除臨床癥狀，并使鼻部功能恢復(fù)。由于鼻腔結(jié)構(gòu)的特殊性，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)操作空間小，不容易徹底清除病灶，還可能損傷周圍組織，且復(fù)發(fā)率高。而鼻內(nèi)鏡分辨率高、視角可變換，視野清晰，可清晰地顯示鼻部結(jié)構(gòu)、病變部位、鼻腔堵塞程度，可徹底清除病灶，盡可能保存鼻腔結(jié)構(gòu)，以利于形成良好的通氣，對周圍組織損傷小，并發(fā)癥少，術(shù)區(qū)黏膜愈合及上皮化較快，從而促進鼻竇黏膜功能的恢復(fù)，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低[3]。

本組資料中，觀察組經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療后有效率明顯高于傳統(tǒng)治療的對照組，手術(shù)時間、住院時間較對照組短，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的發(fā)生率低于對照組。與資料報道相似[4]。提示鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎效果顯著，可縮短手術(shù)時間，明顯改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率的發(fā)生。手術(shù)中注意完整切除鉤突，適當(dāng)處理并保留中鼻甲，以提高手術(shù)效果[5]。術(shù)后注意復(fù)查，以在鼻內(nèi)鏡下清除術(shù)后產(chǎn)生的肉芽組織、粘連，保持術(shù)腔清潔和鼻竇口的引流通暢，以防止復(fù)發(fā)。

總之，經(jīng)鼻內(nèi)鏡方式治療慢性鼻竇炎，可提高治療效果，明顯改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥和降低復(fù)發(fā)率的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 姚志源.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):422-424.

[2] 耿 琦.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效評估[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1047-1048.

[3] 王彩霞.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(2):138.

[4] 劉森林.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及生存質(zhì)量結(jié)局觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):237-239.

[5] 唐 帥.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(10):48-49.