腋靜脈留置針輸液在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用分析

魏書紅

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

早產(chǎn)兒即在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，也稱為未成熟兒，其適應(yīng)能力和器官功能和足月兒相比較差，從而較易發(fā)生各種疾病。早產(chǎn)兒護(hù)理工作一直是臨床護(hù)理難點(diǎn)，其中靜脈留置針穿刺輸液是兒科護(hù)理普遍存在的難題[1-3]。主要因?yàn)樵绠a(chǎn)兒因皮膚細(xì)化嬌嫩而導(dǎo)致血管脆性大，如果在其頭皮靜脈或四肢淺靜脈區(qū)域行靜脈留置針穿刺治療，往往因時(shí)間短暫而出現(xiàn)液體外滲或堵管等情況。腋靜脈因粗直而較易穿刺，最重要保留時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)此，本文則選取部分早產(chǎn)兒為研究對(duì)象應(yīng)用腋靜脈留置針，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的早產(chǎn)兒120例為研究對(duì)象，將其分為觀察組60例和對(duì)照組60例，其中觀察組男性30例，女性30例，胎齡28～35周，平均胎齡為（32.0±3.06）周。對(duì)照組男性32例，女性28例，胎齡28～36周，平均胎齡為（31.6±3.09）周，兩組早產(chǎn)兒胎齡、性別等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

兩組新生兒均選用由美國(guó)BD公司生產(chǎn)的安全留置針，75%酒精、6CMX7CM的3M敷貼，生理鹽水、2 mL注射器以及5號(hào)頭皮針等工具。觀察組早產(chǎn)兒運(yùn)用腋靜脈留置針穿刺輸液治療，即醫(yī)生將患兒放置在已提前預(yù)熱好的遠(yuǎn)紅外輻射治療臺(tái)上，患兒取平臥位，之后將患兒身體和頭部調(diào)整到行穿刺治療的側(cè)面，在其側(cè)面肩部墊高20°～30°，再將患兒接受穿刺治療的側(cè)手臂向外呈90°伸直，使患兒腋窩能得以充分暴露。選擇患者腋窩中點(diǎn)下方區(qū)域作為輸液穿刺點(diǎn)，在此過程中無需運(yùn)用止血帶，之后取2 mL左右生理鹽水連接留置針并做好排氣工作，將針芯松動(dòng)做穿刺輸液備用。實(shí)施腋靜脈穿刺操作者左手拇指和其余四指輕輕握住被穿刺區(qū)域三角肌，患兒腋窩皮膚此時(shí)會(huì)呈現(xiàn)緊繃狀態(tài)，運(yùn)用75%酒精對(duì)穿刺區(qū)域皮膚消毒后就可選擇腋靜脈下方的區(qū)域并沿著心臟方向開始進(jìn)針，出現(xiàn)暗紅色回血后繼續(xù)進(jìn)針0.1～0.2 cm左右，在此過程中左手繼續(xù)緊繃患兒皮膚，而右手則慢慢退出少許針芯并逐步將留置針軟管送入患兒腋靜脈內(nèi)，順利抽回血后可對(duì)其注入2 mL生理鹽水，保證留置針液體通暢，最后可運(yùn)用3 M敷貼固定針口并將患兒被穿刺的側(cè)手臂放回到正常位置。給予對(duì)照組早產(chǎn)兒實(shí)施頭皮、四肢淺靜脈穿刺留置針輸液治療，醫(yī)療人員根據(jù)輸液流程在患兒頭皮或四肢淺靜脈行留置針穿刺輸液治療，在此過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒液體外滲、堵塞、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率、留置時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患兒液體外滲、堵管、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率等情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組留置時(shí)間比較

觀察組留置時(shí)間為6.3 d，對(duì)照組留置時(shí)間為2.1 d，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

表2 兩組留置時(shí)間比較

3 討 論

腋靜脈解剖位置和身體其他區(qū)域位置相比有良好的固定效果[4-5]，尤其體表投影則相當(dāng)于人體上肢外展90°，之所以在早產(chǎn)兒治療中應(yīng)用腋靜脈留置針輸液，主要因?yàn)樵绠a(chǎn)兒皮下脂肪少且肌肉薄弱，當(dāng)其上肢充分向外展開式可以暴露淺表易見的腋靜脈。早產(chǎn)兒腋窩外部外側(cè)壁中心位置為有一條肉眼可見的腋靜脈，屬于留置針穿刺輸液治療最佳區(qū)域位置。即使患兒掙扎起來，腋下靜脈穿刺也相對(duì)安全，尤其對(duì)于顱內(nèi)疾病早產(chǎn)兒而言，運(yùn)用腋下靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液[6]，除了可以第一時(shí)間為搶救治療提供通暢的靜脈通道，還可預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。由于腋靜脈位置相對(duì)隱蔽，腋窩內(nèi)有很多結(jié)締組織，如果在輸液過程中有少量液體滲漏則不容易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)此在輸液中應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒局部皮膚有無紅腫熱痛等言行反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，必要時(shí)可運(yùn)用輸液泵裝置，避免發(fā)生意外事故。本文研究結(jié)果顯示，采取腋靜脈留置針輸液患兒液體外滲、堵塞、靜脈炎、折管、脫管、一次穿刺成功率等情況均優(yōu)于取頭皮、四肢淺靜脈穿刺留置針輸液治療早產(chǎn)兒，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在早產(chǎn)兒中應(yīng)用腋靜脈留置針效果顯著[7-8]，安全性較高，能有效避免液體外滲和靜脈炎等情況發(fā)生，留置時(shí)間增長(zhǎng)，操作便利，減輕患兒痛苦，有效保證治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[2] 符春茹,王玉婉,潘先莉,等.腋靜脈留置針在重癥新生兒中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(14):359-360.

[3] 陳婷婷,邱蓮娜,陳海芬.腋下靜脈留置針在早產(chǎn)兒靜脈輸液中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2017(20):77-79.

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[5] 杜丹紅.腋靜脈留置針穿刺在早產(chǎn)兒輸液中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(6):1107-1108.

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