臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析以及應(yīng)對(duì)措施探討

姜景霞

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，我國(guó)社會(huì)保障體系的逐漸完善，服務(wù)對(duì)象的需求呈現(xiàn)多樣化，其對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量以及相關(guān)服務(wù)質(zhì)量的要求相應(yīng)有所提高。因此，為了使檢驗(yàn)科管理水平以及技術(shù)水平得到提高，必須進(jìn)行有效質(zhì)量管理。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的提高，臨床免疫檢驗(yàn)對(duì)疾病的診治有著重要的意義。本文就臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗(yàn)；因素；措施

臨床免疫檢驗(yàn)是臨床上常見的一種監(jiān)測(cè)技術(shù)，包括放射免疫檢驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光免疫、抗原抗體反應(yīng)[1]等方面，檢驗(yàn)范圍較廣泛。醫(yī)護(hù)人員以患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果為參考依據(jù)來(lái)判斷患者疾病的類型，并以此來(lái)制定相應(yīng)的治療方案，因此，臨床免疫檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷以及疾病治療有著重要的作用。臨床免疫檢驗(yàn)工作受多種因素的影響，如環(huán)境、人員的素質(zhì)、標(biāo)本等，筆者將從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后三階段展開分析它的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施。

1 臨床免疫檢驗(yàn)前質(zhì)量的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施

免疫檢驗(yàn)前質(zhì)量影響因素有以下方面：①免疫檢驗(yàn)部門關(guān)于免疫檢驗(yàn)管理存在一定的問(wèn)題，部分醫(yī)院免疫檢驗(yàn)科并沒(méi)有形成系統(tǒng)性的質(zhì)量管理體系，并且并未對(duì)免疫檢驗(yàn)人員進(jìn)行相對(duì)的培訓(xùn)，他們并未形成良好的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意識(shí)，從而使得在免疫檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的可能性提高；②免疫檢驗(yàn)樣本方面有很問(wèn)題，比如沒(méi)有正確進(jìn)行樣本采集、標(biāo)本在運(yùn)送以及保存不當(dāng)，樣本出現(xiàn)污染損壞等等，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果有出入；③檢驗(yàn)儀器沒(méi)有進(jìn)行精確的調(diào)整或者未進(jìn)行規(guī)范操作，引起檢驗(yàn)儀器誤差大；④檢驗(yàn)人員心理狀態(tài)不佳，在操作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量受到影響。

針對(duì)這些狀況，為了提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量可從這些方面進(jìn)行著手：①對(duì)免疫檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理加強(qiáng)，并且保持檢驗(yàn)室的徹底潔凈，可進(jìn)行劃區(qū)清潔管理，對(duì)檢驗(yàn)室器具進(jìn)行定期消毒，從營(yíng)造良好的檢驗(yàn)環(huán)境；②提高免疫檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)培訓(xùn)，使得他們相關(guān)的知識(shí)技能專業(yè)水平提高；③正確以及規(guī)范的進(jìn)行檢驗(yàn)樣本的運(yùn)送以及儲(chǔ)存，禁止反復(fù)融凍，及時(shí)檢驗(yàn)，將樣本分解的幾率降到最低；④運(yùn)送檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，先要采取相應(yīng)的預(yù)處理，盡量避免破壞樣本組成，從而使得檢驗(yàn)結(jié)果正確率得到提高；⑤定期校正檢驗(yàn)儀器，規(guī)范合理使用檢驗(yàn)儀器，減少檢驗(yàn)誤差；⑥對(duì)檢驗(yàn)人員的作息時(shí)間做出合理調(diào)整，從而保證他們充足的休息，以積極的狀態(tài)進(jìn)行工作，使工作效率以及檢驗(yàn)正確率都得到提高。

2 臨床免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施

免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量的影響因素有：①檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)操作。在檢驗(yàn)過(guò)程中按照正確的步驟展開工作，檢驗(yàn)結(jié)果不夠精確；②檢驗(yàn)方法。在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)檢驗(yàn)方法不正確，造成檢驗(yàn)樣品浪費(fèi)，耗時(shí)長(zhǎng)，增加成本等，從而也影響檢驗(yàn)質(zhì)量；③免疫檢驗(yàn)中試劑盒敏感性低，具有不穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，與其他化學(xué)物質(zhì)易發(fā)生反應(yīng)，無(wú)法檢驗(yàn)出低下限值，檢測(cè)的范圍不夠?qū)挘虼?，檢驗(yàn)結(jié)果正確率大打折扣；④未正確使用免疫檢驗(yàn)中的標(biāo)準(zhǔn)品，化學(xué)性質(zhì)不夠穩(wěn)定，分解性高，樣品感染嚴(yán)重，從而引起大的檢驗(yàn)誤差。

提高免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量應(yīng)對(duì)措施有：①規(guī)范檢驗(yàn)人員的相關(guān)操作，建立起系統(tǒng)的、科學(xué)的檢驗(yàn)操作步驟；②選擇可靠實(shí)用的檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)方式應(yīng)該操作簡(jiǎn)單、易于掌握，并且同時(shí)適用于單樣本與多樣本；③選擇敏感度高的免疫檢驗(yàn)試劑 盒[2]，這樣它具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，能夠?qū)⒌偷南孪拗禉z驗(yàn)出來(lái)，并且具有寬廣的檢測(cè)范圍，這樣能夠提高檢驗(yàn)正確度；④選擇化學(xué)穩(wěn)定性高的標(biāo)準(zhǔn)品，這樣能具有高的準(zhǔn)確性，并且能夠有效避免樣品發(fā)生基質(zhì)效應(yīng)以及感染；⑤對(duì)免疫檢驗(yàn)中的質(zhì)量管理要進(jìn)一步加強(qiáng)，嚴(yán)格檢查樣品的檢驗(yàn)儀器，并對(duì)其進(jìn)行清潔消毒，保證樣品的無(wú)菌檢驗(yàn)，將樣品感染率降到最低，使檢驗(yàn)中的不確定因素減少；⑥對(duì)室內(nèi)質(zhì)量加以控制，提高檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量。

3 臨床免疫檢驗(yàn)后質(zhì)量的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施

免疫檢測(cè)后質(zhì)量主要受這些因素影響：①檢驗(yàn)后的儀器、器具沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的處理或者清理，從而導(dǎo)致儀器受到污染，并對(duì)下次檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；②免疫檢驗(yàn)后，相關(guān)的檢驗(yàn)人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清潔，或者沒(méi)有合理處理剩余樣品，從而引起交叉感染；③在免疫檢驗(yàn)后，相關(guān)人員在填寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤或填寫出現(xiàn)遺漏。

提高免疫檢測(cè)后質(zhì)量措施：①對(duì)免疫檢驗(yàn)后的質(zhì)量管理控制進(jìn)一步加強(qiáng)，銷毀在免疫檢驗(yàn)中已經(jīng)使用過(guò)的一次性器械，嚴(yán)格清理非一次性的器具，并對(duì)其進(jìn)行消毒，此外，在免疫檢驗(yàn)結(jié)束后，務(wù)必按照相關(guān)要求嚴(yán)格清理檢驗(yàn)室；②對(duì)檢驗(yàn)室中的物品加強(qiáng)管理，妥善保存受污染的儀器，并且在使用前后都要做好記錄，實(shí)現(xiàn)責(zé)任負(fù)責(zé)制，儀器使用完后及時(shí)清理，從而降低檢驗(yàn)誤差；③建立完善的殘留送檢標(biāo)本相關(guān)的處理規(guī)定，對(duì)檢驗(yàn)殘留樣品進(jìn)行妥善處理、保存以及留驗(yàn)等；④嚴(yán)格要求檢驗(yàn)人員正確、認(rèn)真的填寫檢驗(yàn)報(bào)告，并設(shè)置專人對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的填寫情況進(jìn)行復(fù)查，從而使得檢驗(yàn)報(bào)告填寫數(shù)據(jù)與檢驗(yàn)結(jié)果保持一致。

4 結(jié)論

總而言之，對(duì)患者而言，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量極為關(guān)鍵，它與患者的診療準(zhǔn)確度以及生命健康有著密切的關(guān)聯(lián)，因此，臨床免疫檢驗(yàn)部門應(yīng)該真正為患者的利益進(jìn)行考慮，堅(jiān)持"以人為本"的理念，最大程度上確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、有效性、檢驗(yàn)人員要提高對(duì)自身的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技術(shù)水平，將人為失誤降到最低。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要包括不正確的樣品采集、未規(guī)范使用檢驗(yàn)儀、選擇錯(cuò)誤的檢驗(yàn)方式、免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理不足等等。據(jù)此，要進(jìn)一步提高免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理水平，對(duì)檢驗(yàn)室的物品進(jìn)行科學(xué)合理的管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)的衛(wèi)生管理，提高檢驗(yàn)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，及時(shí)調(diào)整檢驗(yàn)儀器，采用合理、實(shí)用的檢驗(yàn)方式，不斷完善規(guī)范檢驗(yàn)相關(guān)操作等，這樣能夠使樣品的感染率降低，使得檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到提高，將免疫檢測(cè)中的質(zhì)量影響因素消除，相應(yīng)的使免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量得到提高。在這種情形之下，才能將免疫檢驗(yàn)的作用發(fā)揮到最大，為臨床診治提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧玲，鄔劍，張吉生等.綜合性實(shí)驗(yàn)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（5）：70.

[2]張亞南，高榮升.肝炎標(biāo)志物免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002，25（2）：76-76.

編輯/肖慧