淺談心理護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用技巧

徐英

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變推動(dòng)了護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已為廣大護(hù)理工作者所重視。兒科是一個(gè)特殊的科室，因?yàn)閮嚎谱o(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象不僅僅是患兒，還有患兒的家長(zhǎng)、親屬等一個(gè)大群體。因此，要了解患兒及其家屬的心理需要及心理反應(yīng)，做好醫(yī)療護(hù)理及病房管理工作，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；兒科護(hù)理；應(yīng)用技巧

小兒從生命開始直到長(zhǎng)大成人都處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，不論解剖生理方面、疾病的發(fā)生發(fā)展、癥狀表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)后等方面都有與成人不同之處。要做好兒科護(hù)理工作，護(hù)理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和過(guò)硬的護(hù)理操作技能，還必須具備良好的心理護(hù)理技巧。因?yàn)?，心理護(hù)理的正確與否，直接影響到兒童疾病的康復(fù)過(guò)程。

1 心理護(hù)理的概念和程序

1.1心理護(hù)理是根據(jù)患者的心理情況，以人際關(guān)系為基礎(chǔ)，合理的使用心理學(xué)，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言進(jìn)行溝通，以此來(lái)改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，為其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀等，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)，保障其健康。

1.2心理護(hù)理的程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)理人員可以對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的心理護(hù)理，使其達(dá)到最佳心理狀態(tài)。護(hù)理程序由評(píng)估、護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)5個(gè)步驟組成。

2 心理護(hù)理的必要性、藝術(shù)性和科學(xué)性

2.1心理護(hù)理的必要性 患兒由于受到疾病的折磨，并且其活動(dòng)受到限制，對(duì)于醫(yī)院的換進(jìn)本身就有一種恐懼感，因此需要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，心理因素在疾病的治療過(guò)程中起到一定的推進(jìn)作用，并且不良情緒會(huì)影響治療效果，和預(yù)后有著密切的關(guān)系，因此掌握兒童的心理是至關(guān)重要的，對(duì)于疾病的恢復(fù)十分關(guān)鍵。因此，心理調(diào)護(hù)具有重要地位。護(hù)理人員在治療的過(guò)程中要重要的掌握患兒的心理情況，找出其心理問(wèn)題，并進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以緩解其不良心理和情緒，加速其恢復(fù)，是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要手段與措施。

2.2心理護(hù)理的藝術(shù)性 傾聽與交流。語(yǔ)言是護(hù)理人員與患者之間情感交流，信息傳遞、實(shí)施診斷的重要媒介。對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別對(duì)年長(zhǎng)患兒要學(xué)會(huì)耐心傾聽患者的訴說(shuō)。深入了解患兒的性格特點(diǎn)，對(duì)他們的需要采取不受個(gè)人情感影響的關(guān)懷態(tài)度，往往是對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)試成功與否的關(guān)鍵。

2.3心理護(hù)理的科學(xué)性 重視心理素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理學(xué)的學(xué)習(xí)，善于研究不同層次患兒的心理狀況，提高觀察和分析患兒心理素質(zhì)的能力。尊重、理解、引導(dǎo)、服務(wù)患兒，消除其陌生緊張恐懼等心理。體現(xiàn)"以人為本"的護(hù)理宗旨，精神飽滿，巧妙溝通，以積極樂(lè)觀的情緒感對(duì)待患兒及家屬，消除患兒的陌生感和緊張感。

3 兒科護(hù)理的工作特點(diǎn)

3.1病情急，變化快。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，一旦患病，機(jī)體疾病多嚴(yán)重，隨時(shí)可引發(fā)危險(xiǎn)。

3.2臨床護(hù)理難度大。由于兒童語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力較差，往往不能準(zhǔn)確完整自述病情和治療反應(yīng)，這就給醫(yī)務(wù)人員了解病情和對(duì)觀察病情進(jìn)展帶來(lái)困難。同時(shí)患兒進(jìn)入到醫(yī)院這種緊張陌生氛圍中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生較強(qiáng)烈的抵觸情緒，這本身就增加了護(hù)理難度。

4 兒童心理護(hù)理的應(yīng)用技巧

4.1要善于觀察患兒的動(dòng)作、情緒和性格特征 患兒因病住進(jìn)醫(yī)院，來(lái)到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，并且從生理上來(lái)說(shuō)，緊張情緒會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺的升高，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率變快等不良情況，這嚴(yán)重影響身體健康，因此，更需要護(hù)理人員幫助患兒平復(fù)心情，使其可以在住院期間保持一個(gè)愉快的狀態(tài)。

4.1.1針對(duì)于學(xué)齡期患兒，其自身有相關(guān)的生活常識(shí)，并且也了解一些道理，因此他們肯以更快、更好的適應(yīng)醫(yī)院的生活，同時(shí)該年齡段的患兒對(duì)打針和吃藥并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼心理，擔(dān)心的是疾病什么時(shí)候可以恢復(fù)，什么時(shí)候能繼續(xù)上學(xué)等，特別是性格內(nèi)向的患兒，整日憂郁，影響了食欲，對(duì)疾病康復(fù)方面的知識(shí)渴求程度更大。取得患兒的信賴是做好心理護(hù)理的首要條件，對(duì)于因疾病住院而情緒低落，從而影響食欲的孩子，因此要鼓勵(lì)他們積極的戰(zhàn)勝疾病。

4.1.2學(xué)齡前患兒階段，患兒生活和心理上都不成熟，尤其是獨(dú)生子女平時(shí)衣食住行均由大人安排，依賴性更加突出，自主性較差，入院后很難適應(yīng)有的4～5歲了還不能自己吃飯，整日哭哭啼啼，尤其怕打針吃藥。對(duì)此，我們讓他們看圖片，并給他們講故事等，做這個(gè)年齡段孩子喜歡做的事情。根據(jù)這個(gè)年齡段孩子的特點(diǎn)，讓他們像配合治療較好的其他孩子學(xué)習(xí)，從而取得較好的效果[1]。

4.2要根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，掌握心理的技巧，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

4.2.1我們對(duì)入院的患兒進(jìn)行心理安慰，以保持他們良好的情緒。一些嬰兒哭鬧時(shí)，我門盡可能地抱一抱，輕輕拍一拍，摸一摸他的臉頰、四肢等，除特殊情況如饑餓、大小便等，他會(huì)很快停止哭鬧。有的孩子入院1 w還不適應(yīng)，我們就盡可能地與他們談心、交流思想，讓他們感到醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員一定能幫助他們戰(zhàn)勝疾患，增加他們的信心，讓他們知道最愛(ài)他們的家人都在盼望著他們?cè)缛湛祻?fù)，而這就需要他們自己首先保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，并且要與護(hù)士阿姨密切配合治療，以縮短住院時(shí)間。

4.2.2要善于鼓勵(lì)患兒的父母，應(yīng)用心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系。在兒科護(hù)理中，心理護(hù)理還包括對(duì)患兒的父母這一方面，要能充分理解患兒家長(zhǎng)的心情。當(dāng)他們的孩子患病后，他們的心情會(huì)焦慮不安。為小孩的身體健康擔(dān)憂，為孩子所面臨的治療過(guò)程產(chǎn)生的痛苦不安。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，耐心傾聽他們的表述，仔細(xì)詳盡解答他們所提出的各種問(wèn)題和疑問(wèn)，通過(guò)合適的體態(tài)語(yǔ)言、親切的態(tài)度和和善的話語(yǔ)，給予他們盡可能的安慰[2]。真真正正做到急他們所急，想他們所想，從而取得他們的積極配合，促使患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]GL Freed，KM Dunham，CJ Loveland-Cherry.Pediatric nurse practitioners in the United States： current distribution and recent trends in training[J].The Journal of pediatrics，2010，157（4）：589-593.

[2]MK Jee，JS Jung，JI Choi.MicroRNA 486 is a potentially novel target for the treatment of spinal cord injury[J].Brain ： a journal of neurology， 2012，135（Pt 4）：1237-1252.

編輯/蔡睿琳