淺議檢驗科實驗室生物安全的管理

胡博+尹小鵬+方澤彬

檢驗科作為我國檢驗體系的重要組成部分，借助于實驗室等相關(guān)設(shè)施，根據(jù)國家相關(guān)部門公布的檢測指標(biāo)，實現(xiàn)血液、體液以及人體組織液等樣品的全面檢測與評估。并將這些檢驗樣品作為醫(yī)學(xué)臨床研究的主要對象與標(biāo)本，通過對其中所含各類物質(zhì)的篩選，明確樣品中所含有的治病細(xì)菌病毒等。通過檢驗科實驗室工作的科學(xué)高效開展，我們能夠?qū)ΜF(xiàn)階段已知的絕大多數(shù)病原體進(jìn)行鑒別。例如結(jié)核桿菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙肝和丙肝病毒等，均可以借助于實驗室內(nèi)各種檢測手段，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，提升檢驗科實驗室檢驗的科學(xué)性與有效性。但是我們必須認(rèn)識到，正是由于檢驗科實驗室工作內(nèi)容的特殊性，使得相關(guān)工作人員在進(jìn)行實際檢驗的過程中，一旦出現(xiàn)不當(dāng)操作，就容易出現(xiàn)病原體感染[1]我們所說的實驗室生物安全主要是針對實驗室操作中的生物危險所采取的物理防護(hù)對策。因此，加強檢驗科的生物安全管理，增強檢驗人員自我防護(hù)意識，減少醫(yī)源性的感染，尤為重要。現(xiàn)就筆者所在的檢驗科實驗室的實際情況談?wù)勆锇踩芾韱栴}，現(xiàn)闡述如下。

1 檢驗科的生物安全現(xiàn)狀

1.1實驗室的布局不合理 由于實驗室建成年代較早，實驗室的設(shè)計缺少經(jīng)驗，實驗室分級建設(shè)存在滯后現(xiàn)象，導(dǎo)致現(xiàn)有的布局不合理。比如：清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確；氣體排放通道不齊全。

1.2生物安全的設(shè)備不齊全 醫(yī)院對于生物安全防護(hù)設(shè)備的投入不盡人意，比如生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全。

1.3實驗室人員的生物安全意識不夠強 作為檢驗工作的重要參與者，實驗室人員在病原體檢驗操作中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。其職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)意識將會直接影響到實驗室檢驗的質(zhì)量與水平，從實際情況來看，現(xiàn)階段一部分檢驗科實驗室的工作人員生物專業(yè)意識不強，沒有完全認(rèn)識到生物安全在自身工作開展過程中的重要性，從而導(dǎo)致其對安全知識掌握程度有限，自我保護(hù)的意識與能力較差，難以滿足實際的生物安全防護(hù)需要。因此需要根據(jù)實際情況，對防護(hù)知識和專業(yè)操作技進(jìn)行必要的規(guī)范化。

1.4生物安全的管理制度不夠健全 實驗室里的生物安全體系起步較晚，體系建設(shè)存在一定的缺陷。雖然進(jìn)行了一定的生物安全管理組織構(gòu)建，進(jìn)行了人事安排與設(shè)置，但是實驗室生物安全的管理責(zé)任不夠明晰，有時不能落實到個人。有實驗室生物安全操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案，但大部分工作人員并不能夠非常熟悉其內(nèi)容，從而無法保證實驗操作中的安全性。

2 如何加強檢驗科的生物安全管理

2.1加強檢驗科實驗室布局的合理性與安全性 針對于檢驗科生物安全工作的實際需求，相關(guān)工作人員要根據(jù)國家規(guī)定，按照生物安全等級，對各級實驗室的設(shè)計方案與安全防護(hù)體系進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃與調(diào)整。通過在實驗室內(nèi)設(shè)置專門的實驗儀器清潔區(qū)、安全緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，通過這種方式對實驗室不同區(qū)域進(jìn)行必要的分隔，提升各個區(qū)域的獨立性。借助于實驗室的科學(xué)布局，能夠在很大程度上降低檢驗科實驗室發(fā)生安全事故與病原體外泄的危險，并且通過設(shè)置墻壁、試驗臺等結(jié)構(gòu)設(shè)備，對非實驗室人員的行為進(jìn)行一定的限制，增加其出入的難度，提升實驗室的安全屬性。在實驗室布局設(shè)計的過程中，為了在保證實驗室生物安全管理質(zhì)量的前提下，最大限度的降低相關(guān)方面的資金與設(shè)備投入，節(jié)約開發(fā)維護(hù)成本，需要對實驗室的生物安全硬件設(shè)施進(jìn)行必要的調(diào)整，根據(jù)不同的安全等級要求，進(jìn)行不同設(shè)備的引入與安裝，例如在二級檢驗科實驗室布置的過程中，必須進(jìn)行生物安全柜和洗眼裝置等設(shè)備的安裝與應(yīng)用。在實驗室設(shè)備布置完成之后，需要定期組織人員對設(shè)備進(jìn)行運行狀態(tài)與安全性進(jìn)行實時監(jiān)控，以便于能夠及時地發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患[2]。

2.2建立健全實驗室生物安全的相關(guān)措施 進(jìn)行實驗室安全管理體系的科學(xué)構(gòu)建，依據(jù)現(xiàn)階段檢驗科實驗室管理機制中存在的不足與缺陷，采取針對性的措施，制定相關(guān)管理文件，提升生物安全管理工作的質(zhì)量與水平。同時在實驗室生物安全管理體系調(diào)整與優(yōu)化的同時要組織專業(yè)人員根據(jù)國家相關(guān)指標(biāo)，對實驗室的安全等級進(jìn)行評定，對檢驗工作開展過程中，可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)對方案的制定，實現(xiàn)突發(fā)事故的快速高效解決[3]。同時要制定實驗室生物安全的操作規(guī)程。嚴(yán)格規(guī)定實驗室工作人員進(jìn)行每一項操作實驗都應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

2.3加強檢驗科標(biāo)本和廢棄物的管理 檢驗科實驗室在進(jìn)行檢驗標(biāo)本處理的過程中，為了保證標(biāo)本處理的質(zhì)量與水平，相關(guān)工作人員要將樣本當(dāng)做感染性標(biāo)本進(jìn)行對待與處理。為了達(dá)到這一目標(biāo)，在進(jìn)行實驗標(biāo)本處理的過程中，需要在二級生物安全柜中進(jìn)行檢驗技術(shù)操作，并且要指定專門的工作人員對病原體的性質(zhì)以及特殊性進(jìn)行記錄、匯總與分析。在此基礎(chǔ)上要對實驗標(biāo)本的存儲機制進(jìn)行完善，對樣品的使用情況進(jìn)行及時的登記處理與安全保管[4]。在實驗室廢棄物處理過程中，由于廢棄物中含有較多的細(xì)菌與病毒，有些細(xì)菌與病毒具有一定的傳染性，對環(huán)境會造成一定的損傷，因此在廢棄物處理的過程中，要對其進(jìn)行必要的滅菌處理，根據(jù)實際的使用需求，進(jìn)行消毒液的配置，對實驗室廢棄物進(jìn)行消毒處理，減少其對環(huán)境的危害[5]。

2.4培養(yǎng)工作人員良好的衛(wèi)生習(xí)慣 工作時嚴(yán)禁做任何與工作無關(guān)的事（如會客、接聽手機等）。培養(yǎng)實驗室工作人員的良好洗手習(xí)慣，嚴(yán)格六步洗手法[6]。實驗室生物安全管理的關(guān)鍵是確保實驗室人員不受生物危害因子的傷害，努力實現(xiàn)實驗室零感染。加強實驗室的生物安全管理、降低醫(yī)院感染風(fēng)險與事件的發(fā)生，是醫(yī)院和檢驗科長期的重要工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建新，劉小平，肖平.臨床實驗室獲得性感染[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（11）：1050-1052.

[2]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教育學(xué)的思考叨.中華疾病控制雜志，20l0，5（5）：561.

[3]毛遠(yuǎn)麗，曲芬.加強醫(yī)學(xué)實驗室生物安全的科學(xué)管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志2012.35（4）：302-303.

[4]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（21）：148-149.

[5]LI Cheng‐Sen，D Edwards. Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

[6]HK Zeng，M Fang，H Ye，et al.Influence of different treatment patterns on cost-effectiveness in treatment of acute myocardial infarction[J].Zhonghua yi xue za zhi，2008，88（20）：1398-1401.

編輯/肖慧