感染性疾病甲肝的免疫檢驗(yàn)分析

武國(guó)春

摘要：目的 分析感染性疾病甲肝的免疫檢驗(yàn)效果。方法 于2013年1月～2015年12月在我疾病預(yù)防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽(yáng)性標(biāo)本15例進(jìn)行研究，所有標(biāo)本均分別用IgM抗體快速檢測(cè)試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 分析檢驗(yàn)結(jié)果，酶聯(lián)免疫法的檢測(cè)準(zhǔn)確為93.3%，膠體金法的檢測(cè)準(zhǔn)確率為53.3%，酶聯(lián)免疫法的準(zhǔn)確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，檢測(cè)感染性疾病甲肝時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)法檢測(cè)具有更高的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床診斷治療具有較高的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：感染性疾??；甲肝；免疫檢驗(yàn)；膠體金法；酶聯(lián)法檢測(cè)

免疫學(xué)檢驗(yàn)是依據(jù)免疫學(xué)原理中抗原抗體反應(yīng)進(jìn)而分析出各種病理和生理的免疫學(xué)指標(biāo)[1]，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從而評(píng)估臨床療效和評(píng)估預(yù)后質(zhì)量。甲型肝炎病毒（HAV）是一種嗜肝RNA病毒屬，歸屬于RNA病毒科，對(duì)外界具有很強(qiáng)的抵抗力，耐酸堿，可在室溫下生存1 w，在25℃干糞中生存周期可增長(zhǎng)至1個(gè)月。甲肝的流行病學(xué)調(diào)查中，從臨床表現(xiàn)和肝功能檢查兩方面均無(wú)法與其他類(lèi)型肝炎感染進(jìn)行區(qū)別，因此免疫學(xué)檢查成為診斷甲肝炎病毒感染標(biāo)本的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本文為分析感染性疾病甲肝的免疫檢驗(yàn)效果，于2013年1月～2015年12月在我疾病預(yù)防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽(yáng)性標(biāo)本15例進(jìn)行研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年1月～2015年12月在我疾病預(yù)防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽(yáng)性標(biāo)本15例進(jìn)行研究，其中男性9例，女性6例，年齡為24～49歲，平均年齡為38.7歲，所有患者在年齡、性別等方面均無(wú)顯著差別（P>0.05）。

1.2方法 所有標(biāo)本均分別用IgM抗體快速檢測(cè)試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，本次研究中可直接使用HAV-IgM抗體捕獲法[2]，固相抗體為抗人IgM抗體，加入血清標(biāo)本，IgM類(lèi)抗體可被固相炕頭捕獲，溫育后將未結(jié)合成分洗滌，隨后加入Ag-酶標(biāo)記抗體復(fù)合物，與IgM抗體結(jié)合，溫育后將未結(jié)合成分洗滌掉。之后加入底物溶液顯色，再加入終止液進(jìn)行OD值檢測(cè)，進(jìn)而檢測(cè)標(biāo)本中HAV-IgM抗體。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比對(duì)檢測(cè)結(jié)果，酶聯(lián)免疫法的檢測(cè)準(zhǔn)確為97.5%，膠體金法的檢測(cè)準(zhǔn)確率為62.5%，酶聯(lián)免疫法的準(zhǔn)確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲型肝炎病毒（HAV）是一種嗜肝RNA病毒屬[3]，歸屬于RNA病毒科，對(duì)外界具有很強(qiáng)的抵抗力，耐酸堿，可在室溫下生存1 w，在25℃干糞中生存周期可增長(zhǎng)至1個(gè)月。HAV的傳播途徑主要為糞-口傳播，HAV感染后早起可產(chǎn)生IgM抗體，主要的檢測(cè)方法為捕獲法，就是將抗人IgM抗體作為固相抗體，加入血清標(biāo)本，則IgM類(lèi)抗體被固相抗體捕獲，隨后再加入特異性抗體，與捕獲的IgM抗體結(jié)合后加入酶標(biāo)抗特異抗原抗體，隨后加入底物顯色。

我國(guó)是肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，主要傳播途徑為糞口途徑，傳染源多數(shù)為標(biāo)本。常見(jiàn)的傳染源為標(biāo)本和無(wú)癥狀的甲肝病毒攜帶人員。免疫學(xué)檢驗(yàn)的原理為免疫學(xué)學(xué)原理抗原抗體反應(yīng)，利用各種敏感標(biāo)記、示蹤技術(shù)，特異性分析檢測(cè)各種生理與原理免疫學(xué)指標(biāo)，利用檢測(cè)結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行診斷[4]，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)估預(yù)后質(zhì)量。在流行病學(xué)調(diào)查和臨床中，急性甲型肝炎病毒感染與其他類(lèi)型肝炎病毒感染在臨床表現(xiàn)和肝功能檢查等方面并不能進(jìn)行區(qū)別，因此免疫學(xué)檢查成為重要的檢測(cè)方法。提高免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)可助于提高甲肝病毒的檢測(cè)靈敏度和特異性，為流行病學(xué)和臨床診斷和治療提高指導(dǎo)意義。

免疫學(xué)檢驗(yàn)是一種新型檢驗(yàn)技術(shù)[5]，主要原理為免疫學(xué)的抗議抗體反應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)病原體檢驗(yàn)。臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，利用各種敏感標(biāo)記和例如熒光素、放射性同位素、膠體金、發(fā)光物質(zhì)和酶等示蹤技術(shù)檢測(cè)特異性和超微量元素。在檢測(cè)人體中的各類(lèi)病理或生理方面的免疫學(xué)指標(biāo)中具有重要意義。免疫學(xué)檢驗(yàn)是從最早的濁度檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展而來(lái)，逐步發(fā)展到現(xiàn)今的生物免疫芯片檢驗(yàn)、金標(biāo)免疫層析檢驗(yàn)和電化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)，完成了免疫檢驗(yàn)的全方位進(jìn)步。近年來(lái)，抗HAV-IgM檢驗(yàn)技術(shù)在不斷發(fā)展進(jìn)步中，逐步在流行病學(xué)調(diào)查和臨床甲肝癥狀標(biāo)本的早期得到更大應(yīng)用，尤其是酶聯(lián)免疫法的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

本次研究中，抽取2013年1月～2015年12月在我中心體檢人群中的15例抗HAV-IGM陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行研究，分別接受IgM抗體快速檢測(cè)試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示酶聯(lián)免疫法的檢測(cè)準(zhǔn)確為83.3%，膠體金法的檢測(cè)準(zhǔn)確率為53.3%，酶聯(lián)免疫法的準(zhǔn)確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與參考文獻(xiàn)結(jié)果一致，由此可知，在流行病檢查中，檢驗(yàn)甲肝時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法具有高準(zhǔn)確率，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)防疾病發(fā)生具有高價(jià)值的預(yù)防意義，可在疾病預(yù)防控制中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孔祥沙，季穎，張海瑩，等.甲型肝炎病毒抗體室內(nèi)質(zhì)控血清制備及評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（12）：1146-1147.

[3]孫薇，陸敏，潘德觀，等.白云機(jī)場(chǎng)口岸從業(yè)人員甲型和戊型肝炎IgM分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（7）：933-935.

[4]LI Cheng‐Sen，D Edwards.Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

[5]S Hyunphil，L Joungil，J Sungwon.Factors for predicting positive results for anti-HAV IgM retesting among initially seronegative patients[J].Digestive diseases and sciences， 2010，55（12）：3537-3540.

編輯/金昊天