三乙醇胺乳膏對乳腺癌患者放療皮膚反應(yīng)的臨床觀察

單朗

摘要：目的 放射治療是乳腺癌的主要治療手段，它是利用各種放射線照射腫瘤，以抑制或殺滅癌細(xì)胞的治療方法。隨著劑量的增加，皮膚損傷幾率也越高，可導(dǎo)致放射性皮炎的發(fā)生[1]。乳腺癌患者術(shù)后放療所致的急性放射性皮膚損傷直接影響著患者的生活質(zhì)量和治療的依從性，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)防范措施。本次研究在觀察三乙醇胺乳膏對乳腺癌術(shù)后患者放療皮膚反應(yīng)的臨床觀察。方法 2015年1月～6月在我科隨機(jī)抽取60例乳腺癌放療的患者，年齡26～70歲，平均為49.2歲女性患者，按入院時間隨機(jī)編號，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。試驗組第一次放療后即給予三乙醇胺乳膏均勻的涂抹在照射野皮膚，并超出放射野皮膚1 cm，厚約1～2 mm，并輕輕按摩5～6 min，以使藥物被皮膚吸收，放療期間于放療前4 h停用三乙醇胺，并用干棉簽擦凈剩余藥膏，2次/d，間隔時間不少于4 h，至放療結(jié)束后14 d，對照組按常規(guī)護(hù)理皮膚，不涂抹任何藥物常規(guī)照射。結(jié)果 試驗組2級及2級以上放射性皮炎的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），且發(fā)生時間明顯晚于對照組（在50 Gy照射劑量以前發(fā)生急性放射性皮炎（P<0.05）。結(jié)論 三乙醇胺乳膏能有效的降低乳腺癌放療2級及2級以上急性放射性皮炎的發(fā)生，有研究顯示早期預(yù)防性使用三乙醇胺乳膏可明顯降低乳腺癌術(shù)后放療的皮膚損傷程度，提高皮膚對放療的耐受性，同時縮短了放射性皮炎的治愈時間[2]。

關(guān)鍵詞：三乙醇胺乳膏；乳腺癌；放射治療

乳腺癌是女性常見的惡性癌癥之一，發(fā)病率僅次于子宮癌。發(fā)病人群多以中年絕經(jīng)女性為主，男性乳腺癌罕見。發(fā)病時會出現(xiàn)乳房腫塊、胸痛、水腫、乳頭內(nèi)陷等情況，嚴(yán)重影響患者的身心健康，臨床治療多以手術(shù)治療結(jié)合化療或放療為主要治療手段，手術(shù)方式較多，但都以保留乳房外形，減少乳房的損害為治療基礎(chǔ)，并且臨床效果較為理想。但是方式治療會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，其中放射性皮膚損傷是腫瘤放射治療最常見的副反應(yīng)，約87%的放療患者會出現(xiàn)紅斑、脫皮、潰瘍等皮膚反應(yīng)，這給患者的心理和生理均帶來嚴(yán)重影響，因此如何治療患者的皮膚損傷就顯得尤為重要，所以為了研究三乙醇胺乳膏對乳腺癌患者放療皮膚損傷的效果，特進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～6月在我科隨機(jī)抽取60例乳腺癌行胸壁放療的患者，年齡26～70歲，平均49.2歲，均為乳腺癌保乳術(shù)后患者，按入院時間隨機(jī)編號，單號為試驗組，雙號為對照組，每組25例。治療前2組的年齡、臨床分期及KPS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。胸壁放療予5次/w，總劑量≤50 GY，共計28次。所有患者均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均實施放射治療，同時所有患者均同意本次研究。

1.2方法 試驗組第一次放療后即給予三乙醇胺乳膏均勻的涂抹在照射野皮膚，并超出放射野皮膚1 cm，厚約1～2 mm，并輕輕按摩5～6 min，以使藥物被皮膚吸收，放療期間于放療前4 h停用三乙醇胺，并用干棉簽擦凈剩余藥膏，2次/d，間隔4 h以上至放療結(jié)束后14 d，對照組按常規(guī)護(hù)理皮膚，不涂抹任何藥物。

1.3療效觀察 每天對兩組患者的照射野皮膚進(jìn)行評估，主要觀察放射性皮炎的發(fā)生率及愈合時間，其次觀察放射性皮炎發(fā)生的時間及病人的疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，以spss 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中，試驗組的1級急性放射性皮炎率、2級急性放射性皮炎、2級以上急性放射性皮炎率分別是10%、6.7%、3.3%，明顯低于對照組的26.7%、20.0%、13.3%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來，隨著生活壓力的增大及其他外界原因，使得乳腺癌患者的人數(shù)呈明顯的上升趨勢，甚至該病還向低齡化發(fā)展，對患者的生活造成明顯不良的影響[3]。放療治療是臨床中常見的治療方式，而我們要達(dá)到治療效果的同時，放療對患者放射皮膚也有一定的損傷，這樣就增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，另外，嚴(yán)重的放射性皮膚損傷還會導(dǎo)致治療效果降低，因此，我們在醫(yī)療的過程中，應(yīng)該采取相應(yīng)的保護(hù)措施以減少患者放療皮膚區(qū)域的損傷，進(jìn)而保障治療效果。而三乙醇胺乳膏的是通過舒張患者局部的血管，家督血流速度，進(jìn)而改善患者放療后組織的愈合能力，減輕患者的水腫情況，加速排除滲出物質(zhì)，并且有相關(guān)文獻(xiàn)報道，該藥物可以有效的升高細(xì)胞中介素Ⅰ的濃度，同時將介素Ⅳ的濃度降低，加速纖維細(xì)胞的生成，使膠原蛋白合成。并且在其他科的臨床治療中也起到一定的效果，促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)。

在這次的調(diào)查中，皮膚保護(hù)劑對放療皮膚的保護(hù)有較好的臨床效果?？偠灾?，以皮膚防護(hù)劑對放療患者的皮膚進(jìn)行防護(hù)，可有效減少因放療造成的皮膚損傷程度，提高患者皮膚的耐受力，減少對乳腺癌患者的身心傷害。該防護(hù)方法值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多的乳腺癌患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]T Atak，J Sagiroglu，T Eren，et al.Strategies to treat idiopathic granulomatous mastitis：retrospective analysis of 40 patients[J].Breast disease，2015，35（1）：19-24.

[2]H Inaba，AH Gaur，X Cao，et al.Feasibility， efficacy， and adverse effects of outpatient antibacterial prophylaxis in children with acute myeloid leukemia[J].Cancer，2014，120（13）：1985-1992.

[3]MM van Rijen，JA Kluytmans.New approaches to prevention of staphylococcal infection in surgery[J].Current opinion in infectious diseases，2008，21（4）：380-384.

編輯/羅茗柯