血管性癡呆患者的護(hù)理

李淑娟

摘要：目的 探討血管性癡呆患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)筆者近年臨床工作中對(duì)血管性癡呆患者護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。結(jié)果 系統(tǒng)總結(jié)出血管性癡呆患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高血管性癡呆患者生活質(zhì)量及預(yù)后。結(jié)論 積極采用科學(xué)、合理的護(hù)理方式方法可提高本類患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆；護(hù)理；生活質(zhì)量

Abstract：Objective： To investigate the clinical nursing experience of patients with vascular dementia. Methods The experience of the nursing care of patients with vascular dementia experience in clinical work in recent years were summarized. Results Summarize the nursing experience of patients with vascular dementia， and improve the quality of life in patients with vascular dementia and prognosis. Conclusion The active use of science nursing， reasonable method can improve the prognosis and quality of life of the patients.

Key words：Vascular dementia； Nursing care；The quality of life

血管性癡呆是指腦血管病危險(xiǎn)因素（如高血壓病、糖尿病和高脂血癥等）、明顯或不明顯的腦血管病引起的、從輕度認(rèn)知障礙到癡呆的一大類綜合征。其早期表現(xiàn)主要是頭痛眩暈，肢體麻木，耳鳴等腦血管疾病癥狀?？捎薪谟洃浟p度受損，情緒變化，無(wú)明顯的癡呆，但隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如發(fā)音不清、吞咽困難、尿失禁、幻聽(tīng)、幻視或情感脆弱、喜怒無(wú)常等。僅有通過(guò)藥物治療結(jié)合護(hù)理改善患者機(jī)體功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。下面淺談一下對(duì)這類患者護(hù)理的一些體會(huì)。

1護(hù)理方法

1.1心理護(hù)理 血管性癡呆是一種不可逆病癥，發(fā)病機(jī)制與環(huán)境因素及社會(huì)文化、心理因素密切相關(guān)。重患者大多有不同程度的精神癥狀、心理活動(dòng)異常的癥狀。因癡呆患者早期性格、人格和外表情感還較穩(wěn)定，所以我們的一言一行對(duì)于病人將有一定的影響，與患者講話要先說(shuō)明自己是他的什么人，以便于溝通，對(duì)患者說(shuō)話要慢，要說(shuō)的簡(jiǎn)短，清晰，如果患者沒(méi)有聽(tīng)懂，可以慢慢重復(fù)2～3遍，知道他們明白為止。不要用命令的口氣，否則可能導(dǎo)致病情惡化。一旦發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)面情緒，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并讓其發(fā)泄出來(lái)，介紹病區(qū)內(nèi)治療成功的患者，提高患者治療信心，積極配合治療。

1.2生活能力康復(fù)訓(xùn)練 針對(duì)患者神經(jīng)的損傷情況，制定日常能力訓(xùn)練的計(jì)劃表，包括日常行為、穿衣、洗刷、上廁所、自行飲食等，逐漸提高患者生活的能力。由于受病情影響，患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，智力障礙及記憶力減退，對(duì)輕度癡呆的患者要督促患者自己料理生活，維持一定的社交活動(dòng)，參加一些有益于身心健康的活動(dòng)，如散步，養(yǎng)花、釣魚(yú)、打太極拳、看書(shū)報(bào)等。對(duì)中重度癡呆患者，要耐心訓(xùn)練患者的記憶力及智能。若患者無(wú)法行走，首先要指導(dǎo)其如何坐位、站立，然后再進(jìn)行踏步和行走的練習(xí)。如果患者需要長(zhǎng)期臥床，則每天都要做肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。

1.3記憶和思維訓(xùn)練 護(hù)理人員針對(duì)患者情況，對(duì)其進(jìn)行記憶訓(xùn)練，首先做屋內(nèi)物品擺放的記憶練習(xí)，然后再進(jìn)行周圍人物和事物的記憶練習(xí)，減少其對(duì)記憶力損害。每天要和患者講故事、聊天，鼓勵(lì)患者說(shuō)話，還要組織同組患者一起看電視，玩撲克，做簡(jiǎn)單的數(shù)字運(yùn)算。訓(xùn)練過(guò)程中一定要保持由弱到強(qiáng)的強(qiáng)度，若患者有失語(yǔ)癥狀，則采取個(gè)性化的指導(dǎo)?；颊咄獬鰰r(shí)有專人陪護(hù)，需防止患者走失、跌倒、墜床、燙傷、窒息、及自傷或傷人，加強(qiáng)對(duì)患者的看管護(hù)理，并在患者口袋內(nèi)或手腕上放一張寫(xiě)有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，以便走失時(shí)聯(lián)系。

1.4藥物指導(dǎo) 護(hù)理血管性癡呆患者要長(zhǎng)期服用治療藥物，所以要進(jìn)行良好的用藥指導(dǎo)，病情較輕者，可給予多次耐心指導(dǎo)，還可將服用藥物和不同事物進(jìn)行聯(lián)系，達(dá)到正確治療效果。同時(shí)護(hù)理人員還要定時(shí)提醒患者服藥，服用藥物后觀察患者情況，若有不良反應(yīng)，則通知醫(yī)生來(lái)采取有效干預(yù)措施。

1.5飲食護(hù)理 由于病情逐漸加重，患者常處于臥床不起，以至于納呆、不思飲食甚至于吞咽困難，這給喂食常帶來(lái)了一定的困難，因此在喂食時(shí)不能過(guò)多、過(guò)快和過(guò)急要定時(shí)要掌握量，飯后給一些白開(kāi)水以防食物殘留在口腔內(nèi)，注意保持口腔的清潔。，吃糊狀食物，以防患者出現(xiàn)嗆咳。如患者拒絕進(jìn)食，護(hù)理人員可考慮鼻飼或靜脈輸送營(yíng)養(yǎng)液等方式為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。

2討論

血管性癡呆患者采取綜合護(hù)理可使患者的認(rèn)知功能得到有效改善，促使日常活動(dòng)能力的提高，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，可廣泛推薦。

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編輯/丁一