仿真模擬教學(xué)在牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中的應(yīng)用

史月華+霍光+楊柳

摘要：目的 牙體牙髓病學(xué)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力有較高的要求，即將進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)會(huì)產(chǎn)生焦慮，缺乏自信心，錯(cuò)失與患者建立互信的最佳時(shí)機(jī)。本研究結(jié)合牙體牙髓病學(xué)臨床常見(jiàn)疾病設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，在仿頭模上模擬臨床診療過(guò)程，取得了良好的教學(xué)效果。方法 選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)五年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，一組為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)1班30人，采用仿頭模，模擬臨床診療情況進(jìn)行教學(xué)；另一組為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)2班31人，采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)加石膏模型上操作進(jìn)行教學(xué)?？己藶橐晃唤處熯M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)。結(jié)果 仿頭模組動(dòng)手能力強(qiáng)、操作過(guò)程熟練規(guī)范，在臨床操作過(guò)程中的自信心、對(duì)診療環(huán)境的熟悉和接診流程的熟悉等方面表面的明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論 仿真模擬教學(xué)在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中隊(duì)提高臨床適應(yīng)性有明顯作用。

關(guān)鍵詞：仿真模擬教學(xué)；牙體牙髓病學(xué)；實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

《牙體牙髓病學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性、操作性極強(qiáng)的學(xué)科，牙體牙髓病學(xué)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力有較高的要求。臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的組成部分和重要階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過(guò)程。多年口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，即將進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)會(huì)產(chǎn)生焦慮，缺乏自信心，錯(cuò)失與患者建立互信的最佳時(shí)機(jī)，影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量和效率[1]。因此實(shí)習(xí)前培訓(xùn)就顯得尤為重要，本研究結(jié)合牙體牙髓病學(xué)臨床常見(jiàn)疾病設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，在仿頭模上模擬臨床診療過(guò)程，取得了良好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容 與牙體牙髓病學(xué)臨床相結(jié)合的培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置，所有的操作都是在仿頭模上進(jìn)行，包括標(biāo)準(zhǔn)的口腔檢查、齲病的備洞、樹(shù)脂牙和離體牙開(kāi)髓及根管治療。

1.2培訓(xùn)的實(shí)施 所有參加實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的老師都是具有多年的牙體牙髓病臨床經(jīng)驗(yàn)的“雙師制”教師，選取本校即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的五年制口腔醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象。一組為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)1班30人，采用仿頭模，模擬臨床診療情況進(jìn)行教學(xué)；另一組為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)2班31人，采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)加石膏模型上操作進(jìn)行教學(xué)?？己藶橐晃唤處熯M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)采用SPSS軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床技能考核 仿頭模組動(dòng)手能力強(qiáng)、操作過(guò)程熟練規(guī)范，見(jiàn)表1。

2.2臨床非技術(shù)能力考核 明顯看出仿頭模組在臨床操作過(guò)程中的自信心、對(duì)診療環(huán)境的熟悉和接診流程的熟悉等方面表面的明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組，見(jiàn)表2。

3 討論

口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)的一個(gè)重要階段，是學(xué)校教育的結(jié)束也是職業(yè)生涯的開(kāi)始，是口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握臨床技能的重要環(huán)節(jié)。充分利用這一階段有助于口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)定位和提高職業(yè)思維高度。所以盡快地讓學(xué)生適應(yīng)臨床環(huán)境，幫助學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的心理過(guò)渡，從實(shí)驗(yàn)室到臨床實(shí)習(xí)的平穩(wěn)過(guò)渡[2]是非常重要的。

模擬臨床診療教學(xué)是有利于學(xué)生盡快融入臨床氛圍的主要教學(xué)手段之一。傳統(tǒng)教學(xué)方法是理論教育加模型操作的結(jié)合，缺乏對(duì)臨床診療流程和診療氛圍的學(xué)習(xí)。利用仿頭模模擬臨床診療過(guò)程進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，可以幫助學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室石膏模型上不連貫的操作到模擬臨床的全部操作流程，縮短學(xué)生初到臨床的適應(yīng)時(shí)間，增加自信心。本實(shí)驗(yàn)示，仿頭模組臨床操作技能成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)石膏模型操作組。羅化冰等[3]仿頭模在修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可模仿人體多種復(fù)雜動(dòng)作，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床環(huán)境。胡萍等[4]情景模擬診療模式應(yīng)用于專業(yè)臨床實(shí)習(xí)前教學(xué)，臨床技能測(cè)試模擬診療組明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)高素質(zhì)口腔醫(yī)生需求增加，各高等口腔醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始重視對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行非臨床技術(shù)能力的培訓(xùn)?？谇会t(yī)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)功底， 還要具備美學(xué)修養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷意識(shí)等綜合能力，培養(yǎng)成為一個(gè)醫(yī)生、心理學(xué)家、藝術(shù)家的復(fù)合型人才。傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法進(jìn)行綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。仿頭模模擬臨床診療教學(xué)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的這一缺陷。本實(shí)驗(yàn)在臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)過(guò)程中可以模擬診療氛圍、醫(yī)患溝通、整體就診流程，仿頭模組在各方面明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組。姜炳華等[5]仿頭模在口腔頜面外科教學(xué)中應(yīng)用，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有助于學(xué)生的思維靈活性和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

多媒體仿真頭模系統(tǒng)融入了先進(jìn)的牙科綜合治療機(jī)技術(shù)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)造性，激發(fā)自身的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，是一套可以完全模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境的現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備。仿頭模模擬臨床操作教學(xué)受到普遍的推廣，已經(jīng)成為各大口腔醫(yī)學(xué)院校及培訓(xùn)中心的主要教學(xué)手段之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍光，盧海平，陳建治，等.優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程增強(qiáng)口腔本科生臨床實(shí)習(xí)自信心[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，8：79.

[2]聶紅兵，周海靜，李志強(qiáng)，等. 模擬診療教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（4）：65-67.

[3]羅化冰，王樹(shù)陽(yáng).仿頭?？谇恍迯?fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)[J].論著·管理實(shí)踐，2012，24：330-331.

[4]胡萍，尹作姣.情景模擬診療模式在牙體牙髓病專業(yè)臨床實(shí)習(xí)前教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（7）：412-413.

[5]姜炳華，曹香林，房殿吉，等.仿頭模在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，34（2）：85.

編輯/肖慧