開展床邊授課比賽對提高臨床護(hù)理教師授課能力的作用

楊玉霞+劉紅+戴莉

摘要：目的 探討床邊授課比賽對提高臨床護(hù)理教師授課能力的作用。方法 將2013～2014年參加床邊授課比賽的30名臨床護(hù)理教師設(shè)為觀察組，未參賽的30名臨床護(hù)理教師設(shè)為對照組，通過對護(hù)生進(jìn)行授課，采用專家評分及護(hù)生對教師授課滿意度調(diào)查比較兩組教師的授課能力。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理教師授課專家評分、護(hù)生滿意度均高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 開展床邊授課比賽對提高臨床護(hù)理教師的授課能力有促進(jìn)作用，護(hù)生對參加過床邊授課比賽的臨床護(hù)理教師授課的效果更加滿意。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教師；床邊授課比賽；授課能力

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是課堂教學(xué)的延續(xù)和深化[1]。臨床護(hù)理教師是完善護(hù)理教育的主要力量，建立一支水平高、素質(zhì)優(yōu)、能力強(qiáng)的臨床教師隊(duì)伍是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。目前臨床護(hù)理教師多由臨床護(hù)理人員擔(dān)任，但很多臨床護(hù)理教師沒有系統(tǒng)的接受過教學(xué)理論的培訓(xùn)，也缺乏長期教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累[3]，并且承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，因而影響了教學(xué)質(zhì)量。床邊授課是以實(shí)踐教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)為特征[4]，采取提問、示教、講解、交流等多種形式，培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力、思維能力、解決問題的能力，促進(jìn)護(hù)生基礎(chǔ)理論的深化、臨床護(hù)理技能的提高[5]。為了進(jìn)一步規(guī)范臨床教學(xué)，提高臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院于2013～2014年連續(xù)2年組織臨床護(hù)理教師床邊授課比賽，取得一定成效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級綜合性醫(yī)院，開放床位950張，有臨床護(hù)理教師306例，其中男性4例，女性302例。護(hù)理部依據(jù)《臨床護(hù)理教師資質(zhì)準(zhǔn)入管理》實(shí)行分層聘任。選擇我院60例臨床護(hù)理教師為研究對象，其中男性4例，女性56例，年齡24～34歲，工作年限5～10年，均為?？萍耙陨蠈W(xué)歷，護(hù)師以上職稱，具有本專業(yè)2年以上工作經(jīng)驗(yàn)。以2013～2014年參加床邊授課比賽的30例為觀察組，以未參賽的30例為對照組，兩組臨床護(hù)理教師在性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。均接受護(hù)理部每年組織的臨床護(hù)理師資培訓(xùn)，并考核合格。

1.2方法

1.2.1制定床邊授課比賽計(jì)劃 由護(hù)理部制定《臨床護(hù)理教師床邊授課比賽實(shí)施方案》，并組織護(hù)理教學(xué)專家擬定《臨床護(hù)理教師床邊授課比賽評價(jià)表》，包括教態(tài)儀表要求、語言溝通要求、授課內(nèi)容、授課技巧、注重實(shí)效及整體評價(jià)6個(gè)方面，共14個(gè)條目，滿分100分。其中授課內(nèi)容包括條理清晰、重點(diǎn)突出、能把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)3個(gè)方面，占30%；授課技巧包括結(jié)合案例、注重互動，參與性與啟發(fā)性、評價(jià)學(xué)生掌握情況3個(gè)方面，占30%；注重實(shí)效包括結(jié)合患者實(shí)際病情、解決患者實(shí)際問題、保護(hù)患者隱私、做好人文關(guān)懷4個(gè)方面，占20%，其余占20%。

1.2.2組織培訓(xùn) 護(hù)理部每年舉辦一次臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班，授課內(nèi)容為護(hù)理程序的臨床應(yīng)用、臨床護(hù)理教師應(yīng)具備的素質(zhì)要求、教案的書寫、如何備課、如何上好一堂課、如何當(dāng)好一名帶教老師、臨床護(hù)理帶教的方法及對策、護(hù)理臨床教學(xué)查房的示范與總結(jié)、護(hù)理技能培訓(xùn)示范、實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)、PPT的制作技巧等。通過培訓(xùn)使教師掌握授課方法及技巧，提高教師授課及護(hù)理實(shí)踐教學(xué)能力。

1.2.3床邊授課比賽的組織 床邊授課比賽的內(nèi)容由參賽者根據(jù)各自專業(yè)承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)備，包括臨床護(hù)理、專科護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合與觀察等，授課時(shí)間為15～30 min。比賽前，由各科護(hù)士長及參賽者共同選擇合適的病例，提前與患者及家屬做好溝通，取得同意和配合后方可進(jìn)行授課。以對學(xué)生進(jìn)行床邊理論或技能授課、床邊查房等形式進(jìn)行，引導(dǎo)護(hù)生與患者溝通，指導(dǎo)護(hù)生查體，講解疾病的治療和護(hù)理，并將提問穿插其中，評價(jià)學(xué)生的掌握情況。教學(xué)過程中圍繞教學(xué)大綱和患者實(shí)際情況，體現(xiàn)帶教安全及人文關(guān)懷。

1.2.4床邊授課比賽的實(shí)施 床邊授課比賽每年舉辦1次。比賽分階段進(jìn)行，每階段比賽內(nèi)容避免重復(fù)：①初賽階段：由各科護(hù)士長組織，以科室為單位，采取自愿報(bào)名，凡符合臨床帶教老師資質(zhì)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，有帶教能力的護(hù)理人員，均可參加科內(nèi)初賽，選出優(yōu)勝者3名參加所在片區(qū)復(fù)賽。②復(fù)賽階段：由各片區(qū)護(hù)士長組織，選出優(yōu)勝者5名參加院內(nèi)決賽。③決賽階段：由護(hù)理部組織，分片區(qū)下科室依次進(jìn)行。評委由5名臨床經(jīng)驗(yàn)及授課經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理部主任、護(hù)士長代表、臨床護(hù)理教師代表擔(dān)任，依據(jù)《臨床護(hù)理教師床邊授課比賽評價(jià)表》逐一進(jìn)行評分，計(jì)算平均分為參賽者的最后得分。

1.2.5床邊授課比賽的總結(jié) 初賽和復(fù)賽結(jié)束后，分別由科室護(hù)士長、片區(qū)護(hù)士長將比賽的情況進(jìn)行分析總結(jié)，將書面材料交護(hù)理部匯總。決賽過程中每位臨床護(hù)理教師授課完畢，由評委進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。護(hù)理部在三輪比賽結(jié)束后，將比賽結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對全院承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)的帶教老師進(jìn)行反饋，并對在比賽中取得優(yōu)異成績的護(hù)理教師給予獎勵。

1.3效果評價(jià) 2015年組織觀察組和對照組共60名教師對護(hù)生進(jìn)行床邊授課，授課對象為2015年10名實(shí)習(xí)護(hù)生（均為本科護(hù)生，實(shí)習(xí)時(shí)間大于3個(gè)月）。①床邊授課結(jié)束后當(dāng)場發(fā)放《臨床護(hù)理教師床邊授課質(zhì)量綜合滿意度調(diào)查表》，對帶教老師的授課質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括：語言表達(dá)是否流暢；講解是否有條理；是否突出重點(diǎn)；是否講清難點(diǎn)；是否緊密聯(lián)系實(shí)際；是否啟發(fā)學(xué)生思維；是否注重課堂互動；是否保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；是否準(zhǔn)確控制授課時(shí)間；是否掌握本堂課內(nèi)容10個(gè)方面，滿分100分。②床邊授課結(jié)束后，由評委依據(jù)《臨床護(hù)理教師床邊授課比賽評價(jià)表》對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)及t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組教師床邊授課專家評分、護(hù)生滿意度均高于對照組，見表1。

3討論

3.1開展床邊授課比賽，提高了臨床護(hù)理教師的業(yè)務(wù)水平 提高教學(xué)質(zhì)量，教師是關(guān)鍵，帶教老師應(yīng)具有專家般的臨床知識和技能，才能在帶教過程中做到游刃有余。資料顯示：學(xué)生對帶教老師的理論和技術(shù)水平的滿意率分別為82.81%和83.59%[7]。臨床護(hù)理教師承擔(dān)著大量的臨床護(hù)理工作及家庭瑣事，導(dǎo)致很多教師不重視對自身的專業(yè)素質(zhì)的提高。通過開展床邊授課比賽，使臨床護(hù)理教師被動或主動的進(jìn)行理論知識和技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)真?zhèn)湔n，深入理解教學(xué)大綱、教材，熟悉教學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)確把握臨床護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)，使業(yè)務(wù)水平得到了提高，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2開展床邊授課比賽，提高了臨床護(hù)理教師綜合授課能力 培訓(xùn)是不斷提高臨床護(hù)理教師教學(xué)水平的有效途徑[6]。表1結(jié)果顯示，觀察組教師的專家評分高于對照組（P<0.01），表明參加床邊授課比賽對于提高臨床護(hù)理教師的綜合授課能力有促進(jìn)作用。組織床邊授課比賽，通過對帶教老師的規(guī)范化培訓(xùn)、評委專家的點(diǎn)評及護(hù)理部的總結(jié)與反饋，開拓教師視野，更新護(hù)理教育理念，使教師能發(fā)現(xiàn)自身在護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題，不斷的改進(jìn)教學(xué)方法，學(xué)習(xí)教學(xué)技巧，有效的提高了教師授課和實(shí)踐教學(xué)能力。

3.3開展床邊授課比賽，提高學(xué)生對教師授課的滿意度 表1結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對教師的授課滿意度評價(jià)高于對照組（P<0.01）。通過組織床邊授課比賽，參賽教師能主動學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)新理念，更新教學(xué)觀念與方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用臨床病例開展教學(xué)。在教學(xué)過程中引導(dǎo)護(hù)生與患者溝通，從中獲得疾病的發(fā)病原因和癥狀；指導(dǎo)護(hù)生查體獲得疾病的體征；通過教師的講解掌握疾病的治療和護(hù)理。使枯燥的理論知識緊密聯(lián)系實(shí)際，使教學(xué)內(nèi)容形象、生動、具體。加深了學(xué)生對知識的理解和記憶，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也使學(xué)生對授課效果的滿意度得到提高。

目前我國護(hù)理教育規(guī)模顯著擴(kuò)大，教育層次顯著提高[8]，臨床護(hù)理教學(xué)是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。如何加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)選拔優(yōu)秀臨床護(hù)理教師，建設(shè)一支規(guī)模合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、高素質(zhì)的臨床護(hù)理教師隊(duì)伍，使教學(xué)與臨床緊密結(jié)合，培養(yǎng)出實(shí)用型的護(hù)理人才，是我們應(yīng)該進(jìn)一步探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，王惠珍，史蕾.臨床護(hù)理教師綜合考評體系構(gòu)建的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（4）：301-302.

[2]李莼，周春蘭，吳艷妮，等.臨床護(hù)理師資管理和培訓(xùn)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（6B）：14-16.

[3]李惠萍，王維利，周利華.臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方法及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12C）：7-8.

[4]尹志勤，陳軍，許虹波，等.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，6（44）：539-540.

[5]錢火紅，邱群，徐琴，等.對護(hù)理本科生進(jìn)行床邊教學(xué)查房模式的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，5：56.

[6]許蓉.臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2011，8（7）：316-317.

[7]周敬花，李艷.我院臨床護(hù)理帶教綜合滿意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2012，9（9）：431-432.

[8]尤黎明，羅志民，萬麗紅，等.中國護(hù)理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究[J].中華護(hù)理教育，2010，7（4）：147-151.

編輯/孫杰