老年壓瘡高危患者接受延續(xù)性護理對降低其壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用分析

盧鈺

摘要：目的 觀察延續(xù)性護理對老年壓瘡高?；颊叩挠绊?。方法 將2014～2015年于我院接受壓瘡治療愈后出院的236例老年壓瘡高?；颊唠S機分成接受常規(guī)出院隨訪的對照組與采取延續(xù)性護理的觀察組，將兩組干預(yù)前后患者生命質(zhì)量與壓瘡發(fā)生率作以比較。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率為12.7%低于對照組43.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理功能方面評分與社會功能評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年壓瘡高?；颊呓邮苎永m(xù)性護理能顯著降低壓瘡發(fā)生率，促進患者心理功能與社會功能得到改善，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：壓瘡；高危患者；延續(xù)性護理

Abstract：Objective To evaluate the effect of extended care on reducing the incidence of pressure ulcer in elderly patients with high risk of pressure ulcer in elderly patients. Methods 2014～2015 in our hospital for treatment of patients with pressure sore after discharge of 236 elderly patients with high risk of pressure ulcer were randomly divided into the control group received routine follow-up and observation group take continuity of care， the two groups before and after intervention and quality of life of patients with pressure ulcer incidence to compare.Results In the observation group， the incidence of pressure ulcers was 12.7% lower than that of the control group 43.2%， the difference was statistically significant （P<0.05）； scores of the observation group psychological function and social function score was significantly better than the control group， there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The elderly patients with high risk of pressure ulcers in patients with continuity of care can significantly reduce the incidence of pressure ulcers， and promote psychological function and social function of patients to improve， improve the quality of life.

Key words：Pressure ulcer；High risk patients；Continuity of care

據(jù)有效資料顯示內(nèi)科患者院外發(fā)生壓瘡的比重占85%，老年壓瘡高?；颊呓邮苎永m(xù)性護理除降低壓瘡發(fā)生率外還能改善患者心理功能與社會功能，利于疾病恢復(fù)，一定程度上規(guī)避了疾病加重致患者再次入院，增加醫(yī)療費用開支與占用醫(yī)療資源。本文選取2014～2015年于我院接受壓瘡治療愈后出院的236例老年壓瘡高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，觀察組實施延續(xù)性護理，對照組組接受常規(guī)出院隨訪，旨在觀察延續(xù)性護理對老年壓瘡高?；颊叩挠绊?。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2014～2015年于我院接受壓瘡治療愈后出院的236例老年壓瘡高危患者，觀察組與對照組各有患者118例，觀察組男64例，女54例；年齡67～88歲，平均年齡（76.4±9.2）歲。對照組男57例，女61例；年齡65～87歲，平均年齡（74.7±8.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給對照組出院患者提供院后常規(guī)病情隨訪護理，患者出院前接受藥物、飲食、心理、定期復(fù)查等常規(guī)出院指 導(dǎo)[1]。在觀察組開展延續(xù)性護理，組建由6名成員組成的延續(xù)性護理小組，為本組患者提供常規(guī)出院指導(dǎo)的同時，在出院前7 d選取接受能力較強的一批患者家屬接受壓瘡預(yù)防方法、壓瘡創(chuàng)面識別、壓瘡換藥基本技巧、常用敷料作用及正確用法等方面的培訓(xùn)[2]。造口專科小組成員負責(zé)院后患者出院后10 d、1個月、3個月的電話或登門隨訪工作。對患者的居家環(huán)境、康復(fù)情況、遵醫(yī)行為、院前培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況等進行深入了解。利用社交網(wǎng)絡(luò)平臺開展院后病情隨訪工作，患者家屬通過QQ向延續(xù)性護理小組咨詢居家遇到的各種問題的正確處理方法[3]。

1.3觀察評定指標 采用生命質(zhì)量綜合評定問卷調(diào)查表評價患者生命質(zhì)量情況，得分越高代表生命質(zhì)量越佳。比較兩組患者干預(yù)前后壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心理功能評分、社會功能評分、生命質(zhì)量總評分均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者軀體功能評分與物質(zhì)生活評分差異無顯著性不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

觀察組Ⅰ期壓瘡14例（11.9%），Ⅱ期壓瘡1例（0.8%），Ⅲ期壓瘡0例（0.0%），壓瘡總發(fā)生率為12.7%。對照組Ⅰ期壓瘡45例（38.1%），Ⅱ期壓瘡4例（3.4%），Ⅲ期壓瘡2例（1.7%），壓瘡總發(fā)生率為43.2%。觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，壓瘡程度輕于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在長期進行家庭照護的患者中有20%患者受壓瘡困擾?；颊哒T發(fā)壓瘡不僅給家庭照護帶來難度，增加醫(yī)療治療費用，同時給患者帶來軀體上的病痛與心理上嚴峻考驗，增加醫(yī)院與社會醫(yī)療體系醫(yī)療資源負擔(dān)?；颊呒覍倜鎸Τ林氐娜粘Ｕ樟县摀?dān)，消耗大量身心與精力，有時可能投入大量的人力、財力、物力但患者并非獲得理想的護理效果，大量費用開支下患者家屬難免產(chǎn)生不同程度的負性情緒，在此種情緒影響下家屬對患者的護理行為逐漸減少，患者社會關(guān)系受到影響，進而對患者心理與身體狀況產(chǎn)生不利影響[4]。在一系列行動設(shè)計下使不同場所患者受到不同水平的協(xié)調(diào)性與延續(xù)性照護的延續(xù)性護理旨在為患者提供有效的低成本健康服務(wù)，促使患者反復(fù)住院頻率降低，提高護理滿意度，改善患者預(yù)后情況。

通過比較兩組院后壓瘡發(fā)生率可以看出延續(xù)性護理確實明顯降低院后壓瘡在發(fā)生率，本文觀察組護理后壓瘡發(fā)生率為12.7%遠低于對照組43.2%。院前培訓(xùn)使患者家屬掌握正確的壓瘡處理方法與壓瘡預(yù)防知識，家屬在家庭照護中將所掌握的知識與技巧合理運用于實際護理中降低壓瘡發(fā)生率與壓瘡嚴重程度。

延續(xù)性護理將臨床治療中的護理行為延續(xù)至患者院后，對患者院后可能發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進行前瞻性評估與干預(yù)，排除一切可能導(dǎo)致患者再次發(fā)生壓瘡的危險因素，降低壓瘡發(fā)生率，老年壓瘡高?；颊呓邮苎永m(xù)性護理從某種意義上而言患者的社會關(guān)系得以維護，對患者心理產(chǎn)生積極影響?？傊?，延續(xù)性護理是降低老年壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率的一項科學(xué)、有效的護理模式，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻：

[1]胡碧花，李慧，危香蓮，等.延續(xù)性護理降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的研究[J].中國實用護理雜志，2016（17）：1285-1288.

[2]趙秀芳.預(yù)防性壓瘡護理在高危老年患者中的臨床護理分析[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版， 2014（7）：101-102.

[3]邢文.延續(xù)性護理在顱腦損傷病人出院后壓瘡護理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015（9）：00107-00107.

[4]曾潔，楊雅.延續(xù)護理對改善老年壓瘡高?；颊哒疹櫿呔蛹易o理行為的研究[J].護士進修雜志，2015（21）：1934-1937.

編輯/翟辰萬