淺談社區(qū)醫(yī)生與患者的交流技巧

劉廣鑫

摘要：一般來說說，除非得了重大疾病，一般居民就醫(yī)就回到附近的社區(qū)醫(yī)院來看，而且由于社區(qū)附近居民的素質(zhì)不同，對(duì)醫(yī)學(xué)方面的了解也都不同，可能同樣的一句話，有的居民很贊同，有的居民就感覺受到了侮辱，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，所以為了消除這種誤會(huì)，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的氣氛，醫(yī)生在與社區(qū)附近患者交流時(shí)要更有耐心，要多花心思和時(shí)間在患者身上，用真誠的態(tài)度和務(wù)實(shí)的作風(fēng)感染患者，自覺建立平等、信任、相互尊重的良好醫(yī)患關(guān)系，這樣患者才心甘情愿的配合治療，達(dá)到最佳的治療效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)生；患者；交流；溝通

根據(jù)調(diào)查我國到各大醫(yī)院就診的過程中有70%的患者到社區(qū)就診就可以，不用到大醫(yī)院，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，老百姓80%以上的健康問題都可以到社區(qū)醫(yī)院得到治療，由此可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在整個(gè)理療服務(wù)體系中占的比例還是很大的，社區(qū)醫(yī)生的工作也是很重要的，社區(qū)醫(yī)生學(xué)會(huì)怎樣和患者溝通對(duì)醫(yī)療能否順利進(jìn)行也是至關(guān)重要的。

1社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的特點(diǎn)

社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的項(xiàng)目有很多，一般來說包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康生活指導(dǎo)。正是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)生服務(wù)的范圍廣、功能多，造就了社區(qū)醫(yī)生必須懂得多，將醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、康復(fù)學(xué)和社會(huì)人文學(xué)科都融合在一起，這就給社區(qū)醫(yī)生設(shè)立了很高的門檻，需要社區(qū)醫(yī)生從單純醫(yī)生角色向健康護(hù)理、咨詢師、服務(wù)人員角色轉(zhuǎn)變。當(dāng)今的社區(qū)醫(yī)生很難做到這一點(diǎn)，這也是造成社區(qū)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。所以社區(qū)醫(yī)生想要提高業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，得到社區(qū)居民的愛戴就需要盡快適應(yīng)新角色，繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)來充實(shí)自己，開闊自身的知識(shí)面和視野，改變原有的服務(wù)觀念，給社區(qū)居民更多的指導(dǎo)和幫助。

與傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)生不同，社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的人員一般也就是社區(qū)附近的居民，人員流動(dòng)性較小，治病不再是社區(qū)醫(yī)生唯一的作用，它為整個(gè)社區(qū)居民提供健康指導(dǎo)，為每一位居民的健康負(fù)責(zé)任。所以傳統(tǒng)臨床醫(yī)生的主動(dòng)醫(yī)療角色在社區(qū)不再適用，社區(qū)醫(yī)生需要與每一位患者搞好關(guān)系，成為無話不說的朋友，要給與社區(qū)居民更多的健康指導(dǎo)和幫助，與患者交流過程中要有足夠的耐心和詳細(xì)的講解，尤其是對(duì)于社區(qū)的老年人，態(tài)度必須端正，給與必要的尊重，這樣才能得到患者的信任，達(dá)到最佳的治療效果。

2社區(qū)醫(yī)生常用的交流方法

2.1語言方式交流 世界著名醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾總結(jié)了醫(yī)生的三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀。而語言是這些法寶中排在第一位的，相同的一句話如果醫(yī)生用鼓勵(lì)的語氣說出來，可能使患者精神大振，轉(zhuǎn)憂為喜，往往病情能得到極大的好轉(zhuǎn)，如果用悲傷的語氣說出來，患者可能就聽天由命，焦躁不安，病情也會(huì)急劇惡化，同樣的一句話，只是說出來的語氣不同，帶來的結(jié)果也是截然相反的，所以醫(yī)生最不能忽視的就是語言的威力。社區(qū)醫(yī)生面臨的

大多數(shù)患者都是普通老百姓，對(duì)醫(yī)學(xué)方面的了解很少，這就要求社區(qū)醫(yī)生在與之溝通是要花費(fèi)更多的心思和耐心，要將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)變成最通俗易懂的語言表達(dá)出來?；颊咴诰歪t(yī)的時(shí)候，醫(yī)生的態(tài)度應(yīng)該平易近人，對(duì)患者對(duì)病情的描述的時(shí)候應(yīng)該耐心的聽，并在適合的時(shí)候做出回應(yīng)，這種回應(yīng)不單單是指表情上的回應(yīng)，還可以是動(dòng)作或表情上的回應(yīng)。詢問患者病情的時(shí)候應(yīng)該以開放式的問題進(jìn)行詢問，盡量使用患者能夠聽的懂的語言，尤其是社區(qū)老年人居多，文化水平有限、反應(yīng)緩慢，理解能力偏低，醫(yī)生要更有耐心的對(duì)待，最好能夠與患者一起討論病情，而不僅僅是被動(dòng)的答。在交流的過程中要及時(shí)把患者對(duì)病情的描述做一些整理，反饋給患者，讓患者對(duì)其復(fù)述進(jìn)行辨別是否和患者的觀點(diǎn)相一致，尤其是初次就醫(yī)的患者，當(dāng)患者某些觀點(diǎn)不正確的時(shí)候作為社區(qū)醫(yī)生也不應(yīng)該把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給患者，否則只會(huì)出現(xiàn)交流上的僵局，最終導(dǎo)致病人的流失。作為社區(qū)醫(yī)生尊重患者的意愿是十分重要的。

2.2非語言他方式交流 除了語言交流以外，非語言交流在社區(qū)醫(yī)生與患者日常合作過程中同樣重要。它能夠幫助醫(yī)生表達(dá)情感，調(diào)解氣氛，維持自我良好形象。首先醫(yī)生需要注意自身的儀容儀表，穿著要整齊，白大褂需干凈，胸卡銘牌要佩戴齊全，該有的裝扮一個(gè)都不能少，白大褂更不能皺巴巴的，否則患者就會(huì)感覺醫(yī)生粗心，還沒看病就對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，不利于治療的進(jìn)行。然后是眼神的交流，人們常說眼睛是心靈的窗戶，所以社區(qū)醫(yī)生在于患者溝通過程中要巧妙的運(yùn)用眼神的表達(dá)，增加與患者情感的互動(dòng)。肢體語言能夠有效的增進(jìn)醫(yī)患的關(guān)系，患者發(fā)燒時(shí)，我們在詢問病情之余還要觸摸患者的額頭，體現(xiàn)出醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)系和體貼，患者輸液時(shí)幫助患者蓋被子、掖被角，這些小動(dòng)作能幫助醫(yī)生很容易贏得患者的好感和信任，提高治療效果。

3與社區(qū)特殊患者的交流技巧

3.1老年人患者 老年人一般抵抗力弱，很容易生病，一般老年人都有一種或多種慢性疾病，難以徹底治愈。而且老年人的記憶力很差，耳背眼花的情況有很多，這就要求社區(qū)醫(yī)生在于老年人交流過程中要有更多的耐心，花費(fèi)更多的時(shí)間去講解，在確定治療方案后要多和老年人重復(fù)，或者寫在紙上供老人隨時(shí)查看或者家屬了解。老年人除了慢性疾病外還會(huì)面臨失去親人的痛苦，經(jīng)濟(jì)能力下降的煩惱等等一系列因素，這些問題都需要社區(qū)醫(yī)生在為老人看病時(shí)候考慮進(jìn)來。

3.2高血壓患者 高血壓是最常見的心血管疾病之一，發(fā)病率非常高，社區(qū)醫(yī)生碰到高血壓患者的幾率很大。而一般的高血壓患者對(duì)高血壓疾病了解的并不多，只是依賴于藥物的治療，對(duì)待高血壓沒有良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。所以社區(qū)醫(yī)生在面對(duì)高血壓患者的時(shí)候首先要普及高血壓疾病的知識(shí)，要為高血壓患者建立健康檔案，包括患者飲食、睡眠、生活習(xí)慣和服藥情況，定期為高血壓患者舉行健康教育講座，保證教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和保持穩(wěn)定的方法。讓患者充分認(rèn)識(shí)高血壓疾病和并發(fā)癥的危害而從主動(dòng)改變不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)定治療的決心。

3.3糖尿病患者 近年來糖尿病患者越來越多，而且這是一種慢性終生性疾病，一旦得病就不可能治好，而且糖尿病的并發(fā)癥有很多，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致身體殘疾或者過早的死亡。而一般糖尿病患者最缺乏的就是對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，所以社區(qū)醫(yī)生首先要加強(qiáng)患者對(duì)于糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，了解糖尿病的危害，多和患者溝通，把握患者的心理情況，及時(shí)對(duì)患病壓力大的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者的情緒穩(wěn)定，促使病情好轉(zhuǎn)。

3.4腦卒中肢殘患者 一般腦卒中肢殘患者都伴隨著強(qiáng)烈的抑制和焦慮等心理反應(yīng)，對(duì)于這類患者，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該以心理輔導(dǎo)為主要救助手段，同時(shí)要鼓勵(lì)患者不要放棄治療，多舉一些病友成功康復(fù)的例子，不要讓病人失去希望。平時(shí)多囑咐家屬加強(qiáng)患者的日常鍛煉，對(duì)于行動(dòng)不便的患者及時(shí)上門診斷，讓患者感受到醫(yī)生的溫暖，從而加快身體的恢復(fù)情況。

4結(jié)論

溝通是一門藝術(shù)，是社區(qū)醫(yī)生必須掌握的技能，想要成為一名合格的受人尊敬的社區(qū)醫(yī)生，就需要在日常工作中與患者有更多的心與心的交流，了解患者的需要，用務(wù)實(shí)的行為和真誠的工作態(tài)度感染對(duì)方，用高超的語言功底化解醫(yī)患就過程中的種種矛盾，營造和諧、溫暖的氛圍，收獲患者的友誼。

參考文獻(xiàn)：

[1]林波，潘細(xì)玉.全科醫(yī)生在社區(qū)健康教育工作中技能與交流技巧[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），.2010，25（25）：35-38.

[2]何建中，盧芳.加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中醫(yī)藥管理雜志.2009，08（8）：45-46.

[3]Phyllis Brown Whitehead.Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level.Journal of hospice and palliative nursing，2010，12（3）：184-193.

編輯/孫杰