骨關節(jié)炎常識認知問答

Question1：骨關節(jié)炎可以預防嗎？如何有效預防骨關節(jié)炎呢？

骨關節(jié)炎是一種退行性疾病，隨著年齡的增加，每個人都面臨著骨關節(jié)炎的威脅。但是現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些骨關節(jié)炎的危險因素，所以從這個角度來講，骨關節(jié)炎還是可以科學預防的。因此，要想預防骨關節(jié)炎，就應該注意調(diào)整和改變生活方式，如對于髖、膝骨關節(jié)炎而言，預防辦法就是減少劇烈運動量，避免長時間步行或跑步等運動，減少對關節(jié)的沖擊，使關節(jié)得到休息。去年大量的廣場舞大媽轉而參加暴走團，在這里要提醒她們，劇烈的運動將加劇關節(jié)磨損，導致骨關節(jié)炎。特別應該避免或減少屈膝運動，如爬山及上下樓梯等，尤其應注意避免屈膝深蹲動作。因為屈膝深蹲可增加膝關節(jié)內(nèi)的壓力，增加膝關節(jié)負擔，刺激病變組織引起劇烈疼痛或使疼痛加劇。其次，減重能夠減少關節(jié)承受的身體重力和壓力，也對預防骨關節(jié)炎有一定的益處。還有就是加強關節(jié)的保護，適當使用矯形器或助行器（手杖、護膝）等器材。

Question2：骨關節(jié)炎可以完全治愈嗎？

骨關節(jié)炎是一種退行性病變，其關節(jié)軟骨的軟化、破潰和局部剝脫以及關節(jié)邊緣骨與軟骨贅生物的形成是骨關節(jié)炎最基本的病理改變。到目前為止，尚無完全治愈本病的完美治療方法，針對該病的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。骨關節(jié)炎可導致畸形、殘疾，尤其是髖關節(jié)和膝關節(jié)，致殘率很高。每年接受髖關節(jié)、膝關節(jié)置換手術的病人大部分為骨關節(jié)炎病人，給病人帶來巨大創(chuàng)傷和沉重的經(jīng)濟負擔。因此，世界衛(wèi)生組織號召“早預防、早治療、防止殘疾”。很多患者因為骨關節(jié)炎常治常犯，便對治療失去了信心，認為骨關節(jié)病無法治療。其實，只要遵循骨科醫(yī)生的指導，根據(jù)不同的病情作出相應的治療，骨關節(jié)炎患者還是可以享受較高的生活質(zhì)量的。因此，出現(xiàn)疑似骨關節(jié)炎的癥狀要及早就醫(yī)。

Question3：怎樣診斷骨關節(jié)炎？

骨關節(jié)炎主要通過X線片來診斷，如膝關節(jié)的骨關節(jié)炎在X線片上通?？梢姺菍ΨQ性膝關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和骨贅形成、關節(jié)內(nèi)游離體甚至關節(jié)變形及半脫位等。出現(xiàn)上述X線改變時，可懷疑為膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。日常體檢項目不易發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)炎，但骨關節(jié)炎的癥狀還是相當?shù)湫偷?。盡管如此，由于骨關節(jié)炎的診斷還要與其他一些疾病如類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎等相區(qū)別，所以在此奉勸大家，如果出現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、壓痛、彈響等疑似關節(jié)炎的癥狀，應盡早到醫(yī)院就診，在確診后制定個體化的治療方案。早診斷、早治療是獲得理想治療效果的重要保證。

Question4：怎樣科學治療骨關節(jié)炎？

科學治療骨關節(jié)炎最重要的就是要謹遵醫(yī)囑規(guī)范治療。有些病人不按醫(yī)囑堅持服藥，也沒有定期到門診隨訪，一旦癥狀有所緩解就自行停藥，導致病情反復。短期內(nèi)服用非甾體抗炎藥物可以起到快速緩解癥狀的作用，但有著很大的副作用，嚴重損壞胃和關節(jié)軟骨細胞。專家們在臨床上證明，軟骨保護藥如硫酸氨基葡萄糖鉀、硫酸軟骨素等屬于“治本藥物”，可以對關節(jié)發(fā)揮結構性改善作用，且沒有副作用。遺憾的是，很多患者沒有認識到這類藥物的治療價值，認為可用可不用，致使治療效果大打折扣。我們建議骨關節(jié)炎患者應該盡早開始并規(guī)范服用軟骨保護藥，也就是改善病情類藥物，如硫酸氨基葡萄糖鉀等。此類藥可以改善關節(jié)間隙狹窄，可以長期服用?？傊?，骨關節(jié)炎需要長期治療，定期隨訪，患者要做好打“持久戰(zhàn)”的心理準備。

Question5：保健品和補鈣能代替藥物治療嗎？

保健品屬于功能性食品，雖可以調(diào)節(jié)人體的某些機能，起到一定的保健作用，但其并未經(jīng)過系統(tǒng)的臨床研究有效性驗證，并不能治療骨關節(jié)病。所有的保健品包裝上都明確印有“本品不能代替藥品”的字樣。即便有些保健品，比如“氨糖”與臨床處方藥“硫酸氨基葡萄糖”的名稱相同，但是，硫酸氨基葡萄糖鉀藥品與氨糖保健品存在有效成分、含量、制劑質(zhì)量水平、藥代動力學特性以及臨床有效性方面的差異。另外，一些老年骨關節(jié)病患者盲目地補鈣，事實證明，大部分關節(jié)疼痛都不是因為缺鈣引起的。補鈣只對骨質(zhì)疏松有益處，但對于骨關節(jié)炎的病根——關節(jié)軟骨磨損退化沒有作用。

Question6：骨性關節(jié)炎可以預防嗎？

雖然目前尚不能完全預防骨性關節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)生。這些措施包括：減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關節(jié)不要受到損傷，如避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運動，如果有半月板損傷應及時通過關節(jié)鏡進行修補或縫合，如果有關節(jié)韌帶損傷要及時治療，關節(jié)內(nèi)骨折要手術解剖復位。如果關節(jié)周圍有畸形要及時手術矯型。另外，注意服用維生素 A、維生素C、維生素 E及補足維生素 D等對骨性關節(jié)炎也有一定的預防作用。

Question7：骨刺是怎么一回事？是不是只有把骨刺去掉才能治好骨關節(jié)炎？

骨贅，俗稱骨刺，是一種骨質(zhì)增生性的病變。骨贅通常出現(xiàn)于關節(jié)兩端，或者活動度較大的脊柱骨邊緣。骨贅形成的原因，主要是骨膜受到過分刺激導致骨骼過度生長。骨質(zhì)增生只是關節(jié)退變的影像學表現(xiàn)，有骨質(zhì)增生并不表明有骨關節(jié)炎的存在，因為有些骨質(zhì)增生并沒有伴隨什么癥狀。明確地說，骨關節(jié)炎患者的治療目的，是緩解疼痛、改善關節(jié)功能、控制病情進展，并不強求手術去除增生的骨質(zhì)。

Question8：氨基葡萄糖是一種糖嗎？糖尿病患者是否可以服用氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是軟骨基質(zhì)中合成蛋白多糖的重要成分。它通過發(fā)揮促進軟骨合成、抑制軟骨分解、清除炎癥介質(zhì)等作用來保護關節(jié)軟骨，達到治療關節(jié)炎的作用。雖然氨基葡萄糖的名字中含有“葡萄糖”3個字，但它并不是真正的葡萄糖，在體內(nèi)也不會生成葡萄糖，不會升高血糖，糖尿病患者可以安心服用。有國外的臨床研究已經(jīng)證明，硫酸氨基葡萄糖對心血管系統(tǒng)、人體糖代謝均無不良作用，適合患有多種共病的老年人長期服用。