就地取材處理母牛子宮脫出

張正法

（臨滄市云縣涌寶鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南臨滄 675812）

就地取材處理母牛子宮脫出

張正法

（臨滄市云縣涌寶鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南臨滄 675812）

近年以來，山區(qū)農(nóng)戶散養(yǎng)的能繁母牛生產(chǎn)發(fā)生子宮脫出的病例時(shí)有發(fā)生，過去剛參加工作時(shí)，由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，處理手段簡單，處理后復(fù)發(fā)的情況很多，效果比較差，2012年7月23日，在本單位的李正才等老同事的指導(dǎo)幫助下，筆者首次使用未成熟的柿子果汁浸泡脫出的子宮10分鐘后回納的方法處理在涌寶鎮(zhèn)涌寶村大村組施德先戶發(fā)生子宮脫出的母牛，取得成功；2013年6月14日，筆者首次使用未成熟的棠梨果汁浸泡脫出的子宮10分鐘后回納的方法處理在涌寶鎮(zhèn)石龍村背陰寨組董開祥家里發(fā)生子宮脫出的能繁母牛，取得成功。到現(xiàn)在，筆者使用同樣方法處理了60多例母牛子宮脫出病例，成功率100%，沒有出現(xiàn)過復(fù)發(fā)病例，在基層畜牧獸醫(yī)工作中具有一定的推廣意義。

就地取材 處理 子宮脫出

近年來，由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的山區(qū)半山區(qū)外出務(wù)工的人員急劇增加，勞動(dòng)力嚴(yán)重不足，農(nóng)村散養(yǎng)的能繁母牛的養(yǎng)殖方式發(fā)生了改變，多數(shù)呈現(xiàn)圈養(yǎng)或半圈養(yǎng)的方式，特別是農(nóng)忙季節(jié)更為明顯。然而，大部分能繁母牛養(yǎng)殖戶由于經(jīng)濟(jì)條件差，沒有進(jìn)行圈舍改造，無運(yùn)動(dòng)場(chǎng) ，飼養(yǎng)管理?xiàng)l件差。一方面是懷孕母牛運(yùn)動(dòng)不足，導(dǎo)致母牛出現(xiàn)羊水少或過多，子宮收縮機(jī)能下降等情況而發(fā)生難產(chǎn)、胎衣不下進(jìn)而發(fā)生子宮脫出；另一方面就是干稻草、桔桿等干草料飼喂過多，精料不足，飲水不夠?qū)е掳l(fā)生便秘等疾病續(xù)發(fā)子宮脫出或是因?yàn)榈V物質(zhì)缺乏、勞役，營養(yǎng)不良等，致使骨盆韌帶及會(huì)陰結(jié)締組織弛緩無力造成韌帶持續(xù)伸張而脫出；還有就是因?yàn)槠贩N改良，因?yàn)槟概３跖溥^早，體形較小導(dǎo)致母體產(chǎn)道與胎兒大小差距較大而發(fā)生難產(chǎn)續(xù)發(fā)子宮脫出。原先，采用整復(fù)、消毒、回納、有的甚至還采取縫合的方法，但是往往效果不理想，經(jīng)常發(fā)生再次脫出，本人自從在老同事的指導(dǎo)幫助下，就地取材，使用未成熟的柿子或棠梨果搗汁浸泡后回納再輔以恢復(fù)性治療后，效果比較明顯，共處理了60多例，沒有發(fā)生過復(fù)發(fā)。

1 材料準(zhǔn)備

1.1 柿子汁（或棠梨果汁）的準(zhǔn)備

采摘新鮮未成熟的柿子、棠梨果（如果沒有未成熟的柿子、棠梨果2—3kg，也可以采摘其根皮、樹皮、葉子3—4kg搗爛），用是用生理鹽水2000—4000ml（沒有生理鹽水時(shí)，也可以用涼開水）浸泡，攪拌20分鐘后，用紗布過濾取汁后分成兩份分別兩個(gè)裝在大搪瓷盆中備用。

1.2 手術(shù)器械準(zhǔn)備

手術(shù)刀、止血鉗、止血棉球、縫合針、縫合線。

1.3 消毒藥品的準(zhǔn)備

生理鹽水2000—3000ml、0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫努爾溶液（或碘伏或新潔爾滅）500ml—1000ml、青霉素 1500—2000萬單位。

1.4 術(shù)者自身準(zhǔn)備

術(shù)者要先剪指甲然后用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫努爾溶液（或碘伏或新潔爾滅）對(duì)手部消毒。

1.5 患牛的保定

用保定繩索將患牛前低后高的方式進(jìn)行站立式保定，將母牛尾部拉向一側(cè)固定。

2 檢查

2.1 將患牛保定后，首先要認(rèn)真向畜主詢問患牛的情況，包括胎兒、胎衣是否排出、排尿是否正常、發(fā)生子宮脫出的時(shí)間、采取過何種措施等具體情況。

2.2 認(rèn)真檢查脫出子宮的具體，包括脫出的子宮多少、被污染的情況、脫出的部分的腐爛情況。。

2.3 進(jìn)行直腸檢查，確定是否有腸便秘、尿液阻滯等情況發(fā)生。

3 處理

檢查結(jié)束后，要根據(jù)發(fā)生子宮脫出的具體情況，首先對(duì)脫出的子宮部分進(jìn)行清洗，去除被嚴(yán)重污染，腐爛的部分；然后用事先準(zhǔn)備好的藥液進(jìn)行浸泡5——10分鐘；再次對(duì)脫出子宮進(jìn)行清洗消毒；最后將脫出的子宮推納還原，再用少量備好的柿子（或棠梨果汁）灌注入子宮內(nèi)；然后保持相同的保定姿勢(shì)2小時(shí)。

3.1 脫出子宮的清洗、消毒、和整復(fù)

術(shù)者對(duì)自己的手部用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫努爾溶液（沒有時(shí)也可新潔爾滅或碘伏溶液）進(jìn)行消毒后，首先對(duì)患牛的肝門、外陰和脫出的子宮認(rèn)真地清洗和消毒，清洗可以用生理鹽水清洗，消毒用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷夫努爾溶液（沒有時(shí)也可新潔爾滅或碘伏溶液）；然后對(duì)脫出的子宮部分進(jìn)行整復(fù)，主要是要切除被嚴(yán)重污染的組織，如果發(fā)生水腫，可以采用穿刺或切開等方法排出組織液；如果有胎衣要?jiǎng)冸x胎衣并取出胎衣。

3.2 浸泡和消毒

將脫出的子宮用準(zhǔn)備好的柿子汁（棠梨果汁）浸泡5—10分鐘，待發(fā)現(xiàn)脫出的子宮出現(xiàn)明顯的褶皺是即可停止浸泡。然后再次用新潔爾滅或碘伏溶液進(jìn)行徹底的消毒。

3.3 將脫出的子宮推納還原

應(yīng)有助手用經(jīng)過消毒的大搪瓷盆將子宮提起與陰門同高，術(shù)者用拳頭緊緊頂住子宮的尖端，趁母牛不怒責(zé)時(shí)，小心地用力向前推進(jìn)，直至完全推納回位；也可從子宮基部開始，術(shù)者用雙手托住脫出的子宮，從陰門的兩側(cè)外到內(nèi)推壓，一部分一部分推進(jìn)，逐步將子宮推納送回骨盆腔內(nèi)，而后再使子宮充分展開復(fù)位。注意一定要盡量推入，直至到底為止。

3.4 用生理鹽水50—100ml稀釋青霉素后，灌注如子宮內(nèi)。

4 消除病因

母牛子宮脫出多是因?yàn)槟概ｋy產(chǎn)、胎衣不下、腸便秘和排尿不暢，母牛長時(shí)間連續(xù)大力怒責(zé)而發(fā)生，將脫出的子宮回納后，要根據(jù)引起子宮脫出的具體原因進(jìn)行消除病因處理。

4.1 如果母牛有胎衣部分或全部胎衣尚未排出，要將未排出的胎衣進(jìn)行剝離取出。

4.2 如果母牛有腸便秘的情況，可以采用灌腸等方法把滯留的糞便排出，再用一些清熱潤腸通便的中草藥灌服，消除病因。

4.3 如果母牛有尿液阻滯，排尿不暢的情況，可以采用導(dǎo)尿管等方法排出滯留的尿液。

4.4 如果經(jīng)過處理，母牛仍然持續(xù)怒責(zé)，可以在后海穴用鹽酸利多卡因注射3—5ml。

5 術(shù)后的恢復(fù)治療

進(jìn)行完上述一系列處理后，還要結(jié)合母牛的原發(fā)病、產(chǎn)道的損傷情況，根據(jù)出現(xiàn)的臨診癥狀采取一些對(duì)癥恢復(fù)性治療。

5.1 對(duì)癥治療，消除病因治療

處理完后，要根據(jù)引起母牛子宮脫出的具體原因采取相應(yīng)的治療。如果有腸便秘要采用潤腸通便的中草藥方劑進(jìn)行灌服，排出潴留在腸道中的糞便，防止因母牛繼續(xù)不斷怒責(zé)而再次發(fā)生脫出；如果有尿液阻滯的情況，要采用利尿消腫的西藥或中草藥進(jìn)行治療，排出尿液，緩解癥狀。

5.2 抗菌消炎治療

處理完后，要進(jìn)行1—3天的抗菌消炎治療。可以用柴胡、復(fù)方氨基比林、魚腥草素、地塞米松稀釋青霉素粉劑1000—1500萬、鏈霉素200—500萬肌肉注射，每天注射一次。

5.3 生殖生理功能的康復(fù)性治療

采用活血祛瘀生肌的中草藥方劑進(jìn)行康復(fù)性治療。

6 病例及治療效果原理分析

從2012年7月23日首次用該方法處理母牛子宮脫出以來，筆者先后用同樣的方法處理了60多例，沒有出現(xiàn)過復(fù)發(fā)的病例，現(xiàn)就其中的1個(gè)典型病例及治療效果分析與同仁分享。

6.1 涌寶鎮(zhèn)涌寶村大村組施德先戶發(fā)生子宮脫出的母牛病例

2012年7月23日下午14：30，筆者接到涌寶鎮(zhèn)大村組施德先請(qǐng)求，稱其所飼養(yǎng)的水母牛發(fā)生子宮脫出已經(jīng)30多個(gè)小時(shí)，已經(jīng)請(qǐng)村里的人處理過6次了，累次處理沒有效果，要求幫助處理。接報(bào)后，筆者立即準(zhǔn)備藥品器械前晚處理。

6.1.1 確定病因

經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)該發(fā)生子宮脫出的母牛沒有胎衣不下、腸便秘、尿液阻滯等現(xiàn)象，脫出的子宮已經(jīng)有水腫，有的部分已經(jīng)有壞死，污染嚴(yán)重?；夹缶窬o張，頻頻怒責(zé)。經(jīng)過綜合分析，筆者認(rèn)為，發(fā)生子宮脫出的原因主要是母牛長時(shí)間持續(xù)怒責(zé)導(dǎo)致骨盆韌帶及會(huì)陰結(jié)締組織弛緩無力造成韌帶持續(xù)伸張，子宮因長時(shí)間脫出和多次重復(fù)整復(fù)導(dǎo)致出現(xiàn)壞死，子宮肌機(jī)能下降，收縮無力。

6.1.2 處理

處理原則是首先清洗去除污染物和壞死的組織，恢復(fù)子宮組織的血液循環(huán)功能，加強(qiáng)子宮和會(huì)陰結(jié)締組織韌帶的張力；推納回位后，在一定時(shí)間內(nèi)不讓母牛臥倒，防止母牛因怒責(zé)和用力導(dǎo)致再次脫出。當(dāng)時(shí)正有未成熟的柿子，筆者在單位老同事李正才同志的指導(dǎo)下，準(zhǔn)備柿子汁，按步驟進(jìn)行清洗消毒、去除污染物，切除壞死部分、縫合止血，用柿子汁浸泡，再進(jìn)行清洗消毒，推納還原，灌注抗菌素和柿子汁逐一處理。

6.1.3 效果

經(jīng)過處理后，不再脫出，經(jīng)過畜主3的抗菌消炎治療后康復(fù)，并于2013年9月28日再次生產(chǎn)不再發(fā)生子宮脫出。

6.1.4 治療效果分析

柿子或棠梨果有收斂固澀的作用，未成熟的柿子或未成熟的棠梨果有收斂固澀的作用更強(qiáng)，它可以使子宮肌肉和韌帶張力加強(qiáng)，不易再次脫出，但是，直接使用，會(huì)造成污染和感染，因此要經(jīng)過處理再使用，并反復(fù)清洗消毒，而處理后要站立保定一段時(shí)間則是防止母牛頻頻起臥腹腔壓迫再次脫出。同時(shí)結(jié)合一定時(shí)間的抗菌消炎治療，才能有很好的效果。

S858．23

A

1003-1650(2017)04-0245-02