頸椎病的類型和預防

高花蘭

當今社會，新的辦公設施的使用、電腦的普及以及電視觀眾的增多，再加上生活節(jié)奏加快，一種新的疾患明顯增多，即頸肩痛、頸椎病。頸椎，位于頭部、胸部與上肢之間，起著十分重要的作用——向上支撐頭顱，向下連接后背腰腹，是脊柱上段活動樞紐，與每個人生活質量息息相關。

頸椎作用大，卻容易出問題。因為活動頻率高、負重大，頸椎極易發(fā)生退行性病變，頸椎間盤退變后，椎間關節(jié)松動、椎體邊緣增生骨贅或突出的椎間盤刺激或壓迫脊髓、椎動脈、咽后壁、食管周圍軟組織，引起的臨床綜合征統(tǒng)稱頸椎病。臨床上，一般將頸椎病分六種類型，包括頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型。

頸型頸椎病，臨床上極為常見，是其他各類型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，主要表現(xiàn)為頸部僵硬、酸、脹、疼痛，伴有異常響聲。個別患者上肢可有短暫的感覺異常。但是由于癥狀較輕，多數(shù)人往往對此重視不夠，以致反復發(fā)作而使病加重。

神經(jīng)根型頸椎病常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，以頸部后伸或向患側屈頸受限明顯。根性神經(jīng)痛是該類型的特征性癥狀，其麻木和疼痛范圍與受累椎間節(jié)段的脊神經(jīng)分布區(qū)域相一致。此種疼痛可以為持續(xù)性隱痛或酸痛，亦可為陣發(fā)性劇痛。下頸椎病變可向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛、部分患者患側上肢或手部握力減弱，有的患者上肢無力，拿碗筷困難。多為單側，也可為雙側。

椎動脈型頸椎病是由于各種機械性或動力性因素使椎動脈受到刺激或壓迫，導致血管狹窄、折曲，造成椎-基底動脈供血不全，出現(xiàn)頸部不適、眩暈、頭痛、惡心等癥狀的綜合征。

交感神經(jīng)型頸椎病常表現(xiàn)為，眼部：眼瞼無力、視物模糊、眼球后疼痛、流淚等。頭部：頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟癥狀：心慌、悶氣，心前區(qū)疼痛，常被誤認為冠心病發(fā)作。發(fā)汗障礙：一側頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾等癥狀。有的患者還合并失眠、早醒、多夢、健忘、煩躁、易疲勞等。

脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出刺激或壓迫脊髓而出現(xiàn)一系列包括四肢感覺、運動、反射以及大小便功能障礙的綜合征。臨床上，該類型頸椎病較為常見，由于該病癥狀復雜，多呈隱性進行性發(fā)展，易被誤診為腦部疾患而延誤最佳治療時機。髓性癥狀恢復慢或難以完全恢復，導致療效欠佳，部分患者留有殘疾，嚴重影響生活質量。常表現(xiàn)為先從下肢發(fā)沉、發(fā)麻開始，隨之出現(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)，雙足有踩棉花感覺，逐漸向上肢發(fā)展，出現(xiàn)四肢感覺運動障礙，胸腹部有束帶感，部分患者有尿潴留。

混合型頸椎病是指兩種以上壓迫因素同時存在，臨床表現(xiàn)重疊存在。

生活中，人們?nèi)绻械筋i椎不舒服，一般會讓家人幫忙“捶捶后背，揉揉肩”。一些較為嚴重的患者可能會找人按摩、推拿，但頸椎病類型不一樣，治療方法也各不相同。隨意按摩、捶打、牽引，不但治不好病，還可能對頸椎造成更大傷害，嚴重者甚至會導致癱瘓。

如果不注意頸椎保健，頸椎處的肌肉得不到很好的放松，那么頸椎病就離你不遠了。生活中一些常見的不良姿勢，都可能造成頸肩痛進而發(fā)展成頸椎病。

不良姿勢造成頸椎?。喝藗兊囊恍┳约焊杏X很舒服的不良姿勢，會在不知不覺間造成頸肩痛甚至發(fā)展成頸椎病。如有的人喜歡歪在椅子、沙發(fā)上接電話或看電視、看書等，或是伏案工作時頭離桌面太近，俯臥在床上托腮看電腦、看書、看電視……這些姿勢雖然自己感覺比較舒服，但在這種狀態(tài)下人的頸椎和腰椎以及這些部位的肌肉處于一種不正常的彎曲中，時間長了就會感覺脖子、腰背酸痛，甚至帶來骨骼、椎間盤的變化，導致骨質增生、椎間盤變化、增生等，最后發(fā)展成頸椎病。此外，在公交車、地鐵里低頭看報紙、打盹也是很常見的現(xiàn)象，然而這種姿勢下人的頸部后面肌肉會持續(xù)受到牽拉，過上半小時就會感覺酸痛、不舒服，久而久之就會導致頸肩部慢性疼痛甚至頸椎病。對于開車族來說，頸椎病更容易找上門來，如果人在開車時頸部和腰背部肌肉處于持續(xù)收縮狀態(tài)，就會導致疲勞、痙攣，最后發(fā)展為頸肩痛。

白領階層成頸椎病高發(fā)人群：頸椎相關性慢性勞損還與人的職業(yè)有高度相關，如白領階層長期伏案工作后就更容易出現(xiàn)頸肩痛，甚至進一步發(fā)展為頸椎病。此外，司機、會計以及保持相同姿勢工作的工人，也是這類疾病的高發(fā)人群。另外，外傷、先天發(fā)育因素、畸形、腫瘤、神經(jīng)及肌肉性疾病，也都是造成頸肩痛的常見原因。一般來說，不良姿勢造成的頸肩痛，適當熱敷、休息就可以緩解了。但如果長期不注意改善，久而久之就形成肌肉、骨骼病變，容易發(fā)展成反復的慢性頸肩痛，甚至發(fā)展成頸椎不穩(wěn)癥、頸椎間盤突出等。

改變頭部體位，多加強鍛煉：要預防頸肩痛和頸椎病，長期伏案工作者應定時改變頭部體位，加強頸肩部肌肉的鍛煉。工作或看電視45分鐘，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。還可以試著雙手抱頭，把頭往后仰，重復做兩三次，這種簡單的動作可以使肌肉的疲勞瞬間得到放松。一些很簡易的頸肩痛的自我保健方法隨手可得，洗熱水澡就是頸椎保健的好辦法，洗澡時用熱水使勁兒沖頸部，可以很好地放松頸部肌肉運動。運動也是很有效的預防方法，每天慢跑或快走，即使是下班時少坐幾站車，都可以很好地放松頸椎及肌肉，對于預防頸肩痛是非常有效的。此外，注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡，避免頸部正對空調風口，都可以預防頸肩痛、頸椎病的發(fā)生。

睡覺選擇枕頭很重要：有的人晚上睡了一覺后反而感覺脖子非常不舒服，這也是一種頸椎的慢性勞損，和枕頭過高或過低，頸部在睡眠時沒有得到充分放松，頸部肌肉處于持續(xù)牽拉狀態(tài)、還在工作有關。因此，睡覺時選擇合適的枕頭也很重要。人在不同的時間段和環(huán)境里要使用不同的枕頭，選擇枕頭的基本標準是平臥位枕到頸部后面，高度接近于肩部的寬度。軟硬度可根據(jù)自己頸椎的生理曲度來選擇，總的原則也是最簡單的原則就是讓自己感覺舒服。在仰臥位時要避免高枕，高枕會使頭部前屈，有加速頸椎退變的可能。