對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察

張利均

（南部縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 南部 637300）

對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察

張利均

（南部縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 南部 637300）

目的：探討對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。方法：將我院收治的116例哮喘患兒分為心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各有58例患兒。對常規(guī)護(hù)理組患兒及其家屬進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對心理護(hù)理組患兒及其家屬在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，然后對比兩組患兒治療的依從性與生活質(zhì)量的評分、其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：心理護(hù)理組患兒治療的依從性與生活質(zhì)量的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒家屬，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理有利于提高患兒治療的依從性，提升患兒的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

哮喘；心理護(hù)理；治療依從性；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

哮喘是一種臨床上常見的氣道慢性非特異性疾病。該病具有發(fā)病率高、病程長、病情可反復(fù)發(fā)作且遷延難愈等特點(diǎn)[1]。兒童是哮喘的高發(fā)人群。多數(shù)哮喘患兒可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽及喘息等臨床癥狀[2]。由于該病的病程長，患兒必須長期服藥，故其治療的依從性較差。這不僅會影響其治療的效果，還會降低其生活質(zhì)量。因此，對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理十分必要[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，我們對我院收治的116例哮喘患兒的治療情況與治療結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2015年10月期間我院收治的116例哮喘患兒。這116例患兒均經(jīng)臨床檢查確診患有哮喘。將這116例患兒按照隨機(jī)數(shù)表法分為心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各有58例患兒。在心理護(hù)理組患兒中，有30例男患兒、28例女患兒，其年齡介于3～15歲之間，平均年齡為（10.8±2.1）歲。其病程介于1個月～2年之間，平均病程為（11.2±2.2）個月。在常規(guī)護(hù)理組患兒中，有31例男患兒、27例女患兒，其年齡介于3～15歲之間，平均年齡為（10.6±2.2）歲。其病程介于1個月～2年之間，平均病程為（11.4±2.1）個月。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對常規(guī)護(hù)理組患兒及其家屬進(jìn)行健康知識宣教及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對心理護(hù)理組的患兒及患兒家屬分別進(jìn)行心理護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）對患兒進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全面地評估患兒的心理狀態(tài)，根據(jù)每位患兒的具體情況，用通俗易懂、生動形象的語言對其進(jìn)行健康知識宣教，使其了解哮喘的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及遵醫(yī)囑服藥的重要性。對于年齡較小的患兒，可使用比喻、擬人等方法與其進(jìn)行溝通與交流。比如可告知患兒哮喘就像是花園里的害蟲，如果不用藥物消滅它，花兒就會被它吃掉。而且，用一次藥物都不能完全消滅害蟲，需要使用很多次藥物才能把害蟲徹底消滅掉，讓花兒健康地長大等。在患兒治療的間隙，可適當(dāng)?shù)夭シ牌涓信d趣的電視節(jié)目，或引導(dǎo)其傾聽歡快的兒童歌曲，以轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，緩解其緊張、焦慮的情緒?？蛇m當(dāng)?shù)厥褂锚剟钪贫龋瑢ν婚g病房里表現(xiàn)好的患兒進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵，以鼓勵和引導(dǎo)其他患兒積極接受治療。對于處于哮喘發(fā)作期的患兒，應(yīng)及時消除其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，并使用生動、靈活的語言與其進(jìn)行溝通，鼓勵其主動傾訴身體與心理的感受，盡可能地滿足其需求。2）對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極主動地對患兒家屬進(jìn)行健康知識宣教，讓其了解小兒哮喘具有治療周期長的特點(diǎn)，告知其督促患兒遵醫(yī)囑服藥的重要性。應(yīng)鼓勵、安撫患兒家屬，幫助其克服抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會進(jìn)行自我心理調(diào)整的方法，以減輕其心理壓力，幫助其消除負(fù)性情緒，比如引導(dǎo)其傾聽節(jié)奏舒緩的輕音樂等。另外，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時，要主動向患兒家屬展示其敏銳的觀察力與嫻熟的操作技能，以提升患兒家屬對其的信任感，鼓勵患兒家屬與其共同投入到對患兒的護(hù)理工作中。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察記錄兩組患兒治療的依從性、生活質(zhì)量的評分及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 1）我院采用Morisky用藥依從性量表對兩組患兒治療的依從性進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果分為治療依從性佳與治療依從性差兩種[4]。2）我院采用兒科自制的哮喘患兒生活質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，調(diào)查的內(nèi)容包括患兒的活動能力、癥狀改善情況及情感表達(dá)能力等?？偡譃?1分?；純旱牡梅衷礁?，提示其生活質(zhì)量越好[4]。3）我院采用自擬的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三種。其中，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 我們將兩組患兒的數(shù)據(jù)輸入SPSSl8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（±s）表示其生活質(zhì)量的評分，用t檢驗(yàn)。用（%）表示其治療的依從性與其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在心理護(hù)理組患兒中，有55例患兒治療的依從性為佳，占該組患兒總數(shù)的94.8%。有3例患兒治療的依從性為差，占該組患兒總數(shù)的5.2%。在常規(guī)護(hù)理組患兒中，有43例患兒治療的依從性為佳，占該組患兒總數(shù)的74.1%。有15例患兒治療的依從性為差，占該組患兒總數(shù)的25.9%。心理護(hù)理組患兒治療的依從性明顯好于常規(guī)護(hù)理組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理護(hù)理組患兒生活質(zhì)量的評分為（19.4±1.2）分，常規(guī)護(hù)理組患兒生活質(zhì)量的評分為（14.0±2.0）分。心理護(hù)理組患兒生活質(zhì)量的評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 在心理護(hù)理組患兒家屬中，有38例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，有18例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示一般滿意，有2例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示不滿意，該組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.6%。在常規(guī)護(hù)理組患兒家屬中，有23例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，有20例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示一般滿意，有15例患兒家屬對護(hù)理服務(wù)表示不滿意，該組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率為74.1%。心理護(hù)理組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒家屬，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病。該病的治療難度較大，療程較長，且極易反復(fù)發(fā)作[5]。該病主要的臨床表現(xiàn)包括咳嗽喘息、發(fā)作性呼吸困難等。哮喘患兒若未能得到及時有效的治療，其病情可加重，甚至危及其生命。由于大多數(shù)哮喘患兒的年齡較小，自我控制能力較差，故其治療的依從性也較差。臨床研究顯示，哮喘患兒對治療的依從性越佳，其康復(fù)的效果就越好。對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理不僅可以提高患兒治療的依從性，而且可以提升患兒的生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

在本研究中，我院對常規(guī)護(hù)理組的患兒及其家屬進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對心理護(hù)理組的患兒及其家屬進(jìn)行了心理護(hù)理。本研究的結(jié)果顯示，心理護(hù)理組患兒治療的依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，其生活質(zhì)量的評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒，其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患兒家屬。這一研究結(jié)果表明，對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理不僅能夠提升患兒治療的依從性，使其配合治療，還能有效改善患兒的生活質(zhì)量，提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]范益平.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10（2B）:428-429.

[2]李彩霞,王小英.90例小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,3（36）:42.

[3]趙文燕.小兒哮喘的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（35）:632-633.

[4]施彩嫦.心理護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘的效果影響分析[J].中國處方藥,2014,12（2）:117-118.

[5]彭文靜.心理護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22（5）:146-147.

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2095-7629-（2017）1-0172-03