犬前列腺囊腫的診斷與治療

徐瑞瑞 上海市嘉定區(qū)新成路街道建新寵物診所 201800

犬前列腺囊腫的診斷與治療

徐瑞瑞 上海市嘉定區(qū)新成路街道建新寵物診所 201800

犬前列腺囊腫是由于犬的前列腺導(dǎo)管或者腺管出現(xiàn)閉塞，前列腺分泌物堆積造成的。此外有些犬在胚胎時(shí)期，由于體內(nèi)腎管殘跡在前列腺中形成前列腺小室，造成分泌物堆積，也會(huì)出現(xiàn)前列腺囊腫的情況，這種疾病對(duì)雄性動(dòng)物的泌尿生殖系統(tǒng)以及生命會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，因此必須盡早地診斷與治療。

犬；前列腺囊腫；診斷；治療

犬前列腺囊腫是一種比較常見的公犬泌尿生殖道疾病，如果出現(xiàn)前列腺囊腫增生或者鱗狀化病變時(shí)，囊內(nèi)物增多，囊腫會(huì)對(duì)周圍的尿道以及直腸產(chǎn)生壓迫，使犬的排尿以及排糞受到限制。由于感染還會(huì)引發(fā)敗血癥和毒血癥等疾病，甚至造成死亡，因此必須對(duì)犬前列腺囊腫進(jìn)行科學(xué)的治療。

1 犬前列腺囊腫的病因

目前對(duì)犬前列腺囊腫的具體病因以及病理學(xué)機(jī)制還不是很明確，實(shí)質(zhì)性的囊腫可能是由于前列腺管感染、阻塞，內(nèi)外源性雌激素增加，對(duì)前列腺上皮鱗狀化生進(jìn)行刺激，從而出現(xiàn)的前列腺導(dǎo)管閉塞。一些旁性囊腫可能是體內(nèi)還殘留著胚胎期的腎管，使得前列腺中出現(xiàn)前列腺小室，分泌物積累進(jìn)而出現(xiàn)囊腫。囊腫一般是一個(gè)或者多個(gè)液性的囊泡，在前列腺旁邊位置，并與其相連。還有的則是因?yàn)榍傲邢倩蛘吲咛グl(fā)育過程中子宮殘跡，或發(fā)育不正常等造成的。

2 犬前列腺囊腫的癥狀與診斷

犬前列腺囊腫常發(fā)生在老年雄性犬中，大型犬也常出現(xiàn)這種疾病。小的多發(fā)性囊腫會(huì)出現(xiàn)少量的尿道分泌物，大的囊腫也會(huì)導(dǎo)致犬排尿和排糞困難，腹壁緊張，有血性尿道分泌物。對(duì)犬前列腺穿刺能夠看到黃色的血性液體，還有一些前列腺上皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及比較多的紅細(xì)胞，炎癥不多。利用B超檢查，靠近膀胱的位置有中等回聲，內(nèi)實(shí)質(zhì)的、有液性腔體占位的前列腺。旁性囊腫內(nèi)有很大的、無回聲結(jié)構(gòu)。通過超聲檢查，能夠明確囊腫的位置、數(shù)量以及大小，有助于選擇更加合適的治療方案。對(duì)犬進(jìn)行X射線膀胱造影檢查，能夠發(fā)現(xiàn)犬膀胱前移，后上方有球形、均質(zhì)的軟組織密度塊影，還能夠發(fā)現(xiàn)前列腺或囊腫壁鈣化情況。使用X線檢查對(duì)于診斷是極有幫助的。

3 犬前列腺囊腫的治療

（1）麻醉保定。手術(shù)前對(duì)犬禁食12小時(shí)、禁水至少2小時(shí)，并對(duì)其進(jìn)行全身檢查。如果犬有便秘、尿潴留等情況需要進(jìn)行灌腸和導(dǎo)尿等操作?；加星傲邢倌夷[的犬通常病情都比較穩(wěn)定，如果有必要要對(duì)其水、電解質(zhì)和酸堿平衡進(jìn)行平衡，做好止血和抗感染處理。皮下注射0.04mg/kg體重的阿托品進(jìn)行麻醉前給藥，使用5mg/kg體重丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)，使用1.8%的異氟烷進(jìn)行全身麻醉[1]。麻醉過程中注意觀察犬的情況，防止出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。犬仰臥保定，使用導(dǎo)尿管將尿液排空，并將導(dǎo)尿管放置在尿道中，便于手術(shù)時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別尿道。手術(shù)位置除毛、消毒，從臍部到恥骨緣的腹中線做近尾側(cè)開腹，切口在6cm左右，同時(shí)依據(jù)犬囊腫大小做好恥骨截骨術(shù)，完全暴露前列腺。

（2）去勢(shì)術(shù)。對(duì)于小的實(shí)質(zhì)性的囊腫需要通過去勢(shì)術(shù)進(jìn)行治療，一般在陰囊的前面切口，做不切開總鞘膜的被睪去勢(shì)。

（3）引流。依據(jù)囊腫大小確定引流術(shù)。將腹壁切開，使前列腺暴露出來，將前列腺和尿道周圍的脂肪移開便于觀察。使用濕的紗布將前列腺提起，將彭羅斯引流管放在其背面。穿刺前列腺的兩個(gè)側(cè)面，抽出液體并沖洗，減少腹腔污染情況的發(fā)生。躲開神經(jīng)以及血管，切開囊腔，用手指探查，將里面的小囊腫和腔壁全部弄破，抽出液體并對(duì)空腔進(jìn)行沖洗。這一過程中要避免對(duì)前列腺部尿道的損壞，這是極為重要的工作內(nèi)容，為了很好地辨別效果就需要通過觸摸導(dǎo)尿管的方法進(jìn)行。將彭羅斯引流管橫穿過前列腺兩瓣的腹外側(cè)，從腹壁引出，將引流管尾端放置在腹部切口和包皮外的2.5cm處，通過交叉縫線的方法進(jìn)行固定，閉合腹腔。一般手術(shù)后1～3周將引流管拔去[2]。

（4）囊內(nèi)網(wǎng)膜填充術(shù)。將前列腺暴露、分離，對(duì)其兩側(cè)面進(jìn)行穿刺，將液體排除。用手指弄破其中的小囊腔和囊壁，并進(jìn)行探查。將前列腺兩邊的囊組織切除，使切口擴(kuò)大，用電烙對(duì)囊壁出血進(jìn)行控制。將彭羅斯引流管放置在前列腺尿道周圍的前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，將腺體抬高，為沖洗提供便利。沖洗囊腔時(shí)使用溫鹽水，使殘留的囊液和碎片減少。從一邊囊切口處插入止血鉗，經(jīng)過尿道從對(duì)側(cè)穿出。從尾端腹腔拉一片網(wǎng)膜瓣，鉗子夾緊，網(wǎng)膜繞前列腺尿道一周，對(duì)整個(gè)尿道進(jìn)行包裹。從進(jìn)入的囊切口處抽出，用可吸收的縫線在前列腺外部將網(wǎng)膜瓣的起始端進(jìn)行固定。閉合腹腔要依次序進(jìn)行，然后再進(jìn)行去勢(shì)。

（5）局部切除旁性囊腫以及修補(bǔ)網(wǎng)膜。將前列腺暴露、分離，囊腫很容易被看出來。應(yīng)盡可能將囊腫取出來，利用濕紗布使腹腔中剩余部分與取出的囊腫分離。在囊腫壁上切口，利用吸引器將其中的雜物吸除出去。將大部分的囊腫壁切除掉，對(duì)于前列腺附近和膀胱頸附近，不能廣泛地將囊腫壁切開，避免犬的神經(jīng)血管以及輸尿管等受到破壞。在這一過程中還需要利用留置導(dǎo)尿管明確前列腺尿道。有時(shí)囊腫和尿道之間是相互連通的，因此不能進(jìn)行檢查或者將其切開。在剩余囊腔中塞入一片網(wǎng)膜瓣，對(duì)固定基部進(jìn)行縫合?？p合要利用可以吸收的線進(jìn)行褥式縫合，然后對(duì)手術(shù)的部位進(jìn)行清洗，做好常規(guī)的腹腔閉合工作。

（6）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要適當(dāng)?shù)厥褂弥雇此?，通常藥物使用的天?shù)為5天左右，同時(shí)給予抗生素4天左右。如果犬的腹腔出現(xiàn)污染，要延長抗生素的使用時(shí)間，有效治療便秘等并發(fā)癥。同時(shí)使用支持療法，這種方法需要一直持續(xù)到病犬的病情穩(wěn)定能夠采食為止，停止?fàn)I養(yǎng)補(bǔ)充以及輸液。

佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈避免犬舔咬和引流管滑脫，在引流管口周圍涂抹紅霉素軟膏，避免犬的皮膚出現(xiàn)損傷。引流管需要放置到其體內(nèi)大部分液體都排出為止，引流期間病犬需要住院，之后一年內(nèi)每季度都要進(jìn)行檢查診斷，判斷是否有復(fù)發(fā)和感染。

3 結(jié)束語

本文通過去勢(shì)以及手術(shù)引流，恢復(fù)效果比較好，很少出現(xiàn)前列腺炎或囊腫復(fù)發(fā)等情況，但是會(huì)有血液循環(huán)損傷和尿道斷裂等情況。對(duì)于前列腺以及前列腺旁囊腫問題，使用修補(bǔ)或網(wǎng)膜填充術(shù)能夠獲得很好的效果，術(shù)后動(dòng)物的護(hù)理能夠減少，還可以對(duì)尿道進(jìn)行有效的保護(hù)。修補(bǔ)或網(wǎng)膜填充術(shù)是存在差異的，在手術(shù)的過程中通常不需要拉網(wǎng)膜就能夠靠近前列腺，如果情況特殊，會(huì)陰區(qū)中會(huì)出現(xiàn)前列腺病變，因此是需要牽拉網(wǎng)膜的。如果小囊腔的網(wǎng)膜填充不足，囊腫就容易再次出現(xiàn)。為了防止這個(gè)問題出現(xiàn)，需要切除側(cè)面囊組織，適當(dāng)牽拉網(wǎng)膜，保證囊腔被填充。使用這種方法能夠使犬在24小時(shí)內(nèi)出院，并且網(wǎng)膜填充對(duì)操作技術(shù)要求不是很高，術(shù)后的并發(fā)癥幾率也不高。對(duì)于前列腺囊腫犬，術(shù)后可能還會(huì)持續(xù)出現(xiàn)尿失禁的情況，所以在手術(shù)過程中，應(yīng)在術(shù)前安置導(dǎo)尿管，更好地識(shí)別出前列腺尿道。在前列腺的背面可以明確前列腺的供血管以及下腹部骨盆神經(jīng)，并做好保護(hù)工作。

[1]陳鐘良,程曉東,沈一飛,周振榮,費(fèi)初林,黃尖.犬前列腺膿腫的診斷與治療[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊,2012,S1:75-76.

[2]周紅蕾,卓國榮,張斌,劉俊棟,張鴻,盧煒.1例德國牧羊犬前列腺周囊腫的影像學(xué)診斷與網(wǎng)膜化手術(shù)治療 [J].畜牧與獸醫(yī),2015,02:136-137.