心理護理在心胸外科手術中的應用效果研究

高 偉

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

心理護理在心胸外科手術中的應用效果研究

高 偉

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

目的：探討對心胸外科手術患者進行心理護理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在山西省腫瘤醫(yī)院進行心胸外科手術的56例患者作為研究對象。采用隨機分組的方式將這56例患者分為甲組（28例）與乙組（28例）。在兩組患者進行心胸外科手術期間，對乙組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上，對甲組患者進行心理護理，然后對比兩組患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分和精神障礙的發(fā)生率。結果：在接受護理前，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，甲組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在手術結束后，甲組患者中有6例患者發(fā)生了精神障礙，其精神障礙的發(fā)生率為21.4%（6/28）。乙組患者中有15例患者發(fā)生了精神障礙，其精神障礙的發(fā)生率為53.6%（15/28）。甲組患者精神障礙的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對心胸外科手術患者進行心理護理能夠有效地緩解其焦慮癥狀和抑郁癥狀，降低其精神障礙的發(fā)生率。

心胸外科手術患者；心理護理；精神障礙；焦慮癥狀；抑郁癥狀；臨床效果

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心胸外科疾病患者在接受手術后常會發(fā)生精神障礙，從而嚴重影響其生活質(zhì)量和手術的效果[1，2]。相關的臨床研究證實，對心胸外科手術患者進行心理護理能夠有效地緩解其焦慮癥狀和抑郁癥狀，降低其精神障礙的發(fā)生率。為了進一步探討對心胸外科手術患者進行心理護理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在山西省腫瘤醫(yī)院進行心胸外科手術的56例患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本次研究的對象為2012年9月至2014年11月期間在山西省腫瘤醫(yī)院進行心胸外科手術的56例患者。這56例患者均具有進行心胸外科手術的指征，且均無精神病史。采用隨機分組的方式將這56例患者分為甲組（28例）與乙組（28例）。甲組患者中有男15例，女13例；其年齡在27歲至72歲之間，平均年齡(56.9±3.7)歲；其有縱膈腫瘤患者3例，有肺癌患者7例，有心臟病患者7例，有食管癌患者5例，有其他疾病患者6例。乙組患者中有男17例，女11例；其年齡在28歲至71歲之間，平均年齡(57.2±3.4)歲；其中有縱膈腫瘤患者2例，有肺癌患者6例，有心臟病患者9例，有食管癌患者7例，有其他疾病患者4例。兩組研究對象在年齡、性別比例、疾病類型等方面相比無明顯差異（P＜0.05），組間可以進行對比。

1.2 護理方法 在這兩組患者進行心胸外科手術期間，對乙組患者進行常規(guī)護理，其中包括對其進行用藥護理、病情監(jiān)測和健康宣教。在進行常規(guī)護理的基礎上，山西省腫瘤醫(yī)院對甲組患者進行心理護理。進行心理護理的方法是：1）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心胸外科手術患者因擔心預后問題和切除了部分器官，常會出現(xiàn)暴躁、偏執(zhí)、孤僻和抑郁等精神障礙癥狀。因此，護理人員應對患者進行有針對性的圍手術期健康宣教，以改變其錯誤、消極的觀念。例如有些患者認為進行肺切除術后會喪失勞動能力、進行食道手術后將無法經(jīng)口進食。針對上述情況，護理人員應詳細地向患者介紹實施心胸外科手術的具體方法和術后可能會出現(xiàn)的預后問題，并重點向其強調(diào)手術對其機體的影響很小，以緩解其負面情緒，防止其發(fā)生精神障礙。2）在進行手術前，護理人員應主動與患者進行溝通，了解其基本情況，例如患病史、性格特點、對心胸外科手術的了解程度和情緒狀態(tài)等。同時，護理人員應注意觀察患者精神狀態(tài)的變化情況?；颊呷舫霈F(xiàn)暴躁、偏執(zhí)、孤僻和抑郁等精神障礙癥狀，護理人員應積極地與其進行交流，并在了解其精神障礙癥狀發(fā)生的原因之后對其進行個性化的心理疏導，必要時可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑對其進行治療。3）護理人員詳細地為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和院內(nèi)的規(guī)章制度，并為其講解病房內(nèi)各種治療儀器和設備的作用及效果。4）護理人員定期安排患者家屬對患者進行探視，以減輕其焦慮感和孤獨感。5）在手術結束后，護理人員應及時告知患者手術的結果，并詳細地向其介紹術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥和應對的方法。6）護理人員應及時將病房內(nèi)不使用的設備關閉，并盡量集中對患者進行護理操作，以免影響其休息。同時，應控制好患者病房內(nèi)的溫度和濕度，并盡量降低夜間燈光的亮度，努力為其營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以確保其睡眠充足。若患者因疼痛而無法入睡，護理人員應協(xié)助其調(diào)整體位，以緩解疼痛的癥狀，必要時可遵照醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分和精神障礙的發(fā)生率。用SDS量表和SAS量表評價兩組患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀。患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分越高，說明其焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴重[3，4]。

1.4 統(tǒng)計學方法[5]將本次研究的數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0中進行分析和處理，患者焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分用（±s）表示，采用t檢驗，精神障礙的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的對比 在接受護理前，甲組患者焦慮癥狀的評分平均為（61.8±2.7）分，其抑郁癥狀的評分平均為（62.7±4.2）分。乙組患者焦慮癥狀的評分平均為（62.3±3.4）分，其抑郁癥狀的評分平均為（62.2±5.4）分。兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，甲組患者焦慮癥狀的評分平均為（42.5±2.9）分，其抑郁癥狀的評分平均為（44.3±3.5）分。乙組患者焦慮癥狀的評分平均為（56.3±3.5）分，其抑郁癥狀的評分平均為（58.3±2.5）分。甲組患者接受護理后其焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的對比（分，±s）

組別 焦慮癥狀的評分 抑郁癥狀的評分護理前 護理后 護理前 護理后乙組 62.3±3.4 56.3±3.5 62.2±5.4 58.3±2.5甲組 61.8±2.7 42.5±2.9 62.7±4.2 44.3±3.5

2.2 兩組患者精神障礙發(fā)生率的對比 甲組患者中有6例患者出現(xiàn)了暴躁、偏執(zhí)、孤僻和抑郁等精神障礙癥狀，其精神障礙的發(fā)生率為21.4%（6/28）。乙組患者中有15例患者出現(xiàn)了暴躁、偏執(zhí)、孤僻和抑郁等精神障礙癥狀，其精神障礙的發(fā)生率為53.6%（15/28）。甲組患者精神障礙的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受護理前，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比差異不大。在護理結束后，甲組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于乙組患者。在住院期間，甲組患者精神障礙的發(fā)生率明顯低于乙組患者。上述研究結果與黃壯榮、章海波、祝曙光[6]等人的研究結果相似。

綜上所述，對心胸外科手術患者進行心理護理能夠有效地緩解其焦慮癥狀和抑郁癥狀，降低其精神障礙的發(fā)生率。

[1] 羅海燕,劉艷.心胸外科手術患者術后精神障礙的原因探討和護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(34):237.

[2] 王志紅.探討心胸外科手術后患者產(chǎn)生精神障礙的原因及護理體會[J].中外健康文摘,2014,(3):237-238.

[3] 袁承杰,唐云翔,朱豐海，等.心胸外科手術后患者認知障礙影響因素的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,(24):40-43.

[4] 段偉曉,普海英,郝群，等.食管癌術后精神障礙的原因分析及護理對策[J].成都醫(yī)學院學報,2013,8(6):753-755.

[5] 邵松娟,蔡云菲,章慧，等.體外循環(huán)術后患者的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].心血管病防治知識(下半月),2011,(3):105.

[6] 黃壯榮,章海波,祝曙光，等.體外循環(huán)心臟手術后伴發(fā)精神障礙的影響因素[J].廣東醫(yī)學,2014,(10):1593-1595.

R473

B

2095-7629-（2017）4-0146-02

高偉，現(xiàn)為山西省腫瘤醫(yī)院主管護師。