高血壓病患者的健康教育與護理干預(yù)

左晶 李輝

山東青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

高血壓病患者的健康教育與護理干預(yù)

左晶 李輝

山東青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

高血壓病是中老年人常見病、多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病之一。大多數(shù)的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出現(xiàn)疲勞等。隨著病情的發(fā)展，特別是出現(xiàn)并發(fā)癥時，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬、多走路時出現(xiàn)下肢疼痛，或出現(xiàn)頸背部肌肉酸痛緊張感。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的5%，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合征、急性心肌梗死、急進型惡性高血壓等。

高血壓?。唤】到逃?；護理干預(yù)

高血壓按其病因分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。由某些確定的疾病原因引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓。當(dāng)原發(fā)病得到根治后高血壓可隨之恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓是目前原因仍未清楚的高血壓，其發(fā)生與遺傳、年齡的增長、高鹽飲食、酗酒、肥胖、吸煙、精神緊張等因素有關(guān)。除了遺傳、年齡外，其他的危險因素都是可以預(yù)防和治療的。因此，合理的預(yù)防和用藥，對防治高血壓具有一定的作用。

1 健康教育及護理干預(yù)的方法

1.1 評估

入院時向患者介紹各項規(guī)章制度、病室環(huán)境、負責(zé)醫(yī)生及責(zé)任護士的基礎(chǔ)上，為患者做全面的入院評估，一方面可以消除患者的陌生感和恐懼感；另一方面可以了解患者的文化水平和不良生活方式等，以便制定相關(guān)的健康教育方案。對患者的一般資料和健康資料進行評估，并根據(jù)護理程序，對資料進行診斷計劃實施，制定出個性化的健康教育方式，以供住院期間健康教育的進行[1]。

1.2 方法

根據(jù)患者個體情況給予降壓藥物治療及基礎(chǔ)護理：如嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓，并做好飲食、休息、運動等多方面基礎(chǔ)護理措施。 或利用靜脈輸液和發(fā)放口服藥的時間，向患者或家屬進行宣教，對某些重要的教育內(nèi)容應(yīng)重復(fù)教育多次，并以不同的方式進行。

2.護理干預(yù)的內(nèi)容及健康指導(dǎo)

健康教育的內(nèi)容包括：介紹與疾病相關(guān)的知識、飲食、運動、服藥、并發(fā)癥的預(yù)防等，提高患者對疾病的知曉率，提高服藥率，改變不良生活方式等，同時家屬在疾病治療的過程中起到監(jiān)督和督促作用。對一些文化水平差、理解能力低和聽力下降的患者和家屬給予床頭健康指導(dǎo)，發(fā)放各種形式的生動的圖片引導(dǎo)和加深記憶；對視力不佳的患者，協(xié)助患者將健康教育錄音后反復(fù)播放達到強化記憶的目的；記憶力差患者教會其利用手機設(shè)鬧鐘提醒吃藥時間；在住院期間讓患者對疾病知識掌握的程度，薄弱環(huán)節(jié)再給予強化指導(dǎo)。

2.1 心理指導(dǎo)

患者在住院期間進行衛(wèi)生宣教 向患者及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識，使患者清楚高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，遵醫(yī)囑堅持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。介紹服藥方法、不良反應(yīng)和注意事項。如雙氫克尿噻主要的不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高，血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測，要教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時注意事項，活動后休息10min后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，盡量做到四定：定時、定部位、定血壓計、定時做好記錄。讓患者了解體位性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。

2.2 飲食指導(dǎo)

1、改變飲食習(xí)慣：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習(xí)慣，限制某些食物，這樣才能符合營養(yǎng)要求，提高生活質(zhì)量。2、控制熱量供應(yīng)：合適的熱量應(yīng)該根據(jù)病情決定，一般以維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。由于這類患者往往有脂質(zhì)代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應(yīng)控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品；加了防腐劑的食品也應(yīng)少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。4、適量飲茶：茶多酚對人體脂肪代謝有著重要作用。

2.3 運動指導(dǎo)

根據(jù)自身的體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運動量。多建議慢跑、健身操、打太極拳、瑜伽、氣功等有氧運動。運動強度應(yīng)據(jù)運動時的心率來判斷。但血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥病人應(yīng)增加臥床休息的時間。運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌骨骼，減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓。并且能增加食欲，促進腸胃蠕動，預(yù)防便秘，改善睡眠。

2.4 用藥指導(dǎo)

向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，避免睡前服藥，以免導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛、和心肌梗塞等。自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

2.5 出院指導(dǎo)

出院前對患者及家屬做好健康教育，指導(dǎo)出院后按時服藥，應(yīng)特別注意氣候變化，系統(tǒng)正規(guī)的進行減壓治療，將血壓控制在正常或能耐受的范圍，控制自己的不良情緒，避免精神刺激因素，如噪音和強光照射，維持心理平衡，對有煙酒嗜好者，應(yīng)戒煙酒。合理控制飲食，切勿過飽，指導(dǎo)患者采取低熱量、低脂、低鹽飲食，但要攝人足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適度進行主動、被動鍛煉，可以有效提高機體有氧代謝能力，對患者精神、心理狀態(tài)也有極好的影響。出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等。

3、總結(jié)

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提，我國高血壓患者相關(guān)知識的缺乏，致使患者的高血壓認(rèn)知水平低下，極大的影響了個體維持健康的能力。而高血壓是一種與生活行為方式密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生、發(fā)展進程中，不良行為生活方式起著加重病情發(fā)展的作用。有研究表明，以生活方式改善為主要內(nèi)容的非藥物療法可以增加降壓藥物療效，對于部分輕癥病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免藥物治療。通過對患者實施健康教育，患者不僅改善了不良的生活行為方式，而且提高了藥物治療的依從性，有效控制了血壓，提高治療效果，提高生活質(zhì)量。因此高血壓健康教育應(yīng)推廣。

[1]史玉泉，實用神經(jīng)病學(xué)[J].上?？茖W(xué)出版社，2009，6（8）.647-649

R821.21

A

1672-5018（2017）01-220-01