中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的思路

劉厚強(qiáng)

濟(jì)南鋼鐵總公司總醫(yī)院 山東濟(jì)南 250101

中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的思路

劉厚強(qiáng)

濟(jì)南鋼鐵總公司總醫(yī)院 山東濟(jì)南 250101

目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的思路。方法：基于中西醫(yī)結(jié)合治療老年病現(xiàn)狀、特點(diǎn)，描述了中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的過程。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓可充分發(fā)揮中藥與西藥治療價(jià)值，可使高血壓疾病有效控制，使中醫(yī)或者西醫(yī)單獨(dú)治療高血壓的不足得到彌補(bǔ)。結(jié)論：中醫(yī)系結(jié)合治療老年病具有合理性與可行性，值得進(jìn)一步研究。

中西醫(yī)結(jié)合；老年??；思路

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示，隨著人年齡增長，機(jī)體各器官功能開始衰竭，出現(xiàn)一系列生理退行性變化，是老年疾病重要誘因?？梢詫⒗夏瓴√攸c(diǎn)歸納為：慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，常見高血壓、冠心病、糖尿病、前列腺增生等；多因素致病，包括免疫功能下降、器官與組織功能衰竭及其他不明原因；大部分老年病臨床癥狀不典型；一體多病極為多見，甚至多個(gè)器官同時(shí)病變；老年綜合征明顯，包括癡呆、跌倒、健忘、抑郁癥及脆弱綜合征。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療老年病取得了顯著進(jìn)展，本文將進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的模式及方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的現(xiàn)代化模式

1.1 功能與結(jié)構(gòu)的結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合的核心方法為功能與結(jié)構(gòu)的結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)的差別在于中醫(yī)更擅長使用功能性方法，注重整體治療；而西醫(yī)則注重局部組織與細(xì)節(jié)的有形變化。中醫(yī)對機(jī)體整體機(jī)能的研究較為注重，在生理與心理、病理的調(diào)節(jié)與闡述上存在宏觀性與整體性。收集辨證素材，通過望、聞、問、切收集指征，并通過中醫(yī)理論對病癥做出描述[1]。西醫(yī)則注重人體解剖與器官組織病理變化的診斷與檢查，注重機(jī)體各個(gè)機(jī)構(gòu)的研究，西醫(yī)更加注重病理及生理問題的闡述，找尋病變規(guī)律，比如，反復(fù)發(fā)熱是細(xì)菌或者病毒感染所致，主要使用抗生素藥物治療，但在實(shí)踐中很難將細(xì)菌或者病毒證據(jù)源頭找到，也體現(xiàn)出西醫(yī)診斷并非萬無一失。如果將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來，從功能結(jié)構(gòu)再到微觀細(xì)節(jié)，可以全方面、多角度的將疾病發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律體現(xiàn)出來，從而最快將疾病的本質(zhì)找出，對于盡快消除病癥有顯著意義。

中醫(yī)的“腎”為生命之源與先天之本，更有主骨生髓的說法，這些理論充分將現(xiàn)代科學(xué)研究的結(jié)論印證了，腎確實(shí)在人體生長與發(fā)育、代謝上起到重要作用，是衰老的根源所在。且西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎臟分泌出的維生素 D活性非常高，因?yàn)槠湓诟蝺?nèi)羥化，然后逐漸發(fā)展為一種活性較高的物質(zhì)，其與骨骼發(fā)育有著不可分割的聯(lián)系[2]。這使中醫(yī)傳統(tǒng)理論與西醫(yī)腎臟結(jié)構(gòu)本質(zhì)剖析不謀而合，顯示了中醫(yī)系結(jié)合的廣闊前景。

1.2 動態(tài)聯(lián)系與綜合思維模式

中醫(yī)治療的基本手段是宏觀調(diào)節(jié)，而現(xiàn)代科學(xué)促進(jìn)了西醫(yī)更深層次的縱向研究，使西醫(yī)有了更多樣化的發(fā)展。雖然中西醫(yī)有著不同的診治特點(diǎn)，但人體生理與病理的固有規(guī)律依然存在，是中醫(yī)與西醫(yī)不可改變的，由此，兩者之間依然存在相通之處，中西醫(yī)間的相似之處逐漸暴露與體現(xiàn)出來，比如，中醫(yī)的陰陽學(xué)說與機(jī)體平衡論都可以以現(xiàn)代科學(xué)的角度印證，再比如，西醫(yī)提出的“醫(yī)學(xué)-心理-社會模式”與中醫(yī)的“天人合一、整體觀念”相通。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的方法

中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔的治療方法。隨著B超、核磁共振CT、X線等診斷與檢查技術(shù)的出現(xiàn)，使西醫(yī)的診療水平進(jìn)一步增強(qiáng)，在手術(shù)、抗感染、急救方面發(fā)揮了重要優(yōu)勢。但依然有很多疾病病因無法找到，很多疾病的治療上未能取得突破，心腦血管病藥物日趨多樣，循證醫(yī)學(xué)價(jià)值也有所體現(xiàn)，但病死率與致殘率依然較高，且對于免疫性或者功能性疾病治療效果一般，當(dāng)前，活血化瘀改善微循環(huán)中成藥口服與注射劑應(yīng)用日漸廣泛，有顯著療效。西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合僅體現(xiàn)在淺層結(jié)合上，僅將中藥作為一種輔助劑或者安慰劑，并不能體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值但是很多老年病以中醫(yī)為主的治療方案取得了顯著效果，獲得一致認(rèn)同。

高血壓是老年常見病，實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)與脂質(zhì)、糖、電解質(zhì)、心電圖等，早期高血壓患者上述檢查無異常后期可出現(xiàn)尿常規(guī)異?；蛘吣虻鞍自龆?，同時(shí)進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，依據(jù)檢查結(jié)果制定有效的治療對策。

原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證分型治療：肝陽上亢型表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、易怒、口干等，治療方法為服用天麻鉤藤飲加減，鉤藤 5g、石決明20g、山梔10g、天麻15g、黃芩15g，每日1劑。肝虛濁阻型表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心煩、胸悶、少食等，使用半夏白術(shù)天麻湯治療，天麻、白術(shù)15g、半夏10g、溝藤10g、茯苓與陳皮各20g，甘草5g，每日1劑。在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上口服降壓藥物，可選擇β-阻滯劑，普納洛爾每日30～90mg或者利尿藥物，雙氫氯噻嗪每日12.5～25mg。以上治療體現(xiàn)了中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔的結(jié)合理念，通過西醫(yī)診斷可進(jìn)一步觀察疾病程度以及各器官功能情況，通過中藥與西藥的內(nèi)外調(diào)理可使疾病得到有效控制。

心腦血管造影可以清晰觀察到病變部位與病變血管程度，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷更新，循證證據(jù)也在日趨完善、謹(jǐn)慎，介入治療與急救均可以使老年患者生命得到挽救，但是心腦血管療效有待增強(qiáng)[3]。即使高血壓與糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素得到控制，但發(fā)病率卻未能控制[4]，由此，西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)防控很有必要。當(dāng)前，心腦血管疾病的防控研究日趨深入，中醫(yī)西結(jié)合也日漸凸顯出其價(jià)值，心腦血管病發(fā)病與老年氣衰存在關(guān)聯(lián)，氣衰容易使痰濁淤血阻絡(luò)，充分將動脈硬化形成機(jī)理揭示出來，顯示了中醫(yī)藥在治療心腦血管疾病中的顯著作用。

綜上所述，當(dāng)前，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療老年病大部分遵循中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔或者西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的理念，顯示了中西醫(yī)結(jié)合在治療老年病的潛力與價(jià)值。

[1]沈雙宏.如何建立中西醫(yī)結(jié)合的臨床思路——《中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)》教學(xué)體會[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（04）：58-59.

[2]陳榮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺功能減退癥的思路及經(jīng)驗(yàn)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會.第十次中醫(yī)藥防治老年病學(xué)術(shù)交流會論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會：，2012：3.

[3]趙晉華，霍海濱，張世霞，鄭宏.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3819-3820.

[4]顧友誼，張婧婧，邵麗，劉叢洋，鄒勇.中西醫(yī)結(jié)合治療老年病的思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程，2014，12（05）：12-16

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