循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的體會(huì)

云樹(shù)珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院 843100

循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的體會(huì)

云樹(shù)珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院 843100

目的：分析在急性心?；颊叩淖o(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：將96例患有急性心肌梗死的患者分為兩組，采取循證護(hù)理的方式對(duì)觀察組63例患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)對(duì)照組33例患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果包括有效搶救率、心率失常發(fā)生率和住院的時(shí)間分別進(jìn)行研究比較。結(jié)果：觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發(fā)生率為9.5%（6/63），住院的時(shí)間為（4.5±0.8）天；對(duì)照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發(fā)生率為24.2%（12/33），住院的時(shí)間為（6.8±1.6）天。結(jié)論：采用循證護(hù)理的模式對(duì)急性心?；颊叩淖o(hù)理更為有效，恢復(fù)效果也更好，十分適合在臨床護(hù)理中推廣運(yùn)用。

循證護(hù)理；急性；心肌梗死

急性心梗又稱(chēng)急性心肌梗死，是冠狀動(dòng)脈急性堵塞而造成的心肌壞死?；颊呓?jīng)常感到胸骨后有強(qiáng)烈的疼痛，即使休息或使用硝酸酯類(lèi)的血管擴(kuò)張藥物也無(wú)法緩解疼痛感[1-2]。選取2015年3月至2016年7月來(lái)我院救治的96例急性心肌?；颊撸謩e采用兩種不同的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并觀察其護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月至2016年7月來(lái)我院救治的96例急性心肌?；颊?，經(jīng)患者及其家屬同意，對(duì)不同的患者分別選用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，并以此分為觀察組和對(duì)照組。觀察組63例患者，男性患者37例，女性患者26例，患者年齡35～78歲，平均年齡（58.7±2.6）歲，病程0.4～9.3年，平均病程（3.2±0.6）年，5例患者患有糖尿病，7例患者患有高血脂，10例患者患有高血壓。對(duì)照組33例患者，男性患者21例，女性患者12例，患者年齡33～72歲，平均年齡（56.3～3.4）歲，病程 0.3～8.7年，平均病程（2.3±0.5）年，3例患者患有糖尿病，2例患者患有高血脂，6例患者患有高血壓。對(duì)比兩組患者在性別、年齡和病程等基本資料的差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者使用的是常規(guī)護(hù)理，觀察組使用的是循證護(hù)理，針對(duì)患者的情況，護(hù)士參考有關(guān)的資料，以及憑借多年的相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定適宜的護(hù)理方案，具體實(shí)施如下。

1.2.1 飲食

患者應(yīng)該多食用清淡的、低脂的以及維生素和纖維素含量高食物，科學(xué)的搭配營(yíng)養(yǎng)餐，注意飲食的衛(wèi)生，禁止吃油炸、刺激性食物，忌煙酒茶等。未患有糖尿病的患者可以在早上起床后飲用適量的蜂蜜水。

1.2.2 發(fā)熱

患者在發(fā)熱的時(shí)候，家屬以及患者本身都會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生擔(dān)憂，護(hù)士可以將發(fā)病的原因告訴患者及家屬，取消他們的顧慮，并且還要鼓勵(lì)患者積極的配合醫(yī)院的治療，緩解患者的情緒。護(hù)士要密切的關(guān)注患者的體溫情況，對(duì)患者進(jìn)行血象檢查，注意讓室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流通，對(duì)患者的衣服床單也要及時(shí)更換。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱時(shí)，可采用物理降溫的方法對(duì)患者進(jìn)行降溫。

1.2.3 止痛

當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，護(hù)士要評(píng)估好患者的疼痛程度，根據(jù)不同的疼痛程度給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，還要注意患者的血壓和心率的變化情況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者疼痛的癥狀嚴(yán)重，并且使用硝酸酯類(lèi)藥物還無(wú)法緩解疼痛，可以選擇適量的注射嗎啡，同時(shí)對(duì)患者使用的心電儀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.2.4 心理

由于急性心梗是突發(fā)性的疾病，患者很容易產(chǎn)生恐懼、緊張和焦慮的心理，就會(huì)發(fā)生血管收縮、血壓升高以及心率過(guò)快等情況，更容易加重病情。并且患者在產(chǎn)生消極情緒時(shí)，疼痛感就會(huì)愈劇烈[3]。因此護(hù)士要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，及時(shí)觀察患者的生命體征，如需必要，可采用微量泵對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)輸液，并且準(zhǔn)確記錄出入量。

1.2.5 排便

便秘對(duì)心?；颊叩奈：O大，護(hù)士需要告訴患者便秘的危害，讓患者配合護(hù)理?；颊咴谇捌谧≡簳r(shí)需要靜躺來(lái)恢復(fù)受損心肌，但長(zhǎng)時(shí)間的臥床容易造成便秘。因此，護(hù)士根據(jù)有關(guān)資料的說(shuō)明，發(fā)現(xiàn)患者若無(wú)病發(fā)癥，在臥床 4天左右即可讓患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生便秘，還要讓患者習(xí)慣定時(shí)排便。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含有效搶救率、心率失常發(fā)生率、住院的時(shí)間。有效搶救率=有效搶救例數(shù)/總例數(shù)×100%，心率失常發(fā)生率=心率失常發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發(fā)生率為9.5%（6/63），住院的時(shí)間為（4.5±0.8）天；對(duì)照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發(fā)生率為24.2%（12/33），住院的時(shí)間為（6.8±1.6）天，比較兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

由于當(dāng)今人們的生活工作節(jié)奏加快，患有急性心肌梗死的患者也越來(lái)越多。工作壓力大和連續(xù)通宵熬夜都會(huì)引起人們急性心梗疾病的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，造成人們對(duì)急性心梗疾病的恐慌。但是人們可以通過(guò)預(yù)防的手段來(lái)防止患上急性心梗，比如多運(yùn)動(dòng)，多食用富含纖維素、維生素和低脂食物，盡量少熬夜，經(jīng)常舒緩放松心情等。綜上所述，采用循證護(hù)理的模式對(duì)急性心?；颊叩淖o(hù)理更為有效，患者在護(hù)理后的恢復(fù)效果比采用常規(guī)護(hù)理的患者恢復(fù)效果更好，適合在臨床護(hù)理上推廣運(yùn)用。

[1]陳娟紅，姚惠萍，黃超蘭，吳文靜，富燕萍.循證護(hù)理在預(yù)防危重患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（10）：965-968

[2]吳慧萍，溫玉枚，陳彩青.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開(kāi)氣道護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3523-3524

[3]楊麗，楊躍進(jìn).心理護(hù)理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（04）：136-143

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1672-5018（2017）01-119-01