尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討

吳秋紅

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院,黑龍江 富錦市 156300)

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尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討

吳秋紅

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院,黑龍江 富錦市 156300)

目的 分析探討尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間進(jìn)行檢查的280例患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用尿液分析儀對(duì)其尿液樣本進(jìn)行常規(guī)檢查和尿沉渣檢查，分析對(duì)比兩項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果差異。結(jié)果 尿沉渣和尿常規(guī)檢查均呈現(xiàn)陰性的患者為253例(90.36%)，兩項(xiàng)檢查結(jié)果不相符的患者有27例(9.64%)。結(jié)論 尿沉渣和尿常規(guī)檢查對(duì)于患者的臨床診斷具有非常重要的意義，但是兩種檢測(cè)方法單獨(dú)應(yīng)用均不能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，在實(shí)際操作中，應(yīng)當(dāng)使用尿常規(guī)進(jìn)行樣本檢測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)異常情況的樣本采用藥沉渣顯微鏡的檢測(cè)方式，以減少漏診和誤診的發(fā)生。

尿沉渣檢測(cè)；尿常規(guī)檢測(cè)；臨床診斷；相關(guān)性

尿液檢驗(yàn)是非?；A(chǔ)的檢測(cè)方式之一，能夠較為準(zhǔn)確的反映出患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽等其他指標(biāo)[1]，對(duì)于醫(yī)生的臨床診斷重要意義。在傳統(tǒng)中多使用尿沉渣顯微鏡檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確性，但是其操作較為繁瑣、檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尿液分析儀廣泛的應(yīng)用在臨床檢測(cè)中，能夠快速方便的但對(duì)患者尿液的檢查，但是其受到的干擾因素較多，準(zhǔn)確性受到較大的影響。[2]本文選擇280例患者的尿液樣本實(shí)施尿沉渣顯微鏡檢測(cè)和尿液分析儀的常規(guī)監(jiān)測(cè)，分析對(duì)比兩種檢測(cè)結(jié)果的差異性和相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2014年12月之間進(jìn)行檢查的280例患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用尿液分析儀對(duì)其尿液樣本進(jìn)行常規(guī)檢查和尿沉渣檢查，其中有男性患者155例、女性患者125例，年齡在4～81歲之間，平均年齡為(46.7±8.3)歲。所有患者均在早晨采集尿液，及時(shí)將樣本送檢。

1.2 方法 液分析儀常規(guī)檢查：應(yīng)用進(jìn)口尿液分析儀對(duì)采集的樣本進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照儀器的使用說(shuō)明執(zhí)行檢驗(yàn)操作，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；尿沉渣檢查法：將采集的患者尿液樣本直接涂抹在片鏡上，將尿液混合均勻之后滴在載玻片上，然后使用蓋玻片覆蓋。首先進(jìn)行低倍鏡進(jìn)行整體觀察，然后使用高倍鏡對(duì)尿液樣本中的細(xì)胞和管型進(jìn)行辨別和記錄。然后對(duì)尿液進(jìn)行離心處理，去除上層清液、保留下層沉渣，在充分混合之后同樣先使用低倍鏡進(jìn)行整體觀察，然后使用高倍鏡觀察尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，做好記錄工作。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者的尿液樣本進(jìn)行觀察，尿沉渣和尿常規(guī)檢查均呈現(xiàn)陰性的患者為253例(90.36%)，兩項(xiàng)檢查結(jié)果不相符的患者有27例(9.64%)。在尿液分析儀常規(guī)檢查中結(jié)果呈現(xiàn)陰性，而在尿沉渣檢測(cè)中表現(xiàn)為陽(yáng)性的原因一般是尿蛋白水平的上升；而在尿液分析儀常規(guī)檢查中呈現(xiàn)陽(yáng)性，尿沉渣檢測(cè)中呈現(xiàn)陰性的原因可能是尿液樣本的放置時(shí)間長(zhǎng)，或者出現(xiàn)不規(guī)范操作等導(dǎo)致樣本受到污染。

3 討論

尿沉渣檢測(cè)是指通過(guò)現(xiàn)代的醫(yī)療手段對(duì)尿液樣本中的各種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，能夠?qū)δ蛞旱挠行纬煞仲|(zhì)和量進(jìn)行組合檢查[3]，包括對(duì)尿液中的細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶等等有形成分進(jìn)行觀察記錄；而常規(guī)檢查主要是對(duì)尿液樣本的顏色、蛋白質(zhì)、糖含量、上皮細(xì)胞、酸堿度等等進(jìn)行檢查。通過(guò)尿液分析儀進(jìn)行常規(guī)性檢查的操作便捷、方法簡(jiǎn)單、檢查的效率較高，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的檢查結(jié)果，為醫(yī)生的臨床診斷提供依據(jù)。但是使用尿液分析儀的過(guò)程中，涉及到藥物試劑的使用，使用檢測(cè)藥物會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物，進(jìn)而將尿液的性狀和顏色改變，出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性。當(dāng)尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、受熱不穩(wěn)定，過(guò)量化酶的作用會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性[4]，而尿蛋白水平的上升會(huì)導(dǎo)致結(jié)果呈現(xiàn)假陰性，因此試劑、試紙等因素的加入一定程度上影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著各種因素的影響，尿沉渣顯微鏡檢測(cè)的作用越來(lái)越明顯，不僅能夠發(fā)現(xiàn)尿液中的結(jié)晶，還可以及時(shí)糾正假陽(yáng)性的結(jié)果，為醫(yī)生的臨床診斷提供更加客觀的依據(jù)。尿沉渣檢測(cè)則是使用顯微鏡進(jìn)行鏡檢，對(duì)通過(guò)離心或未通過(guò)離心處理的尿液進(jìn)行裝片檢測(cè)。其中未經(jīng)過(guò)離心的尿液會(huì)有混合不均勻的現(xiàn)象，所有相關(guān)指標(biāo)的分布受到影響，檢出率相對(duì)較低；而通過(guò)離心操作的尿液樣本檢測(cè)的隨機(jī)性較大，因此也會(huì)對(duì)準(zhǔn)確性造成影響。使用顯微鏡對(duì)尿沉渣進(jìn)行檢測(cè)，盡管操作方法復(fù)雜、需要的時(shí)間長(zhǎng)，但是具有很高的檢出率，且檢測(cè)的準(zhǔn)確性高。

相關(guān)文獻(xiàn)表示，就目前的臨床尿液檢驗(yàn)而言，檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性和假陰性比例逐漸上升，探討合適的檢驗(yàn)方式以改善結(jié)果的準(zhǔn)確性顯得非常必要[5]。在實(shí)驗(yàn)室尿液檢查中，尿液分析儀常規(guī)檢查和尿沉渣顯微鏡檢查兩種方法由于理論機(jī)制的不相同，所有具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因而會(huì)出現(xiàn)不同的檢測(cè)結(jié)果。在本次研究中，對(duì)28例患者的尿液樣本進(jìn)行觀察，尿常規(guī)檢測(cè)和尿沉渣檢測(cè)結(jié)果均為陰性的患者有253例(90.36%)，而通過(guò)兩項(xiàng)檢查得到結(jié)果不相符的患者有27例(9.64%)。尿常規(guī)的準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，但是還是存在較大的誤差，造成這種現(xiàn)象發(fā)生原因可能是樣本的放置時(shí)間過(guò)久，從而受到污染。通過(guò)尿沉渣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)這27例患者的結(jié)果為陰性。因此在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，可以首先使用尿液分析儀對(duì)樣本進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)患者尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及亞硝酸鹽等指標(biāo)的分布進(jìn)行觀察，但是檢測(cè)過(guò)程中注意試紙和試劑的選擇要保證質(zhì)量，對(duì)于出現(xiàn)結(jié)果異常的樣本可以再次使用尿沉渣顯微鏡鏡檢的方式確認(rèn)，以節(jié)省檢測(cè)時(shí)間，并減少誤診和漏診的發(fā)生率。

[1] 孫慧,沈國(guó)強(qiáng),肖新芝，等.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(24):156-157,158.

[2]趙敏,李新玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):79-80.

[3]蔡芬,張素芬.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(24):243-243.

[4]韋曉霜.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2015,(2):5-6.

[5]刁殿琰,王玉潔,蓋蔚麗，等.尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3653-3653.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.071

2095—9559(2017)03—3137—02

2016-05-24