北京市中學(xué)生焦慮癥狀況調(diào)查

岳沛林+黃梓桐+衛(wèi)妍玉+趙懋宇+羅君

[摘要] 目的 調(diào)查北京市中學(xué)生人群焦慮癥情況。 方法 利用微信“問(wèn)卷星”問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)，對(duì)北京市地區(qū)中學(xué)生人群進(jìn)行了調(diào)查研究，所有提交問(wèn)卷調(diào)查IP地址均來(lái)自北京市區(qū)內(nèi)。 結(jié)果 共完成226份中學(xué)生調(diào)查資料，包括初中生38人與高中生188人，年齡12～18周歲。96.9%（219/226）的人了解焦慮癥，3.1%（7/226）的人不了解焦慮癥。79.6%（180/226）認(rèn)為自己有焦慮癥，20.4%（46/226）認(rèn)為自己沒(méi)有焦慮癥。存在焦慮癥（SAS≥50分）的人數(shù)為30人，占13.3%。全組調(diào)查學(xué)生的SAS范圍25～76分，平均（39.43±0.65）分。初中組SAS均值（39.11±1.88）分，高中組均值（39.49±0.68）分，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 焦慮癥是中學(xué)生最常見(jiàn)的心理疾病，學(xué)習(xí)壓力是中學(xué)生產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，其他原因包括過(guò)度的自尊及自卑心理，家庭環(huán)境等因素。社會(huì)各界需要更多關(guān)注青少年焦慮癥。

[關(guān)鍵詞] 焦慮癥；中學(xué)生；青少年；電子問(wèn)卷調(diào)查；北京市

[中圖分類(lèi)號(hào)] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-141-05

The online-survey of prevalence of anxiety in middle school students in Beijing

YUE Peilin1 HUANG Zitong1 WEI Yanyu1 ZHAO Maoyu2 LUO Jun1

1.Beijing No.171 High School，Beijing 100013，China；2.Beijing Hospital，Beijing 100730，China

[Abstract] Objective To investigate the status of anxiety disorder in middle school students in Beijing. Methods All Data was obtained via electronic questionnaire of WenJuanXing in WeChat platform，of which all the IP address came from Beijing. Results A total of 226 electronic questionnaires were collected including 38 junior school students and 188 senior high school students aged from 12 to 18.About 96.9%（219/226） students heard about anxiety while 3.1% （7/226） students didnt.79.6% （180/226） students thought themselves to have anxiety while 20.4% （46/226） didnt.13.3% （30/226） students were diagnosed with anxiety （SAS≥50）.The SAS of all the students ranged from 25 to 76 with a mean （39.43±0.65）.The mean SAS of Junior school students was （39.11±1.88），and the mean SAS of senior high school students was （39.49±0.68）.There were no significant differences between the two groups （P>0.05）. Conclusion Anxiety disorder is the most common psychological disorders in middle school students.Academic stress is the main cause to anxiety disorder in middle school students，and other causes include excessive self-esteem or inferiority，family environment etc.The society should pay more attention to the adolescent anxiety disorder.

[Key words] Anxiety disorder；Middle school students；Adolescent；Electronic questionnaire；Beijing

焦慮癥是全世界患病率最高的心理疾病，不同年齡段的人群均可能發(fā)生，總體人群的大約16%一生中可能會(huì)患焦慮癥[1]。所有種類(lèi)的焦慮癥患者都有很大可能合并功能障礙，不僅使得個(gè)人遭受痛苦，還往往給社會(huì)及家庭帶來(lái)動(dòng)蕩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。許多成人焦慮癥是從青少年時(shí)期開(kāi)始起病的，一些青少年時(shí)期患焦慮癥后未得到重視和治療，結(jié)果病情遷延至成年期；另一些人在青少年時(shí)期未得到系統(tǒng)和徹底的治療，殘留下部分隱患以至于在未來(lái)某個(gè)時(shí)段發(fā)作[3]。焦慮癥的防治對(duì)于提高全民健康很有必要[4]，所以，青少年時(shí)期就作為焦慮癥首要預(yù)防和治療時(shí)期。本調(diào)查主要針對(duì)北京市地區(qū)中學(xué)生人群進(jìn)行，其目的是：（1）了解北京市中學(xué)生患焦慮癥的情況；（2）了解北京市中學(xué)生患焦慮癥的原因；（3）引起社會(huì)及家庭對(duì)中學(xué)生焦慮癥的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)北京市中學(xué)生進(jìn)行了對(duì)青少年焦慮癥情況的調(diào)查。包括初中生38人與高中生188人，共計(jì)226人。年齡由12～18周歲。調(diào)查期限從2016年5月8日～5月13日。

1.2 調(diào)查方式

本研究利用微信“問(wèn)卷星”問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)，對(duì)北京市地區(qū)中學(xué)生人群進(jìn)行了調(diào)查研究，所有226份問(wèn)卷IP地址均來(lái)自北京市區(qū)內(nèi)。

1.3 評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，其采用4級(jí)評(píng)分，包括20個(gè)

相關(guān)癥狀條目，主要評(píng)定出現(xiàn)的頻度：包括（1）完全沒(méi)有或很少時(shí)間有；（2）有時(shí)有；（3）大部分時(shí)間有；（4）絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間有。正性詞陳述的按上述1～4順序評(píng)分；負(fù)性詞陳述的，按4～1順序反向計(jì)分。將20個(gè)相關(guān)癥狀條目選項(xiàng)的各個(gè)得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分即得到最終的標(biāo)準(zhǔn)分。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分，≥50分即表示存在焦慮狀態(tài)，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)各問(wèn)題的人數(shù)進(jìn)行頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)計(jì)算；SAS評(píng)分為連續(xù)型變量，對(duì)SAS進(jìn)行均值、中位數(shù)等描述變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，對(duì)初中組與高中組間SAS均值進(jìn)行顯著性差異分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)焦慮癥的了解程度

接受問(wèn)卷調(diào)查的226名北京市區(qū)中學(xué)生中，219人（96.9%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)焦慮癥，其中146人（64.6%）部分了解，73人（32.3%）充分了解；7人（3.1%）從未聽(tīng)過(guò)焦慮癥，見(jiàn)圖1。

2.2 對(duì)自身是否患焦慮癥的認(rèn)識(shí)

226名北京市區(qū)中學(xué)生中，180人（79.6%）認(rèn)為自己有焦慮癥，其中157人（69.5%）認(rèn)為自己有輕度焦慮癥，23人（10.1%）認(rèn)為自己有重度焦慮癥；46人（20.4%）認(rèn)為自己沒(méi)有焦慮癥，見(jiàn)圖2。

2.3 焦慮癥自評(píng)結(jié)果

226名北京市區(qū)中學(xué)生中，SAS>70分的人數(shù)為4人（1.8%），在60～69分的人數(shù)為4人（1.8%），在50～59分的人數(shù)為22人（9.7%）。存在焦慮癥的人數(shù)為30人，占調(diào)查總數(shù)的13.3%。全組調(diào)查學(xué)生的SAS評(píng)分范圍25～76分，平均（39.43±0.65）分，中位數(shù)37.50分。接受問(wèn)卷調(diào)查的初中生組，SAS平均得分（39.11±1.88）分；高中生組SAS平均得分（39.49±0.68）分。兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

中學(xué)生初中組與高中組SAS獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表。

2.4 對(duì)待焦慮癥的看法

在接受問(wèn)卷調(diào)查的初中生中，31%認(rèn)為有焦慮癥很正常，27%認(rèn)為需要進(jìn)行自我調(diào)整，14%認(rèn)為需要得到他人的關(guān)心和尊重，10%認(rèn)為需要及時(shí)進(jìn)行心理或藥物治療，18%認(rèn)為無(wú)所謂。在接受問(wèn)卷調(diào)查的高中生中，36%認(rèn)為有焦慮癥很正常，22%認(rèn)為需要及時(shí)進(jìn)行心理或藥物治療，18%認(rèn)為需要得到他人的關(guān)心和尊重，16%認(rèn)為需要進(jìn)行自我調(diào)整，8%認(rèn)為無(wú)所謂，見(jiàn)圖3。

2.5 焦慮癥原因

46.1%的初中生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力是產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，28.2%為過(guò)度的自尊及自卑心理，15.4%為家庭不合或單親環(huán)境等因素，10.3%為其他原因。52.4%的高中生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力是產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，28.8%為過(guò)度的自尊及自卑心理，17.0%為家庭不合或單親環(huán)境等因素，1.8%為其他原因，見(jiàn)圖4。

3 討論

焦慮癥是最常見(jiàn)的青少年心理疾病。青少年焦慮癥最常見(jiàn)的原因是不良學(xué)習(xí)成績(jī)、藥物-心理性疾病及功能性障礙。青少年焦慮癥根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第五版DSM-5分類(lèi)分為7類(lèi)：廣泛性焦慮、社交焦慮、伴有或不伴有環(huán)境恐怖的急性焦慮癥、無(wú)急性焦慮癥史的環(huán)境恐怖癥、特定性恐怖癥、離別焦慮癥和選擇性緘默癥[5]。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查研究表明在中學(xué)年齡段的青少年最長(zhǎng)見(jiàn)的焦慮癥類(lèi)型為社交焦慮[6]和恐怖癥[7]。

青少年焦慮癥的表現(xiàn)多樣化，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為：（1）回避行為，通常會(huì)逃避學(xué)習(xí)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)及人際交往等；（2）睡眠障礙，失眠或不明原因的半夜醒來(lái)；（3）軀體癥狀，例如頭痛、肚子痛或其他部位的疼痛；（4）過(guò)度依賴(lài)及缺乏安全感，通常會(huì)在日常生活中過(guò)度依賴(lài)他人，或者過(guò)度擔(dān)心壞結(jié)果的發(fā)生；（5）學(xué)習(xí)成績(jī)不良，上課注意力無(wú)法集中；（6）強(qiáng)烈的逆反心理；（7）飲食問(wèn)題，食欲不振或暴飲暴食。青少年焦慮癥具有一個(gè)特點(diǎn)，雖然青少年群體中存在普遍的焦慮狀態(tài)，但通常由于某一因素的突然發(fā)生，導(dǎo)致青少年焦慮癥的發(fā)生，例如某次考試成績(jī)發(fā)揮不良，父母的離異，親人的離世，青春期問(wèn)題等等。據(jù)美國(guó)NCS-A（National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement）在2010年一項(xiàng)對(duì)于13～18歲青少年心理疾病患病率的大樣本（總樣本量為10 123人）流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年焦慮癥為最常見(jiàn)的青少年心理疾病，患病率為31.9%，焦慮癥合并功能障礙的青少年約占8.3%。焦慮癥是青少年發(fā)病年齡最早的心理疾病，最早可于6歲出現(xiàn)[8]。

對(duì)于青少年產(chǎn)生焦慮癥的機(jī)制不清，通常認(rèn)為青少年焦慮癥受生物-心理-社會(huì)環(huán)境因素的共同影響，其具體因素大致如下：（1）發(fā)育因素。有研究提到在學(xué)步期的具有行為抑制的兒童具有較高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為臨床表現(xiàn)型焦慮癥[9]，而青少年時(shí)期出現(xiàn)行為抑制的有較高風(fēng)險(xiǎn)在成年后進(jìn)展為焦慮癥[10]。（2）認(rèn)知因素。焦慮癥患者在對(duì)于周?chē)h(huán)境所代表的意義的認(rèn)知存在偏差，對(duì)于標(biāo)志代表危險(xiǎn)還是安全的認(rèn)知存在偏倚，社交焦慮型的患者往往只能識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)[11]。（3）神經(jīng)生物因素。人類(lèi)和動(dòng)物的皮質(zhì)-杏仁核通路對(duì)于恐懼的學(xué)習(xí)起到了重要作用，杏仁核腹側(cè)前額葉皮層（VPFC）網(wǎng)狀通路功能的失衡會(huì)產(chǎn)生同焦慮癥相同的功能障礙表現(xiàn)[12]。（4）遺傳因素。有研究顯示患焦慮癥的父母其孩子具有更高的患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)[13]。（5）社會(huì)環(huán)境因素。社會(huì)環(huán)境因素被認(rèn)為是形成焦慮癥的最重要因素。焦慮癥最核心的非特異性特點(diǎn)為不可控性，即當(dāng)面對(duì)具有急迫性或威脅性的具體任務(wù)或挑戰(zhàn)時(shí)表現(xiàn)出的無(wú)法控制行為，這些都來(lái)產(chǎn)生于外界環(huán)境[14]。

本次調(diào)查的226名北京市區(qū)中學(xué)生中，約96.9%的中學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)焦慮癥，3.1%從未聽(tīng)過(guò)焦慮癥。79.6%認(rèn)為自己有焦慮癥，其中69.5%認(rèn)為自己有輕度焦慮癥，10.1%認(rèn)為自己有重度焦慮癥。通過(guò)SAS評(píng)分自評(píng)的結(jié)果，接受調(diào)查的中學(xué)生中約有13.3%的人患有焦慮癥。在認(rèn)為自身有焦慮癥的180人中學(xué)生中，其SAS評(píng)分達(dá)到診斷焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)（SAS≥50分）的人數(shù)為29人，占16.1%，即約有83.9%的中學(xué)生認(rèn)為自己有焦慮癥，但實(shí)際上是無(wú)焦慮癥的。而通過(guò)SAS評(píng)分診斷焦慮癥的30人中學(xué)生中，有1人（3.3%）認(rèn)為自己沒(méi)有焦慮癥。

從上述數(shù)據(jù)分析可以看出，北京市中學(xué)生無(wú)論初中生還是高中生，都普遍認(rèn)為自己存在焦慮狀態(tài)。學(xué)習(xí)壓力，過(guò)度的自尊或自卑心理，家庭環(huán)境因素分別為產(chǎn)生中學(xué)生焦慮癥的三大主要因素，這與幾項(xiàng)美國(guó)對(duì)于青少年焦慮癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符合[15-18]。美國(guó)青少年不良的學(xué)習(xí)成績(jī)及家庭經(jīng)濟(jì)條件是導(dǎo)致青少年焦慮癥產(chǎn)生的主要因素。而在中國(guó)教育大環(huán)境下，課業(yè)壓力、升學(xué)壓力及家庭對(duì)個(gè)人的過(guò)高期望往往使得中學(xué)生承受著巨大的壓力，一旦出現(xiàn)學(xué)習(xí)不良情緒，同時(shí)繁重緊湊的學(xué)習(xí)安排導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有足夠時(shí)間精力習(xí)成績(jī)波動(dòng)，很容易產(chǎn)生厭煩感或情緒低落感，另外在中國(guó)家庭普遍存在成員之間的溝通不良，存著負(fù)性情緒的學(xué)生大多無(wú)法通過(guò)與父母有效的溝通來(lái)釋放這些來(lái)進(jìn)行自我疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，如此負(fù)性情緒的日積月累，為焦慮癥的產(chǎn)生形成了主要基礎(chǔ)條件。日后生活中出現(xiàn)的某一困難或挫折極易可能成為焦慮癥的導(dǎo)火索。

患焦慮癥的青少年，不僅無(wú)法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)，不利于健康身心和健全人格的培養(yǎng)，而且如果不能及時(shí)糾正，對(duì)今后的人生也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。有研究報(bào)道，一個(gè)既往診斷青少年焦慮癥的人在成年后再患焦慮癥或抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2～3倍[19]。雖然目前成年人焦慮癥與青少年焦慮癥之間關(guān)聯(lián)的原因還不清楚，但既往青少年時(shí)期患有焦慮癥是一個(gè)強(qiáng)有力的患成人焦慮癥的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素[20]。一個(gè)系統(tǒng)Meta分析也提到早期的離別焦慮癥與之后的恐懼癥有顯著相關(guān)性[21]。

所以，青少年焦慮癥需要得到社會(huì)各界的高度關(guān)注和重視。學(xué)校在注重學(xué)生文化成績(jī)及思想品德教育的同時(shí)，更不能忽略學(xué)生的身心健康，應(yīng)積極為學(xué)生搭建心理輔導(dǎo)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及關(guān)注具有焦慮癥傾向的群體，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免進(jìn)一步發(fā)展為疾病。家庭也應(yīng)該了解青少年焦慮癥的表現(xiàn)和產(chǎn)生的原因，盡可能為中學(xué)生營(yíng)造一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境，最大限度地降低導(dǎo)致焦慮癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)于青少年個(gè)人而言，在注重德智體等各方面均衡發(fā)展的同時(shí)，需要更多了解焦慮癥，了解自身心理狀態(tài)和掌握一定的自我調(diào)節(jié)能力，建立良好的人際交往圈，培養(yǎng)強(qiáng)大的心理素質(zhì)，為將來(lái)的人生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

焦慮癥是中學(xué)生最常見(jiàn)的心理疾病，學(xué)習(xí)壓力是中學(xué)生產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，其他原因包括過(guò)度的自尊及自卑心理，家庭環(huán)境等因素。社會(huì)各界需要更多關(guān)注青少年焦慮癥。在國(guó)內(nèi)，中學(xué)生焦慮癥受關(guān)注度不夠，對(duì)于全國(guó)中學(xué)生焦慮癥的大型流行病學(xué)調(diào)查資料很有限，由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況存在差異，所以不同地區(qū)中學(xué)生焦慮癥的患病情況也不盡相同。目前，尚缺乏針對(duì)中學(xué)生焦慮癥系統(tǒng)有效的指南給社會(huì)提供指導(dǎo)意義。這些都有待進(jìn)一步的研究和探索。

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