前伸后延護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析

周結(jié)芬

[摘要] 目的 探討前伸后延護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年1月收治的孕產(chǎn)婦112例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組56例，采取常規(guī)護(hù)理。觀察組56例，基于常規(guī)護(hù)理采取前伸后延護(hù)理干預(yù)。比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理前后SDS評(píng)分與SAS評(píng)分。 結(jié)果 觀察組溫馨服務(wù)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分、護(hù)理溝通評(píng)分、禮儀服務(wù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前后，對(duì)照組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在產(chǎn)科實(shí)施前伸后延護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 前伸后延護(hù)理；產(chǎn)科；應(yīng)用效果；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-121-04

Application analysis of the extended nursing intervention in obstetric nursing

ZHOU Jiefen

Gaoyao District People's Hospital， Guangdong，Zhaoqing 526040， China

[Abstract] Objective To explore clinical application effects of anterior and posterior protraction nursing on obstetric care. Methods 112 pregnant and parturient women cured in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into control group and observation group according to random number table method. 56 pregnant women were divided into control group and treated with conventional nursing， and 56 pregnant women were divided into observation group and treated with anterior and posterior protraction nursing on the basis of conventional nursing. The quality scores and SDS and SAS scores of pregnant women in two groups before and after nursing were compared. Results Warm service scores， nursing quality management scores， nursing communication scores and etiquette service scores of pregnant women in the observation group were significantly higher than such indexes of pregnant women in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The differences in the comparisons of SAS scores and SDS scores of pregnant women in the control group nursing before and after were not statistically significant （P>0.05）， and the differences in SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were statistically significant （P<0.05）. The differences in maternal SDS and SAS scores of two groups were statistically significant （P>0.05）. SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than such indexes of patients in the control group， and the differences were of statistical significance （P< 0.05）. Conclusion The implementation of anterior and posterior protraction nursing intervention before obstetrical department can significantly improve the quality of nursing and psychological state of pregnant woman， and it has delivering important clinical value.

[Key words] Anterior and posterior protraction； Obstetrical department； Application effect； Nursing quality

產(chǎn)婦分娩后的產(chǎn)褥期階段不僅是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要階段，也是新生兒健康成長(zhǎng)的重要時(shí)期，產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期得到的保健服務(wù)若不及時(shí)、不全面、不專業(yè)，可能會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)與新生兒的健康生長(zhǎng)及發(fā)育，甚至可能引發(fā)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。研究[2-3]發(fā)現(xiàn)臨床上常采用的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)存在醫(yī)院與家庭脫節(jié)現(xiàn)象，前伸后延護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具有“全面性、專業(yè)性、連續(xù)性”特點(diǎn)，可有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果較好。本文主要探究前伸后延護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年1月收治的孕產(chǎn)婦112例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組（經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)及家屬同意）。對(duì)

照組56例，年齡23～37歲，平均年齡（30.52±3.47）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.51±0.51）周；妊娠史：經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦32例；文化程度：大學(xué)及以上22例，高中19例，初中及以下15例。觀察組56例，年齡24～36歲，平均年齡（30.68±3.23）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.47）周，妊娠史：經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦31例；文化程度：大學(xué)及以上23例，高中20例，初中及以下13例。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)通過(guò)開(kāi)展，兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、妊娠史、文化程度等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組基于常規(guī)護(hù)理采取前伸后延護(hù)理干預(yù) （1）前伸護(hù)理干預(yù)。①懷孕期。向孕產(chǎn)婦定期宣傳專業(yè)、科學(xué)的孕產(chǎn)知識(shí)，免費(fèi)發(fā)放孕期保健知識(shí)宣傳冊(cè)及愛(ài)心聯(lián)系卡，卡上附有醫(yī)院住院部及產(chǎn)科門診的咨詢電話，以便孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)狀況時(shí)及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，最大程度的降低突發(fā)事件對(duì)孕產(chǎn)婦的傷害程度。組織孕產(chǎn)婦選擇性的參加科室孕產(chǎn)婦訓(xùn)練活動(dòng)，倡導(dǎo)自然分娩、科學(xué)孕育及母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)交流，互相咨詢?cè)衅趩?wèn)題，保持心情開(kāi)朗，有助于孕產(chǎn)婦及其家屬在孕期與護(hù)理人員構(gòu)建信任、和諧的護(hù)患關(guān)系。在征得來(lái)我院行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦同意下，建立孕產(chǎn)婦交流QQ群或微信群，構(gòu)建多種信息服務(wù)平臺(tái)，醫(yī)院護(hù)理人員需定期進(jìn)行在線孕產(chǎn)期健康知識(shí)宣教，詳細(xì)解答孕產(chǎn)婦護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)詳細(xì)記錄每一位孕產(chǎn)婦的具體情況，在孕產(chǎn)婦的孕期關(guān)鍵時(shí)期，向孕產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)說(shuō)明該階段的重點(diǎn)問(wèn)題、關(guān)鍵內(nèi)容。②產(chǎn)婦分娩期。醫(yī)院護(hù)理人員及主治醫(yī)師在孕產(chǎn)婦入院當(dāng)天，需以飽滿、熱情的工作態(tài)度進(jìn)行接待，主動(dòng)向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科科室的住院注意事項(xiàng)及相關(guān)設(shè)備，盡可能的向孕產(chǎn)婦家屬提供陪護(hù)床，為保護(hù)孕產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，應(yīng)安裝隔簾于病床之間。產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，未經(jīng)歷過(guò)分娩期，由于缺乏相關(guān)的分娩知識(shí)，未對(duì)分娩疼痛產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)可能會(huì)導(dǎo)致其對(duì)分娩這一特殊生理時(shí)期產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理特征進(jìn)行一對(duì)一的專業(yè)分娩指導(dǎo)，在指導(dǎo)過(guò)程中，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確看待分娩這一生理過(guò)程，鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦，以緩解和消除產(chǎn)婦對(duì)焦慮情緒、恐懼情緒，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心?？上虍a(chǎn)婦介紹分娩方式，在不影響母嬰安全的情況下，為使產(chǎn)婦疼痛減輕，可建議產(chǎn)婦根據(jù)自身情況選擇無(wú)痛分娩方式。（2）后延護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)婦分娩后。在產(chǎn)婦分娩后的0.5h內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及皮膚早期接觸。在順利完成分娩后，護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)新生兒父母正確的新生兒護(hù)理知識(shí)，幫助其掌握正確的新生兒護(hù)理技巧，如穿衣、洗澡、尿片更換、游泳訓(xùn)練、撫摸嬰兒等。②出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需在產(chǎn)婦及新生兒出院前向其說(shuō)明出院注意事項(xiàng)、產(chǎn)褥期相關(guān)保健知識(shí)，同時(shí)免費(fèi)發(fā)放健康宣教手冊(cè)，該手冊(cè)幾乎包括產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的全部母嬰護(hù)理知識(shí)，即新生兒篇、產(chǎn)婦篇及飲食篇。在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期電話隨訪，詳細(xì)了解產(chǎn)婦出院后的信息，如身體恢復(fù)狀況、新生兒護(hù)理問(wèn)題、母乳喂養(yǎng)狀況等，同時(shí)答疑解惑。③高危產(chǎn)婦護(hù)理。對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理，尤其是在高危產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員需提供居家護(hù)理服務(wù)，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況在產(chǎn)褥期階段定期到產(chǎn)婦家庭進(jìn)行拜訪，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以提高高危產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理第4周（1）比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。在孕產(chǎn)婦出院當(dāng)天向孕產(chǎn)婦隨機(jī)發(fā)放我院自制的《護(hù)理質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷表》，共分為溫馨服務(wù)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分、護(hù)理溝通評(píng)分、禮儀服務(wù)評(píng)分四個(gè)部分，各計(jì)50分，總計(jì)200分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），各計(jì)100分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①重度抑郁：80～100分；②中度抑郁：60～79分；③輕度抑郁：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①重度焦慮：80～100分；②中度焦慮：60～79分；③輕度焦慮：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理前后SDS評(píng)分與SAS評(píng)分以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組溫馨服務(wù)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分、護(hù)理溝通評(píng)分、禮儀服務(wù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較

護(hù)理前后，對(duì)照組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

孕產(chǎn)婦作為醫(yī)學(xué)服務(wù)的特殊群體，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒的生存質(zhì)量，因此臨床上應(yīng)基于孕產(chǎn)婦的臨床需求，改變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，轉(zhuǎn)換護(hù)理干預(yù)模式[4]。前伸后延護(hù)理干預(yù)模式是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以服務(wù)患者為宗旨，擴(kuò)大了護(hù)理范圍，深化了臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及效率。

本次研究對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理采取前伸后延護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組溫馨服務(wù)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分、護(hù)理溝通評(píng)分、禮儀服務(wù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明前伸后延護(hù)理干預(yù)可顯著提高孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理專業(yè)作為服務(wù)領(lǐng)域，需密切圍繞患者的生命及健康需求不斷完善、發(fā)展，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健及產(chǎn)婦的生育健康提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)不斷擴(kuò)大服務(wù)區(qū)域，深化服務(wù)內(nèi)涵，前伸后延護(hù)理干預(yù)模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展要求相符，使產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵得到深化[5-7]。在產(chǎn)科前伸后延護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員圍繞著產(chǎn)婦懷孕期、分娩前、分娩期、分娩后、出院后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦的直接接觸時(shí)間延長(zhǎng)，溝通頻率明顯增加，護(hù)患關(guān)系更加信任、更加和諧[8]。同時(shí)護(hù)理人員在前伸后延護(hù)理過(guò)程中擔(dān)任多種重要角色，如管理者、示范者、協(xié)調(diào)者、教育者、咨詢者，在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后，護(hù)理人員均需在護(hù)理服務(wù)模式不斷改變的情況下加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，完善自身專業(yè)知識(shí)體系，提高自身業(yè)務(wù)水平，從而促使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高[9-11]。研究結(jié)果顯示護(hù)理前后，對(duì)照組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明前伸后延產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)可顯著改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。大多數(shù)孕產(chǎn)婦在分娩前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁情緒，相關(guān)文獻(xiàn)[12-13]報(bào)道負(fù)性情緒會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成巨大威脅，因此有效改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)是非常有必要的。在前伸后延產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理來(lái)源于對(duì)分娩知識(shí)的不正確或不全面認(rèn)識(shí)及對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，因此，護(hù)理人員有意識(shí)的向產(chǎn)婦普及相關(guān)分娩知識(shí)，并在其分娩后及時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知其4～6個(gè)月的嬰兒需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均可由母乳進(jìn)行獲取，安全、營(yíng)養(yǎng)，打消產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康的擔(dān)心，在產(chǎn)婦出院后，定期電話隨訪，尤其是對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理，從而有效改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高了其生活質(zhì)量[14-15]。

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