淺談中醫(yī)診斷學中實驗室診斷的教學心得

李 麗，劉 洋，王飛清

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗科，貴州 貴陽 550001）

淺談中醫(yī)診斷學中實驗室診斷的教學心得

李 麗，劉 洋，王飛清

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗科，貴州 貴陽 550001）

中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學專業(yè)的主干課程，而中醫(yī)診斷學中關于實驗室診斷的臨床操作技能又是醫(yī)學生必須掌握的基本功。學好中醫(yī)診斷學中的實驗室診斷這門課程，可為學生日后參加臨床工作打下堅實的基礎。本文從強調集體備課、掌握基本知識點、突出教學的重點和難點、溫故知新、靈活應用教學方法、充分利用多媒體教學、加強實踐操作、改革考試制度等幾個方面淺談中醫(yī)診斷學中實驗室診斷的教學心得與體會。

中醫(yī)診斷學；實驗室診斷；心得

中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學專業(yè)的主干課程，它不僅涵蓋了中醫(yī)診斷的基本理論和知識，還涉及到基本的臨床操作技能。這門課程不僅知識點多、信息量大，而且內容零散、龐雜，學生要在短期內掌握其中的內容絕非易事。而中醫(yī)診斷學中關于實驗室診斷的臨床操作技能又是醫(yī)學生必須掌握的基本功。在課堂上有限的時間內，如何更好、更有效地將關于實驗室診斷的知識傳授給學生，給許多教師帶來了不少的困惑。對于中醫(yī)診斷學中的實驗室診斷課程的教學，筆者有以下幾點心得和體會。

1 強調集體備課

中醫(yī)診斷學中實驗室診斷課程的教學任務通常由內科教研室教師和檢驗科醫(yī)師共同承擔。而檢驗科醫(yī)師授課的內容與方式有可能與內科教研室教師授課的內容與方式不一致，有時甚至會有偏差，進而可影響學生學習的積極性和教學效果。針對這種情況，教學單位應參照教學大綱，認真組織內科教研室教師和檢驗科醫(yī)師進行集體備課，并對授課教師的教案及講稿進行集體討論和有針對性的修改。對于教學經驗較少的年輕教師，應由教學經驗豐富的教師對其進行指導和示范教學，并組織他們進行試講等。

2 在授課時突出教學的重點和難點

由于中醫(yī)診斷學中實驗室診斷課程的課時較少，內容繁雜，因此學生掌握相關知識較為困難。不少學生在學習實驗室診斷這門課程時經常出現(xiàn)畏難的情緒。針對這種情況，教師要熟悉教材及教學大綱所要求的教學內容，在授課時要突出教學重點，給學生標出關鍵性的知識點。在每次授課前，教師應明確告訴學生相關章節(jié)的重點和難點以及應掌握的知識點。教師在講到重點（特別是一些基本概念、基本理論）知識時，應準確地對上述內容進行講述，在必要時可反復向學生進行闡述，以加深其理解和記憶。另外，教師在書寫板書、制作幻燈片時要用一些特殊的符號或彩色線條對重點內容進行標識。教師在授課的過程中，除了要突出重點外，還要設法使學生掌握那些難以理解的知識點。對于抽象的、難以理解的知識點，教師在進行講解時應多聯(lián)系臨床實際并列舉一些實例，還可以采用形象比喻法、趣味記憶法及多媒體等直觀教具等對學生進行講解。例如，教師在講解血液學的相關檢查時，可以將教學醫(yī)院的血常規(guī)報告單通過多媒體的方式展示出來，這樣既有利于提高學生的學習興趣，又能方便其記憶，同時還能為其日后的臨床實習打下一定的基礎。

3 培養(yǎng)學生“溫故知新”的學習模式

中醫(yī)診斷學中的實驗室診斷是基礎醫(yī)學與臨床各學科的橋梁學科。因此，教師在講解這門課程時，應讓學生經常溫習所學過的基礎知識，以便其理解和掌握新知識。例如，在講解尿液檢查的知識時，教師應帶領學生復習尿液形成的機制和腎臟的解剖學結構等，這樣可以增加學生學習的積極性，并有利于其更好地理解和掌握進行尿液檢查的意義和方法。“溫故”不僅可以使學生在學習的過程中主動回顧以往所學的知識，以提高其自學的能力，還能使其將實驗室診斷這門課程與其他臨床學科有機地結合起來，從而形成完整的知識鏈。

4 靈活應用各種教學方法

近年來，啟發(fā)式教學越來越多地應用于我國高等院校的教學工作中。其中以質疑啟發(fā)式教學法（PBL教學法，即以問題為導向的教學方法）的應用最為廣泛。在應用PBL教學法對學生講授實驗室診斷這門課程時，教師要有意識地創(chuàng)設問題情境，以激發(fā)學生質疑的興趣，使其開動腦筋進行思考，以求得解決問題的最佳方法[1]。例如，在講授“血液學一般檢查”這個章節(jié)前，教師可以在課下提前準備一些具有代表性的血常規(guī)報告單，如病毒性感染患者、化膿性感染患者以及正常人的血常規(guī)報告單。在進行課堂授課時，教師將學生分成幾組，讓其討論這些血常規(guī)報告單中哪些指標是正常的，哪些指標是異常的。討論結束后，讓每組學生派一名代表針對上述問題進行闡述。最后，教師對學生的發(fā)言進行評價和總結，并結合理論知識對上述血常規(guī)報告單進行講解和分析，從而使學生對血常規(guī)檢查有更加清晰、形象的認識。相關的研究表明，采用PBL教學法對學生進行教學后，其表達和溝通能力、人際交流能力、團隊合作精神、臨床推理能力和創(chuàng)新能力等均得到了大幅度的提升[2]。

5 充分利用多媒體教學

實驗室診斷這門課程的內容較為抽象，且涉及許多實踐操作，因此教學的難度較大。過去，這門課程中的有關內容（如血常規(guī)中各種細胞的鏡下形態(tài)、細胞計數(shù)及分類計數(shù)，尿常規(guī)中的各種管型等）主要通過教師口述和書本上的文字描述等傳達給學生。沒有臨床經驗的學生掌握這些內容十分困難。而采用多媒體教學技術對學生進行實驗室診斷教學，能通過圖片、視頻、動畫等形式更加直觀、形象、生動地將抽象的教學內容展現(xiàn)出來，使學生更易掌握相關知識，從而可激發(fā)其學習的積極性和學習興趣，提高教學效率和教學質量。

6 加強學生的實踐操作能力

中醫(yī)診斷學是一門實踐操作性很強的學科，而其中實驗室診斷的實踐操作性更強。在上實驗室診斷這門課時，采用單純的以課堂為中心的教學模式對學生進行教學，易使其出現(xiàn)理論知識與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，醫(yī)療單位普遍反映，中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生的臨床實踐能力存在明顯的不足[3]。針對這種情況，教學單位應采取多種措施來提高學生（尤其是中醫(yī)類專業(yè)的學生）的實踐能力。例如，可設立技能實驗室，讓學生反復進行實踐操作；可帶領學生分批次進入臨床檢驗科的實驗室，讓學生在教師的指導下用顯微鏡觀察細胞形態(tài)、實地觀看檢驗標本的處理流程等。

7 改革考試制度

以前，教學單位通常是在期末對學生進行關于中醫(yī)診斷學的理論考核和技能考核。而學生會在期末考試前突擊性地記憶相關的知識點和技能操作等內容。這種應試學習法固然可以讓學生在短期內掌握一定的知識，但這些知識僅能在其腦中保留三五天，無法形成長期的記憶。為了更好地督促學生在平時認真學習，避免其出現(xiàn)“臨時抱佛腳”的現(xiàn)象。在評估學生的考試成績方面，應強調“平時成績”與“期末成績”并重，將學生的平時成績與期末成績按比例相加，作為其期末考核的總成績。這種綜合考核的方式能使學生由應付單次考試轉變?yōu)槿讨鲃訉W習，既能提高其學習的積極性和主動性，也能為其日后參加臨床實習和工作打下堅實的基礎[4]。

綜上所述，只有通過不斷的探索和總結，尋求更合理、更科學、更有效的教學方法，才能使學生更好地掌握中醫(yī)診斷學中的實驗室診斷這門課程，為其將來成為一名合格的臨床醫(yī)生打下堅實的基礎。

[1] 胡莉文.淺談中醫(yī)學院西醫(yī)診斷學教學的體會與反思[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(8):46-47.

[2] 吳疆,王潤蘭.二十一世紀現(xiàn)代教育技術[M].北京:人民郵電出版社,2001:25.

[3] 王?？?劉流,何曉光,等.以問題為基礎的學習模式在我國當代醫(yī)學教學中的應用[J].衛(wèi)生軟科學,2011,25(1):31-32．

[4] 張丹,胡質毅,陳鵬,等.七年制中醫(yī)學專業(yè)診斷學教學中強化技能訓練的嘗試[J].中醫(yī)教育,2007,26(2):61-62.

G642.0

A

2095-7629-（2017）20-0200-02

國家自然科學基金（31660326）

李麗，女，1982年出生，漢族，碩士學位，主管技師，主要從事實驗室中醫(yī)診斷教學研究工作