前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎患者的臨床護(hù)理

張潔 吳?。贤ù髮W(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎患者的臨床護(hù)理

張潔 吳琛
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南通226006）

目的探討泌尿外科前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎的臨床效果與護(hù)理方法。方法回顧性分析59例采取前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療進(jìn)行治療的慢性前列腺炎患者的護(hù)理配合方法，并觀察其治療效果。結(jié)果本組59例患者總有效率為100.00%，其中痊愈率為32.21%（19/59）、顯效率為49.15%（29/59）、好轉(zhuǎn)率為18.64%（11/68）、無(wú)效率為0。結(jié)論采取前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎時(shí)加強(qiáng)有效的護(hù)理配合能夠提高患者的臨床治療效果，是一種有效的輔助手段，值得在泌尿外科使用。

慢性前列腺炎；前列腺內(nèi)藥物注射；高頻熱療；臨床護(hù)理

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病。發(fā)病年齡多集中在20～55歲。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，給患者帶來(lái)極大的困擾和不安，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量［1］。目前臨床對(duì)該病主要采取藥物治療，但是治療的效果并不是很理想。本院對(duì)2012年6月至2015年12月收治的59例慢性前列腺炎患者采取前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療進(jìn)行治療，并在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，取得了較好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組共59例慢性前列腺炎患者，年齡20～78歲，平均（43.2±4.3）歲。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)（1）出現(xiàn)尿頻和排尿不適以及陰囊或者會(huì)陰部出現(xiàn)疼痛，且持續(xù)時(shí)問(wèn)在6周以上的患者；（2）按照美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NIH-CPSI）進(jìn)行評(píng)分，其NIH-CPSI評(píng)分≥10分；（3）臨床中前列腺按摩液鏡檢顯示患者卵磷脂體均小于++/高倍視野（HP），且白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HP，前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性，且尿常規(guī)檢查也處于正常水平；（4）患者同意此次的臨床研究。

1.2 方法本組59例患者均接受前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療。具體治療方法如下：首先將1g氨曲南+2%利多卡因3mL+5mg地塞米松+生理鹽水稀釋到20mL，并在患者會(huì)陰部進(jìn)行前列腺雙側(cè)注射，每側(cè)注射10mL，1次/d，6d為1個(gè)臨床治療療程。同時(shí)，每次治療后給予高頻熱療治療，時(shí)間一般控制為1h，6d為1個(gè)臨床治療療程，熱療采用HG-2000體外高頻熱療機(jī)進(jìn)行治療，患者在熱療前應(yīng)將身上的金屬品全部取下，并排盡小便，臥在設(shè)備床上，且恥骨聯(lián)合應(yīng)正對(duì)電極板的中心，皮膚需要距離電極板5～7cm，其中，電壓控制在180～220 V之間，頻率為13.56MHz，而溫度控制在40～43℃。本組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定本研究中患者的臨床治療效果主要依據(jù)NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和前列腺液的常規(guī)檢查情況進(jìn)行綜合評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)（1）痊愈治療后患者的臨床癥狀已經(jīng)完全消失，且前列腺液的常規(guī)檢查也恢復(fù)正常水平；（2）顯效治療后患者的臨床癥狀基本上消失，且前列腺液的常規(guī)檢查也逐漸恢復(fù)正常水平；（3）有效治療后患者的臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，前列腺液的常規(guī)檢查也有明顯的改善；（4）無(wú)效治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，且前列腺液的常規(guī)檢查也無(wú)任何的改善或者加重。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 護(hù)理

2.1 治療前護(hù)理在治療前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，并告知患者此次治療采取的是綜合治療，讓患者有效了解此次治療的目標(biāo)、治療過(guò)程以及治療結(jié)果，同時(shí)讓患者知道此次治療是為了有效緩解其疼痛，并改善其排尿癥狀和提高其生活質(zhì)量。由于前列腺具有比較特殊的生理結(jié)構(gòu)，常規(guī)給予藥物治療很難使藥物從患者的血漿而彌散到前列腺的組織中，而前列腺內(nèi)藥物注射的方法能夠直接將藥物注入到前列腺的組織中，繼而使藥物有效發(fā)揮作用。此外，在治療前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感染的控制，并加強(qiáng)有效的心理溝通，從而讓患者能夠更好地接受治療。告訴患者對(duì)慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量、癥狀的緩解程度是評(píng)價(jià)慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。

2.2 治療中護(hù)理在治療中應(yīng)有效協(xié)助患者選取合適的體位，加強(qiáng)與患者的溝通，并且叮囑患者進(jìn)行深呼吸，使其能夠全身放松，有效減輕治療時(shí)的疼痛。同時(shí)，在整個(gè)操作過(guò)程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，有效避免交叉感染，而且在配合的過(guò)程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，盡量把患者的不適感降至最低。

2.3 治療后護(hù)理在患者注射后應(yīng)讓患者進(jìn)行適當(dāng)體息，一般給予體息5min后再進(jìn)行高頻熱療治療。在進(jìn)行熱療治療之前應(yīng)詳細(xì)告知患者整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)需要注意治療中采用的是高頻電流，應(yīng)避免溫度過(guò)高而灼傷患者的皮膚，而且應(yīng)告訴患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)高頻電磁波的震蕩屬于正常情況，以使患者減少疑慮，放松接受治療，從而有效緩解患者盆底的肌肉痙攣狀況，并消除會(huì)陰與腰髓部的疼痛感，提高治療效果［2］。2.4出院教育在患者治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，囑患者及時(shí)復(fù)診，同時(shí)叮囑患者注意飲食，避免攝入辛辣刺激性的食物，并禁煙禁酒。告知患者保持良好的生活習(xí)慣，平時(shí)多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，常見(jiàn)的有散步和讀報(bào)等，并且注意有效體息，保證充足睡眠，注意避免過(guò)度勞累和憋尿、久坐等情況。此外，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止逆行感染。治療結(jié)束后，注意以上事項(xiàng)有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。

3 結(jié)果

本組59例患者經(jīng)有效的治療觀察后，痊愈率為32.21%（19/59）、顯效率為49.15%（29/59）、好轉(zhuǎn)率為18.64%（11/68）、無(wú)效率為0，總有效率為100.00%。

4 討論

慢性前列腺炎屬于常見(jiàn)疾病，臨床中對(duì)于該病的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，此疾病常采取藥物進(jìn)行治療，但是總體的治療效果并不是很理想。由于前列腺的生理結(jié)構(gòu)特殊，常規(guī)的藥物治療很難透過(guò)血漿彌散到患者的前列腺組織中，難以達(dá)到治療效果，而且臨床中常規(guī)的給藥途徑也存在吸收差、療效不穩(wěn)定以及停藥復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，故如何有效提高患者的臨床治療效果成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)［3］。由于慢性前列腺炎病程遷延，易復(fù)發(fā)。部分患者受一些街邊小報(bào)及廣告的誤導(dǎo)，急病亂投醫(yī)，而致多次就醫(yī)無(wú)效，造成患者心理負(fù)擔(dān)增加，影響治療信心。因此治療過(guò)程中應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，多與患者談心溝通，患者以充分的理解和寬容［4］。通過(guò)給患者講解前列腺炎的病因和流行病學(xué)治療，使其對(duì)慢性前列腺炎的治療過(guò)程有初步的了解，在藥物治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)性的健康宣教與心理護(hù)理，對(duì)提高自身抵抗力及促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要的作用。

本研究采取前列腺內(nèi)藥物注射聯(lián)合高頻熱療治療，具有較好的應(yīng)用效果，且臨床治療總有效率達(dá)100.00%，主要是由于在實(shí)施治療的過(guò)程中加強(qiáng)了有效的護(hù)理配合，改善了患者的臨床治療效果。由于慢性前列腺炎患者多為青年和中老年男性，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，加上多數(shù)患者對(duì)高頻熱療治療不了解，因此應(yīng)加強(qiáng)有效的護(hù)理配合，以提高患者的治療效果。由于多數(shù)患者在發(fā)病之后存在情緒低落、焦慮不安以及抑郁等情況，情況嚴(yán)重的則會(huì)有悲觀失望等情緒，故在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的有效溝通，多給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并且充分理解每位患者，以提高患者的配合度。由于多數(shù)患者不了解這種治療方法，在治療過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)告訴患者此方法的優(yōu)越性和治療效果，使患者能夠深入了解，并讓患者知道此次治療可有效緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，以取得患者較好的配合。同時(shí)，在高頻治療時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)和護(hù)理，使患者能夠更好地接受治療，減少高頻振動(dòng)帶來(lái)的疑慮。此外，在治療中應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣教和心理干預(yù)，讓患者對(duì)整體治療有全面了解，從而提高臨床治療效果。

［1］李江婷，周興，陳志光，等.前列腺內(nèi)藥物注射治療慢性前列腺炎的療效觀察和爐理要點(diǎn)［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（3）：82.

［2］劉杰，江專新，李光麗，等.前列腺內(nèi)藥物注射配合高頻熱療治療慢性前列腺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1614.

［3］李艷.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物綜合治療慢性前列腺炎189例分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（8）：328.

［4］黃少芳，尹風(fēng)英.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物綜合治療慢性前列腺炎189例分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（15）：1909.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.084

2095—9559（2017）04—3305—02

2016-06-16