戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持、心理健康與復(fù)吸傾向的關(guān)系研究

梁貽婷，楊莉紅，周 萍

（湖南師范大學(xué)，湖南 長沙410081）

國內(nèi)外有關(guān)資料顯示，吸毒人員生理脫毒的成功概率高達(dá)100%。但有研究發(fā)現(xiàn)，脫毒治療后三個(gè)月內(nèi)，戒毒人員重新吸毒的概率卻達(dá)到了86.7%—98.8%?！?〕毒品依賴者往往存在著心理素質(zhì)差、認(rèn)知偏差、意志力薄弱、煩躁空虛等心理問題〔2〕，不良的心理健康問題不僅會(huì)損害戒毒人員的人際交往及社會(huì)適應(yīng)，還會(huì)在一定程度上影響他們對(duì)毒品的認(rèn)知態(tài)度。因此心理健康不僅是戒毒人員重塑人生的重要基礎(chǔ)，還是幫助其避免復(fù)吸的重要因素之一。社會(huì)支持在一定程度上可以幫助個(gè)體減輕心理負(fù)擔(dān)，放松緊張情緒，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力；相反，戒毒人員主觀的無助感會(huì)降低其應(yīng)對(duì)藥物渴求的自我效能，阻礙他們采取恰當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)對(duì)藥物渴求反應(yīng)?！?〕藥物濫用者與家庭成員關(guān)系和睦、互相幫助可以有效地降低他們的復(fù)吸傾向；而社會(huì)關(guān)系不融洽、朋友的吸毒或犯罪行為都會(huì)增加其復(fù)吸的可能，社會(huì)支持對(duì)吸毒人員的復(fù)吸傾向也起著重要作用。〔4〕

本研究采用內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)對(duì)戒毒康復(fù)人員進(jìn)行研究，嘗試探索戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持、心理健康與復(fù)吸傾向之間的關(guān)系，并假設(shè)戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持會(huì)對(duì)心理健康和復(fù)吸傾向起部分或完全的中介作用。

一、方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取長沙市某強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒人員164人，均為男性；發(fā)放問卷并進(jìn)行IAT測試，剔除無效的問卷后實(shí)際有效的研究對(duì)象為152人。

（二）測評(píng)工具

社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）：采用肖水源編制的量表?！?〕該量表具有良好的信效度，本次研究施測的 Cronbach’sα系數(shù)為0.75。

心理健康癥狀自評(píng)量表：即SCL-90。量表共包含10個(gè)因子，分別是：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他，每個(gè)因子分別反映個(gè)體某一方面的情況。本次研究施測的Cronbach’sα系數(shù)為0.97。

復(fù)吸傾向問卷：采用耿文秀編制的《強(qiáng)制戒毒者復(fù)吸傾向性心理調(diào)查表》。該量表共18個(gè)題目，采用6級(jí)計(jì)分，總分越高表示復(fù)吸傾向越高，總分越低表示復(fù)吸傾向越低。本次研究施測的Cronbach’sα系數(shù)為0.82。

SC-IAT單類內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)：采用Inquisit4.0軟件編制的單類內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)進(jìn)行測量。測量材料包括屬性詞和概念詞，其中屬性詞是以Jorg等的設(shè)計(jì)為參考的，包括積極詞和消極詞。毒品相關(guān)的概念詞參考了學(xué)者楊昕的設(shè)計(jì)?！?〕程序設(shè)定積極或毒品相關(guān)（E）—消極（I）為相容反應(yīng)；相反則為不相容反應(yīng)。刺激隨機(jī)呈現(xiàn)250ms，被試選擇錯(cuò)誤后進(jìn)行錯(cuò)誤提示，被試正確反應(yīng)后記為此次反應(yīng)的反應(yīng)時(shí)。剔除超過10000ms和錯(cuò)誤率高于10%的被試反應(yīng)時(shí)。本研究中D分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法：D分?jǐn)?shù)＝（不相容反應(yīng)時(shí)平均數(shù)-相容反應(yīng)時(shí)平均數(shù)）／所有正確反應(yīng)的反應(yīng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)差。若D值為正數(shù)，表明對(duì)毒品持積極的內(nèi)隱態(tài)度，數(shù)值越大則態(tài)度越強(qiáng)烈，越可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)吸行為。具體測驗(yàn)程序參見表1。

表1 SC-IAT單類內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有SC-IAT數(shù)據(jù)由Inquisit 4.0軟件自動(dòng)提取并分析，得到D分?jǐn)?shù)。剔除無效問卷和數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析和多元回歸分析。

二、結(jié)果

（一）戒毒康復(fù)人員的基本情況

本研究所調(diào)查的戒毒康復(fù)人員中，98%的受教育程度在中學(xué)及以下水平，僅有2%的文化程度達(dá)到大學(xué)本科水平；67.1%的被試家庭居住在農(nóng)村或縣城，但主要以在農(nóng)村居住為主，32.9%的被試家庭居住在市區(qū)。對(duì)于婚戀狀況方面，只有35.5%的被試有穩(wěn)定的婚姻家庭，64.4%的被試處于未婚、婚姻破裂或者失去配偶的不穩(wěn)定狀態(tài)。68.4%的被試吸食的是以冰毒為主的新型毒品，28.3%的被試吸食的是傳統(tǒng)毒品海洛因，還有3.3%的被試同時(shí)吸食傳統(tǒng)及新型兩類毒品。從戒毒次數(shù)上來看，57.9%的被試是第一次戒毒，42.1%的被試戒毒次數(shù)在兩次及以上。

（二）戒毒康復(fù)人員的心理健康水平狀況

將癥狀自評(píng)量表中的各因子得分及SCL-90總分與中國常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，除了人際關(guān)系敏感外，戒毒康復(fù)人員的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分及SCL-90總分均顯著高于正常群體（p＜0.05），說明戒毒康復(fù)人員的心理健康水平顯著低于正常成人，詳見表2。

表2 戒毒人員與正常群體心理健康的差異比較

（三）戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持、心理健康和復(fù)吸傾向間的關(guān)系

對(duì)戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持、心理健康與復(fù)吸傾向進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果如表3所示。

表3 社會(huì)支持、心理健康與復(fù)吸傾向的相關(guān)分析

對(duì)支持的利用度與SCL-90各因子及總分、復(fù)吸傾向自評(píng)總分均存在顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.05），但與內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)得分不存在顯著相關(guān)。人際關(guān)系敏感與社會(huì)支持各維度及總分均存在顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.01），與復(fù)吸傾向自評(píng)總分、內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)得分均存在顯著正相關(guān)（p＜0.05）。

（四）社會(huì)支持對(duì)戒毒康復(fù)人員心理健康、復(fù)吸傾向的回歸分析

為了進(jìn)一步地檢驗(yàn)社會(huì)支持的中介作用，本研究以心理健康中的人際關(guān)系敏感為自變量，社會(huì)支持中的支持利用度為中介變量，復(fù)吸傾向自評(píng)總分為因變量，采用回歸分析進(jìn)行中介作用檢驗(yàn)。

根據(jù)溫忠麟等人提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序，結(jié)果如表4所示。在引入對(duì)支持的利用度這一中介變量后，人際關(guān)系敏感對(duì)復(fù)吸傾向自評(píng)總分的回歸系數(shù)由原來的0.336下降到了0.257，且回歸系數(shù)仍然顯著，說明該中介效應(yīng)為部分中介效應(yīng)。中介效應(yīng)為：（-0.286）×（-0.275）／0.336＝0.234。

表4 對(duì)支持的利用度在人際關(guān)系敏感和復(fù)吸傾向自評(píng)總分中的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

三、討論

以往的復(fù)吸傾向研究大多采用自評(píng)量表進(jìn)行測量，但高屹的研究結(jié)果表明，戒斷者對(duì)毒品的內(nèi)隱態(tài)度與外顯態(tài)度是分離且獨(dú)立的，并且由于吸毒具有違法性、隱蔽性等特點(diǎn)，戒毒人員有可能會(huì)掩飾或否認(rèn)其對(duì)吸毒的真實(shí)想法和態(tài)度〔7〕，因此，本研究使用了內(nèi)隱聯(lián)想的測評(píng)方式。孫秋生研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)制戒毒人員的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分及SCL-90的總分均顯著高于正常人群〔8〕，與本研究的結(jié)果相一致，說明戒毒人員的心理健康水平較差。較差的心理素質(zhì)和各種心理健康問題可能會(huì)使戒毒人員不能很好地處理社會(huì)生活中的壓力和困難。本研究結(jié)果顯示，人際關(guān)系敏感能夠有效地正向預(yù)測戒毒人員的復(fù)吸傾向。盧曉丹通過研究發(fā)現(xiàn)，戒毒人員回歸社會(huì)后，會(huì)面臨社會(huì)家庭不認(rèn)可、工作受歧視、交往無朋友等問題?！?〕再加上自身的交往焦慮情緒，導(dǎo)致他們主動(dòng)脫離了正常交往群體，人際關(guān)系較差。這都使得戒毒人員難以重新融入社會(huì)，降低了成功戒毒的效果。有研究顯示，強(qiáng)戒人員在人際關(guān)系上往往過度敏感，擔(dān)心他人議論而顯得神經(jīng)過敏，有時(shí)甚至通過指責(zé)別人來掩飾自己的不安。這可能源于他們內(nèi)心的自卑感，在人際交往過程中他們更傾向于用極強(qiáng)的防御心理來保護(hù)自己。由上可知，社會(huì)的歧視偏見和戒毒人員的錯(cuò)誤交往方式都會(huì)使他們難以建立良好的人際關(guān)系，更少獲得社會(huì)的支持和幫助，而最終選擇重新吸毒。

戒毒人員的心理健康水平越差，越無法與他人和睦相處，得到的社會(huì)支持也越少。進(jìn)一步回歸分析發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系敏感能顯著影響并預(yù)測戒毒人員的社會(huì)支持水平。戒毒人員的強(qiáng)烈自卑感和對(duì)自我的消極期待會(huì)使他們在人際交往過程中感到十分不自在、心神不寧，進(jìn)而損害了其獲得和感受社會(huì)支持的能力，導(dǎo)致社會(huì)支持處于較低水平。戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持水平越低，他們在面對(duì)困難挫折時(shí)所能得到并利用的支持和幫助就越少，這樣就會(huì)導(dǎo)致他們更傾向于選擇回避或復(fù)吸的方式來暫時(shí)逃避現(xiàn)時(shí)煩惱。進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)支持的利用度能夠有效預(yù)測戒毒康復(fù)人員的復(fù)吸傾向。這可能是因?yàn)?，社?huì)各類媒體對(duì)毒品危害的大力宣傳使得大多數(shù)人對(duì)毒品和戒毒人員都產(chǎn)生了強(qiáng)烈的排斥感。長期吸毒和吸毒者的身份都使戒毒人員沒辦法獲取較多有效的社會(huì)支持。又由于他們各方面的自身原因，如社會(huì)交往及適應(yīng)能力差、心理障礙等，導(dǎo)致其利用社會(huì)支持的能力很差。因此，戒毒人員對(duì)有限的支持的利用情況更是不容樂觀。

本研究采用復(fù)吸傾向自評(píng)量表和內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)兩種方法來對(duì)復(fù)吸傾向性進(jìn)行測量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復(fù)吸傾向自評(píng)總分與心理健康、社會(huì)支持均存在顯著相關(guān)，而內(nèi)隱測驗(yàn)得分僅與心理健康存在顯著相關(guān)，與社會(huì)支持的相關(guān)并不顯著。這一差異可能與戒毒人員的文化程度、家庭居住地等因素有關(guān)。受教育程度低和家庭經(jīng)濟(jì)落后都使大多數(shù)的被試很少接觸電腦，這可能極大影響了內(nèi)隱測驗(yàn)的結(jié)果。另外，本研究中內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)的測量材料及程序借鑒的是國內(nèi)外學(xué)者的研究，這可能會(huì)導(dǎo)致測量結(jié)果的穩(wěn)定性不夠強(qiáng)，測驗(yàn)效果不太理想?；谏鲜銮闆r，本研究采用復(fù)吸傾向自評(píng)總分進(jìn)行中介分析。結(jié)果顯示，支持的利用度在人際關(guān)系敏感和復(fù)吸傾向之間起部分中介作用，表明人際關(guān)系敏感既可以直接影響戒毒人員的復(fù)吸傾向，還可以通過支持的利用度間接地影響復(fù)吸傾向。因此，在對(duì)復(fù)吸傾向進(jìn)行干預(yù)時(shí)，戒毒工作人員不僅可以從心理健康方面入手，減少并改善強(qiáng)戒人員的人際關(guān)系敏感性，還可以通過提高其支持的利用度來達(dá)到降低復(fù)吸可能性的目的。最后，未來研究者在進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)研究時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)增加被試樣本量，并設(shè)計(jì)出更為簡單穩(wěn)定的內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)，以提高研究結(jié)果的可靠性。