“甲減”患者能正常生育嗎

殷峻

門(mén)診時(shí)遇到一位母親帶著女兒神情緊張地詢(xún)問(wèn)：“我女兒的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體高得嚇人，好幾百，有人說(shuō)她‘甲減，將來(lái)懷孕生下的小孩會(huì)是癡呆。她還沒(méi)結(jié)婚，這可怎么辦？”

其實(shí)這對(duì)母女多慮了，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAB）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）增高僅僅說(shuō)明罹患了橋本甲狀腺炎，而橋本甲狀腺炎除非導(dǎo)致甲狀腺功能減退，否則并沒(méi)有危害。由于橋本甲狀腺炎發(fā)病率非常高，且常見(jiàn)于育齡期女性，因此，很多年輕女性患者都糾結(jié)患病后能否正常生育。要回答這個(gè)問(wèn)題，首先得搞清楚橋本甲狀腺炎和甲減的關(guān)系。

什么是橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種器官特異性的自身免疫異常疾病?；颊叩拿庖呒?xì)胞因?yàn)椴恢脑?，?duì)自己的甲狀腺發(fā)起攻擊，而甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體就是機(jī)體針對(duì)甲狀腺產(chǎn)生的特異性抗體，這些抗體有破壞甲狀腺的作用。因此，如果化驗(yàn)結(jié)果顯示甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和（或）甲狀腺球蛋白抗體增高，即說(shuō)明患者有橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎需要治療嗎

在橋本甲狀腺炎漫長(zhǎng)的疾病過(guò)程中，早期除了部分患者有甲狀腺腫外，余者并無(wú)自覺(jué)癥狀，甲狀腺功能能夠代償，維持機(jī)體正常所需，對(duì)身體沒(méi)有任何影響，此時(shí)無(wú)需治療，只要定期隨訪(fǎng)即可。到了疾病中后期，抗體對(duì)甲狀腺的破壞逐漸超過(guò)自身代償?shù)哪芰Γ霈F(xiàn)甲狀腺功能減退，這時(shí)候才需要干預(yù)治療。

可見(jiàn)，橋本甲狀腺炎早期對(duì)人體沒(méi)有影響，自然于懷孕生子無(wú)礙。

甲減患者可正常生育

然而甲減卻和妊娠有莫大干系，胎兒的發(fā)育，尤其腦發(fā)育需要甲狀腺素的輔助。如果孕婦甲狀腺素分泌不足，對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)造成較大影響，因此缺碘地區(qū)呆小癥的發(fā)病率較高就是這個(gè)道理。不過(guò)，碘過(guò)多也會(huì)造成甲狀腺功能異常，因此孕婦千萬(wàn)別因?yàn)樯砘技诇p而大量進(jìn)食含碘食物，那樣反而會(huì)弄巧成拙。

甲減患者只要補(bǔ)充適量的甲狀腺素即可，同樣可以完美地維系胎兒的發(fā)育。很多患者認(rèn)為“是藥三分毒”，懷孕時(shí)拒絕吃藥，這是錯(cuò)誤的。懷孕所需的甲狀腺素量比平時(shí)大，即使是正常孕婦，有時(shí)也不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺素供母體和胎兒使用，更不要說(shuō)原本就甲減的患者。因此，甲減患者一定要在孕期補(bǔ)足甲狀腺素。

（作者每周二上午有專(zhuān)家門(mén)診）