陳海冰
老王是個50歲的男性,體型微胖,從未發(fā)過“痛風(fēng)”,血尿酸一般在510微摩/升左右,血肌酐在109微摩/升左右。由于體型偏胖,因此醫(yī)生建議他運動減重降尿酸。老王很喜歡打羽毛球,于是每周打兩次羽毛球,每次都會打到大汗淋漓。一個月之后,發(fā)現(xiàn)血尿酸比原來還要高,達(dá)到600微摩/升,血肌酐水平升到了120微摩/升。老王非常郁悶,為啥運動了血尿酸反而增高,而且連血肌酐水平也上去了?
醫(yī)生為啥建議老王運動減重降尿酸呢?這和高尿酸血癥的形成原因有關(guān)。多數(shù)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者往往存在肥胖和超重的情況,超重或肥胖患者體內(nèi)常存在胰島素抵抗,胰島素抵抗可以導(dǎo)致尿酸排泄障礙,從而導(dǎo)致血尿酸水平的升高。運動可以減肥,在減肥的同時可以改善胰島素抵抗,促進(jìn)尿酸從腎臟排泄,從而降低了血中的尿酸水平。因此推薦痛風(fēng)患者進(jìn)行適度的運動。
老王運動了,汗也流了,為啥血尿酸還升高了?滿是疑惑的老王來到醫(yī)院,咨詢醫(yī)生。醫(yī)生說,老王的運動方式不對。
痛風(fēng)患者該選擇什么樣的運動方式呢?該怎樣運動呢?運動方式選擇需要遵循四個原則:一是有氧運動,二是要節(jié)奏可控,三是不做快速扭曲關(guān)節(jié)的動作,四是不做對關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的動作。
為什么要做有氧運動
無氧運動過程中乳酸生成增加,而尿酸和乳酸在體內(nèi)會競爭性地通過尿液排泄,尿酸經(jīng)過尿液排出的量減少,血中的尿酸就會增加。
無氧運動包括短跑、健身房的抗阻運動如負(fù)重和啞鈴等。有氧運動包括慢跑、快走、游泳、太極拳等。
為什么要做節(jié)奏可控的運動
節(jié)奏不可控的運動常見于一些對抗性運動,如足球、籃球、網(wǎng)球、羽毛球等。其運動節(jié)奏主要是由比賽雙方的力量對比所決定的,常常會頻繁出現(xiàn)短時間內(nèi)無氧運動增強(qiáng)的狀況,因而不利于尿酸的排泄。
為什么不能做快速的扭曲動作或者對關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的動作
因為尿酸鹽容易停留在我們的關(guān)節(jié)面的軟骨上,長期下來容易在韌帶上沉積下來,增加韌帶和關(guān)節(jié)的軟骨脆性,快速扭曲關(guān)節(jié)的動作容易導(dǎo)致本身就不健康的關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷;另外,對關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的運動,可以直接導(dǎo)致有尿酸鹽沉積的關(guān)節(jié)軟骨損傷更加嚴(yán)重。
痛風(fēng)患者適宜哪些運動
第一是快步走,第二是騎自行車,第三是打乒乓球,第四是游泳。
運動前中后,為何需注意補(bǔ)水分
運動的過程當(dāng)中會出汗,出汗后血液濃縮,血尿酸的濃度會相對升高,血液濃縮之后局部循環(huán)減慢,容易局部瘀滯,尿酸更加容易沉積下來。補(bǔ)充水分則可以對抗以上問題,補(bǔ)水后還可以促使尿液增多,排出多余的酸性物質(zhì)。
希望這些內(nèi)容能給高尿酸血癥和痛風(fēng)患者帶來一定的指導(dǎo)作用,正確的運動方式才有助于尿酸降低。
(作者每周一下午、周四上午在上海市第六人民醫(yī)院有專家門診,周三上午在上海市第八人民醫(yī)院有專家門診)