火針配合圓利針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察

呂婷婷,趙軍,賈儒玉

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火針配合圓利針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察

呂婷婷1,趙軍2,賈儒玉1

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040)

目的 觀察火針配合圓利針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法 將62例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組先用火針點(diǎn)刺扳機(jī)點(diǎn),然后用圓利針深刺下關(guān)穴,并遠(yuǎn)端取合谷、內(nèi)庭。對(duì)照組選穴同治療組,并采用常規(guī)針刺法。治療2個(gè)療程后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療組總有效率為93.5%(29/31),對(duì)照組為77.4%(24/31),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 火針配合圓利針是一種治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效方法。

火針療法;針刺;圓利針;三叉神經(jīng)痛

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)科的一種頑固性疾病,40歲以上女性多見,患病率約為35/10萬(wàn)[1],每由說(shuō)話、洗臉、吞咽、冷刺激等所誘發(fā),嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。本研究使用火針配合圓利針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,并與常規(guī)針刺相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究選擇黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年6月至2015年12月針灸科62例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組中男14例,女17例;病程最長(zhǎng)8年,最短5個(gè)月。對(duì)照組中男11例,女20例;病程最長(zhǎng)8年,最短3個(gè)月。兩組性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②年齡15～65周歲。③經(jīng)過(guò)MRI等影像學(xué)檢查除外顱腦的器質(zhì)性病變。④治療前至少1星期停止其他針對(duì)本病的治療方法。⑤治療期間不配合其他方法治療的患者。⑥自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。②妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的育齡期女性患者。③有嚴(yán)重的血液及造血系統(tǒng)病變或伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全以及嚴(yán)重的心腦血管疾病。④依從性差,不能按規(guī)定治療,造成無(wú)法判斷療效的患者。⑤暈針嚴(yán)重的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針點(diǎn)刺

囑患者取健側(cè)臥位,先在扳機(jī)點(diǎn)處做標(biāo)記,對(duì)該部位用碘伏棉球進(jìn)行常規(guī)的消毒,取一根單頭的細(xì)火針,直徑為0.5 mm,將其置于乙醇燈的外焰上燒紅直到呈現(xiàn)白亮狀態(tài),然后迅速點(diǎn)刺扳機(jī)點(diǎn),進(jìn)針深度約0.5 cm,進(jìn)針后迅速出針,針刺過(guò)程中不留針,每次每個(gè)扳機(jī)點(diǎn)點(diǎn)刺1針,每3天進(jìn)行1次上述操作。

2.1.2 圓利針深刺久留針

主穴取患側(cè)下關(guān);局部配穴均取患側(cè)穴位,第1支疼痛取攢竹,第2支疼痛取四白,第3支疼痛取夾承漿;遠(yuǎn)端配穴取雙側(cè)合谷及雙側(cè)內(nèi)庭。囑患者取仰臥位,對(duì)針刺穴位用75%乙醇棉球做常規(guī)消毒,用0.60 mm×100 mm新九針圓利針,以45°角朝對(duì)側(cè)的目?jī)?nèi)眥方向緩緩進(jìn)針,進(jìn)針深度為60 mm左右,以患者患側(cè)面頰、鼻部及上唇部出現(xiàn)強(qiáng)烈的電麻感為度,行提插瀉法3～4次后留針。其他穴位針刺采用0.30 mm×40 mm無(wú)菌毫針,針刺方法參照高教版“十二五”《針灸學(xué)》教材,施以提插瀉法,以上操作均采用久留針?lè)椒?留針時(shí)間為1.5 h,每日針刺1次。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組(除扳機(jī)點(diǎn)外)穴位?；颊呷⊙雠P位,取0.30 mm×40 mm無(wú)菌毫針,所有穴位刺法參照高教版“十二五”《針灸學(xué)》教材,每日治療1次,每次留針30 min。

兩組均以治療15 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

視覺模擬評(píng)分法(VAS)[3]。取一條正反面皆帶有刻度的標(biāo)尺,長(zhǎng)度為10 cm,兩側(cè)皆標(biāo)有0～10數(shù)字。0為無(wú)痛,10為劇痛。分別囑患者在治療前以及治療后用游動(dòng)的標(biāo)尺標(biāo)記出自己的疼痛位置,在標(biāo)尺后面的觀察者讀出代表疼痛范圍的數(shù)字,以評(píng)價(jià)患者疼痛的程度。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:無(wú)疼痛出現(xiàn),面部的感覺等功能無(wú)異常,隨訪3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效:無(wú)疼痛出現(xiàn),隨訪3個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),但發(fā)作頻率與治療前相比減少≥50%。

有效:疼痛發(fā)作頻率較前減少26%～49%。

無(wú)效:疼痛發(fā)作頻率較前減少≤25%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)工作面鉆孔條件進(jìn)行分析，9105工作面的膠帶順槽上部23 m屬于K5灰?guī)r，其上方55 m處為3號(hào)煤層采空區(qū)，煤層上部0.4～1 m處屬于K4灰?guī)r層，K4灰?guī)r層的上部是泥巖并局部分布有砂質(zhì)泥巖，下部底板則是細(xì)砂巖。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用成組設(shè)計(jì)及配對(duì)檢驗(yàn),有效率比較采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較

由表1可知,兩組患者治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組患者治療后VAS評(píng)分比治療前明顯降低(＜0.01);治療后組間比較,治療組VAS評(píng)分減少更明顯(＜0.01)。

表1 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較 (±s,分)

組別例數(shù)治療前治療后tP 治療組316.60±1.272.94±1.171)10.74＜0.01 對(duì)照組316.63±1.003.84±1.60 7.36＜0.01

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為93.5%,對(duì)照組總有效率為77.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示火針結(jié)合圓利針治療的總有效率優(yōu)于常規(guī)針刺治療。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

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Therapeutic Observation of Fire-needle plus Round-sharp-needle Acupuncture for Primary Trigeminal Neuralgia

-1,2,-1.

1.,150040,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture in treating primary trigeminal neuralgia. Method Sixty-two patients with primary trigeminal neuralgia were randomized into a treatment group and a control group, 31 cases in each group. The treatment group was intervened by fire-needle therapy at the trigger points followed by deep needling with round-sharp needle at Xiaguan (ST7), and the distal points Hegu (LI4) and Neiting (ST44) were also treated. The same acupoints were selected in the control group but treated with ordinary needling method. The clinical efficacies were evaluated after 2 treatment courses. Result The total effective rate was 93.5% (29/31) in the treatment group versus 77.4% (24/31) in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture is an effective approach in treating primary trigeminal neuralgia.

Fire-needle therapy; Acupuncture; Round-sharp needle; Trigeminal neuralgia

1005-0957(2017)02-0154-03

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0154

2016-06-20

呂婷婷(1988—),女,2014級(jí)碩士生

趙軍(1960—),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,Email:hljzyyltt@163.com