• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頭皮針治療痙攣型小兒腦癱臨床觀察

    2017-03-13 05:40:14李紅霞賈成文李丹丹侯新芳王麗娟
    上海針灸雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:小兒康復(fù)療效

    李紅霞,賈成文,李丹丹,侯新芳,王麗娟

    ?

    頭皮針治療痙攣型小兒腦癱臨床觀察

    李紅霞1,賈成文2,李丹丹1,侯新芳1,王麗娟1

    (1.陜西省康復(fù)醫(yī)院,西安 710065;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué),咸陽 712046)

    目的 通過評定治療前后殘疾兒童綜合功能及改良的Ashworth痙攣評定量表,來探討頭皮針配合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型腦癱患者的治療效果。方法 將60例痙攣型腦癱患者按隨機(jī)單盲分為治療組和對照組,每組30例,治療組采用頭皮針配合康復(fù)訓(xùn)練,對照組采用單純康復(fù)訓(xùn)練,觀察2、4個(gè)月后患者綜合功能、肌張力改善情況及患者年齡與療效的關(guān)系。結(jié)果 兩組治療2、4個(gè)月后肌張力積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01);治療組總有效率為86.7%,對照組總有效率為63.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05);治療組不同年齡階段療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。結(jié)論 頭皮針配合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練,而且年齡越小,預(yù)后越好。

    針刺;頭針;康復(fù)訓(xùn)練;腦性癱瘓;痙攣型

    腦性癱瘓,簡稱腦癱,是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群,這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙,以及癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),在發(fā)達(dá)國家兒童腦癱患病率維持在2‰左右[3],我國的患病率為1.8‰~4‰[4]。本研究通過觀察痙攣型腦癱患者治療前后肌張力積分改變及臨床療效,來探討頭皮針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型腦癱患者的治療效果,為科學(xué)治療腦癱提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    本研究選取2013年7月至2013年12月陜西省康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)一科就診的痙攣型腦癱患者60例,隨機(jī)分為治療組、對照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;平均年齡(6±3)歲。對照組中男20例,女10例;平均年齡(5±2)歲。兩組性別經(jīng)卡方檢驗(yàn),>0.05,年齡經(jīng)檢驗(yàn),>0.05,兩組年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性?;颊呒覍僮栽竻⑴c本研究,并簽署知情同意書。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)討論通過的診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡16周歲以下;③患者家屬同意參加本研究,并能堅(jiān)持完成4個(gè)月。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等全身重要臟器的器質(zhì)性疾病者;②有精神疾病或嚴(yán)重癲癇者;③嬰兒腦白質(zhì)病變營養(yǎng)不良癥、脊髓性肌肉萎縮、脊髓-小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征、遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥及先天性腦積水、先天性克汀病等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過病因治療、手術(shù)治療可獲得顯效的患者;④不配合治療者或治療時(shí)間不足1個(gè)療程者。

    1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

    ①受試者依從性差(患者哭鬧且在家長陪同下也無法完成治療);②發(fā)生不良事件或特殊生理變化而不宜繼續(xù)接受試驗(yàn);③試驗(yàn)中由于擔(dān)心臨床療效而自行退出者;④由于家庭或經(jīng)濟(jì)等因素而不能繼續(xù)治療者。

    2 治療方法

    治療組采用頭皮針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,對照組采用單純康復(fù)訓(xùn)練。

    2.1 頭皮針

    主穴采用國際標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的頂旁1線、頂顳前斜線、枕下旁線、顳前線。配穴通過臟腑經(jīng)絡(luò)辨證,選取軀干和四肢部穴位。肝郁脾虛者加肝俞、脾俞、足三里;肝腎不足者加肝俞、腎俞、太溪;痰瘀交阻者可加膈俞、豐隆、三陰交。選用0.30 mm×25 mm針灸針,頭部穴位沿皮平刺,留針60 min,每15 min行針1次。體針用直刺法,用平補(bǔ)平瀉手法,留針20~30 min。

    星期一到星期五每日治療1次,1個(gè)月為1個(gè)療程,療程間休息1星期,共治療4個(gè)療程,隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

    2.2 康復(fù)訓(xùn)練

    采用運(yùn)動(dòng)療法,根據(jù)患者年齡、性別、診斷、評定結(jié)果、興趣及生活條件,明確治療目標(biāo),采用康復(fù)常用的神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法(Bobath療法)和誘導(dǎo)療法(Vojta療法)。Bobath療法包括反射性抑制手法、關(guān)鍵點(diǎn)調(diào)節(jié)、姿勢反射的促進(jìn)技術(shù)、叩擊法。Vojta療法通過反復(fù)性腹爬和反射性翻身兩種手技誘發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)能力,用身體各部位支持身體的能力,抬起身體的能力及移動(dòng)能力。每次40~50 min,星期一到星期五每日治療1次,1個(gè)月為1個(gè)療程,療程間休息1星期,共治療4個(gè)療程,隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 綜合功能評定

    采用中國康復(fù)研究中心制定的殘疾兒童綜合功能評定法[5]對其綜合功能進(jìn)行評定。本量表包括認(rèn)知功能、粗大運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、自理動(dòng)作和社會(huì)適應(yīng)性5個(gè)方面,每個(gè)方面有10個(gè)小項(xiàng),共50項(xiàng)。評分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制,每項(xiàng)全部完成計(jì)2分,大部分完成計(jì)1.5分,完成一半計(jì)1分,小部分完成計(jì)0.5分,不能完成計(jì)0分,總分滿分為100分。鑒于目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一認(rèn)可的療效評定方法,本研究在殘疾兒童綜合功能評定的基礎(chǔ)上計(jì)算療效,療效指數(shù)=[(治療后評分-治療前評分)÷量表總分]×100%。

    顯效:總分提高20%或以上。

    有效:總分提高1%~19%。

    無效:總分未提高,甚至減少。

    3.1.2 肌張力評定

    采用改良的Ashworth痙攣評定量表[6],為統(tǒng)計(jì)方便,將評定量表中的評定等級0、Ⅰ、Ⅰ﹢、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別定為1、2、3、4、5、6分。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),R×C資料采用卡方檢驗(yàn)。<0.05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 兩組治療前后肌張力積分比較

    根據(jù)改良的Ashworth痙攣評定量表評定,兩組患者治療前后肌張力積分比較=0.859,=0.38,>0.05,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組具有可比性。治療2個(gè)月后與治療前比較,治療組=4.79,<0.01,說明治療組治療2個(gè)月后較治療前差異具有顯著性意義,治療2個(gè)月后有療效;對照組=2.11,=0.43,>0.05,說明對照組治療2個(gè)月后與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療2個(gè)月后還沒有產(chǎn)生明顯療效。治療4個(gè)月后比較,治療組,=12.17,<0.01,說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對照組=7.62,<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明對照組在治療4個(gè)月后產(chǎn)生了療效。兩組間治療2、4個(gè)月后比較<0.01,說明治療組優(yōu)于對照組。詳見表1。

    表1 兩組治療前后肌張力積分比較 (±s,分)

    表1 兩組治療前后肌張力積分比較 (±s,分)

    組別例數(shù)治療前治療2個(gè)月后治療4個(gè)月后 治療組303.43±1.142.93±1.281)2)2.07±0.941)2) 對照組303.20±0.963.07±0.982.53±1.011)

    注:與同組治療前比較1)<0.01;與對照組比較2)<0.01

    3.3.2 兩組臨床療效比較

    根據(jù)殘疾兒童綜合功能評定,兩組總有效率比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),c2=7.862,=0.02,<0.05,說明兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對照組。詳見表2。

    表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

    注:與對照組比較1)<0.05

    3.3.3 治療組患者年齡與療效的關(guān)系

    治療組患者年齡與療效的關(guān)系經(jīng)卡方檢驗(yàn)<0.05,說明兩組年齡間差異有顯著性意義。0~5歲患者總有效率為93.8%,6~11歲患者總有效率為78.6%,可見0~5歲患者總有效率優(yōu)于6~11歲。

    表3 治療組患者年齡與療效關(guān)系 [例(%)]

    注:與6~11歲組比較1)<0.05

    4 討論

    目前國際上對小兒腦癱的治療以康復(fù)療法為主,旨在改善異常運(yùn)動(dòng)模式、姿勢、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及肌張力異常。而近年來國內(nèi)外大量文獻(xiàn)表明針灸配合康復(fù)療法可達(dá)增效之功,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用。本研究主要觀察頭皮針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型腦癱患者肌張力的改善,將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行討論。

    4.1 小兒腦癱認(rèn)識(shí)

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱屬于癱癥和“五遲”“五軟”等的一種,以先天稟賦不足或后天失于調(diào)養(yǎng)為病因,以五臟不足(氣血虛弱,精髓不充)為本病的核心病機(jī)[7]。腦性癱瘓病位主要在腦,與肝、腎、脾、心四臟的關(guān)系尤為密切[8]。針灸治療小兒腦癱可達(dá)到填精益髓、滋肝補(bǔ)腎和活血通絡(luò)的目的,調(diào)整氣血可改變機(jī)體的病理狀態(tài),促進(jìn)其腦電活動(dòng)及神經(jīng)遞質(zhì)分泌調(diào)節(jié)腦組織的血液供應(yīng),腦病變部位營養(yǎng)充足,臨床癥狀與體征獲得改善[9]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦癱患者腦部的病理改變主要是腦白質(zhì)損傷、腦部發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、腦部缺氧引起的腦損傷等[10-11]。由于肌群間力量不均衡、痙攣肌群與骨骼生長速度不一致、生物力學(xué)對線不佳等,還可導(dǎo)致肌腱攣縮、骨關(guān)節(jié)畸形和疼痛等進(jìn)一步障礙[12]。痙攣型腦癱主要是由于腦損傷導(dǎo)致支配橫紋肌的錐體束系統(tǒng)受到影響,造成支配骨骼肌收縮的抑制-興奮環(huán)路失衡,而致牽張反射功能亢進(jìn)[13],出現(xiàn)肌緊張度過高和肢體的痙攣狀態(tài),表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常。

    本研究表明在小兒腦癱康復(fù)中治療組總有效率為86.7%,對照組總有效率為63.3%。由此可知,針灸應(yīng)用在小兒腦癱康復(fù)中療效非常顯著。但是腦癱康復(fù)屬一個(gè)綜合的治療科目,只有將傳統(tǒng)的針灸、中醫(yī)中藥療法、現(xiàn)代功能訓(xùn)練和物理電刺激等多種康復(fù)項(xiàng)目結(jié)合起來,才能取得最好和最快的效果。

    4.2 針灸治療機(jī)制的探討

    針刺作為一種物理刺激,必然引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),這種正性的刺激促進(jìn)了腦電活動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,激活了有關(guān)腦細(xì)胞的代償功能,改善了腦干功能,使外周信息能順利地到達(dá)大腦皮質(zhì),有效地調(diào)節(jié)了大腦皮質(zhì)功能。目前研究表明針灸主要通過以下兩方面發(fā)揮作用,其一,改善循環(huán)狀況,小兒腦癱均存在不同程度的微循環(huán)障礙,應(yīng)用醒腦開竅針刺治療腦癱顯示對處于異常狀態(tài)的血流動(dòng)力學(xué)有明顯的良性調(diào)節(jié)作用,對腦超聲血流和腦地形圖改善最為明顯,可改善腦組織血液供應(yīng)[14];應(yīng)用經(jīng)顱多普勒觀察針刺前后腦血流速度變化,發(fā)現(xiàn)針刺后血流速度明顯加快,大腦皮層缺血狀態(tài)明顯改善,從而提高大腦供血供氧,使相應(yīng)的腦組織微血管擴(kuò)張,側(cè)支循環(huán)代償,腦血流量增加,從而使微循環(huán)狀態(tài)得到改善,達(dá)到治療目的[15-16]。其二,恢復(fù)腦細(xì)胞功能,過氧化脂質(zhì)(LPO)對小動(dòng)脈和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有損害,腦實(shí)質(zhì)受損時(shí)LPO含量增加,LPO增加可以加重腦細(xì)胞損害。有研究發(fā)現(xiàn)針刺能降低腦癱患者血中LPO含量,改善組織和器官的血液供應(yīng),促使腦細(xì)胞功能改善和恢復(fù)[17]。有研究表明,頭針治療可增加腦血流量,糾正其缺血缺氧的狀態(tài),有利于腦組織的恢復(fù)[18]。因此,本研究以針刺頭部穴位為主,以醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、振奮督陽為原則,對改善患者肢體痙攣狀態(tài)有較好的療效。

    4.3 療效評估問題

    兒童康復(fù)學(xué)面對的是生活自理能力和(或)接受教育的能力部分或完全喪失的患者,即是針對患者存在的軀體殘疾,而不是疾病。因此很難用臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量。另外,腦癱患者的康復(fù)療效評定由于病因復(fù)雜,病損范圍、部位、程度及伴隨癥狀等的不同,很難制定一個(gè)統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn);又因?yàn)槟X癱患者正處在生長發(fā)育階段,隨著年齡的增長、腦的發(fā)育不斷完善,病情會(huì)有不同程度的自然恢復(fù),所以如何在療效中除外生長發(fā)育過程引起的自然恢復(fù)成分亦很困難??祻?fù)療效評定中選用的量表非常重要,它是康復(fù)療效評定的依據(jù),由于患者常有軀體運(yùn)動(dòng)、智力、精神、心理、社會(huì)等多方面的功能障礙。所以,最好選用能較全面綜合地反映患者能力的評定量表。

    通過對60例痙攣型腦癱患者治療效果分析,頭皮針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱患者效果明顯優(yōu)于單純康復(fù)治療。同時(shí)也證實(shí)了6歲以內(nèi)較6歲以上的痙攣型患者治療效果更佳。因此,頭皮針配合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱是有效的;而且年齡越小,癥狀越輕,病程越短,正確的治療越及時(shí),預(yù)后越好。因此,腦癱要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。針灸對其治療的機(jī)理尚待深入研究,臨床規(guī)范化還需完善,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義,診斷條件及分型[J].中華兒科雜志,2005,43(4): 262.

    [2] Colver A, Fairhurst C, Pharoah PO. Cerebral Palsy[J]., 2014,383(9924):1240-1249.

    [3] 孫慧清.小兒腦性癱瘓的流行病學(xué)調(diào)查[D].鄭州大學(xué), 2006.

    [4] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:403.

    [5] 胡瑩媛,吳衛(wèi)紅,李燕春,等.殘疾兒童綜合功能評定法的研究:(一)設(shè)計(jì)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2001,7 (3):108-112.

    [6] 魏鵬緒.關(guān)于改良Ashworth量表的探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):67-68.

    [7] 容國安.中醫(yī)對小兒腦性癱瘓的認(rèn)識(shí)和治療特征[J].中國臨床康復(fù),2006,10(3):146-148.

    [8] 張小敏,韓新民.小兒腦癱的中醫(yī)治療概況[J].中醫(yī)兒科雜志,2015,11(6):89-92.

    [9] 陳棟.“補(bǔ)腎健腦針法”對痙攣型腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力影響的研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [10] Soleimani F, Vameghi R, Biglarian A. Antenatal and intrapartum risk factors for cerebral palsy in term and near-term newborns[J]., 2013,16(4): 213-216.

    [11] Wong C, Bartlett DJ, Chiarello LA,. Comparison of the prevalence and impact of health problems of pre- school children with and without cerebral palsy[J]., 2012,38(1):128-138.

    [12] 徐開壽,麥堅(jiān)凝.腦性癱瘓的診斷、評價(jià)與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(12):950.

    [13] 黃為民,陳紅武.早產(chǎn)兒與腦癱[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2009,25(8):8-10.

    [14] 卞金玲,韓艾,賀軍,等.醒腦開竅針刺治療小兒腦性癱瘓臨床研究[J].中國針灸,2001,21(6):323-325.

    [15] 項(xiàng)立敏,朱風(fēng)仙,杜麗娜.頭皮針結(jié)合關(guān)刺、恢刺、毛刺治療腦癱32例[J].上海針灸雜志,1997,16(1):11- 12.

    [16] 程蓉岐,雷寶蓮,何崢,等.頭針療法對腦癱患兒腦血流圖影響的TCD檢測[J].上海中醫(yī)藥雜志,1998,44(8): 34-36.

    [17] 陳瀅如,朱江.我國近10年針刺治療小兒腦癱臨床應(yīng)用概況[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(6):896-900.

    [18] 于海波,靳瑞.針灸對小兒腦癱腦血流圖的影響[J].江蘇中醫(yī),1998,19(2):9-10.

    Clinical Observation of Scalp Acupuncture in Treating Children with Spastic Cerebral Palsy

    -1,-2,-1,-1,-1.

    1.,’710065,; 2.,712046,

    Objective To reveal the therapeutic efficacy of scalp acupuncture plus rehabilitation training in treating spastic cerebral palsy, by evaluating the Comprehensive Function for the Disabled Children and modified Ashworth Scale (MAS) before and after the intervention. Method Sixty patients with spastic cerebral palsy were divided into a treatment group and a control group by following a single-blind randomized design, 30 cases in each group. The treatment group was intervened by scalp acupuncture plus rehabilitation training, while the control group was by rehabilitation training alone. The improvements of comprehensive function and muscle tension, as well as the correlation between age and therapeutic efficacy were observed respectively after 2-month and 4-month treatment. Result There were significant differences in comparing the muscle tension score between the two groups respectively after 2-month and 4-month treatment (<0.01); the total effective rate was 86.7% in the treatment group versus 63.3% in the control group, and the difference was statistically significant (<0.05); in the treatment group, there was a significant difference in comparing the therapeutic efficacy between different age groups (<0.05). Conclusion Scalp acupuncture plus rehabilitation training can produce a better result than rehabilitation alone in treating spastic cerebral palsy; the younger the patients, the better the prognosis.

    Acupuncture; Scalp acupuncture; Rehabilitation; Cerebral palsy; Spastic type

    1005-0957(2017)02-0130-04

    R246.4

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0130

    2016-06-20

    李紅霞(1966—),女,主任醫(yī)師,Email:lihx121@sina.com

    猜你喜歡
    小兒康復(fù)療效
    夜盜小兒(下)
    幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    夜盜小兒
    幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
    小兒涵之三事
    海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    辨證論治小兒慢性咳嗽40例
    補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    久久久久久久久久黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线看三级毛片| 麻豆乱淫一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 天堂√8在线中文| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 天堂动漫精品| 日韩精品有码人妻一区| 99久久精品热视频| 亚洲美女视频黄频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 我的女老师完整版在线观看| 波野结衣二区三区在线| 看十八女毛片水多多多| 亚洲专区国产一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产色婷婷99| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 内地一区二区视频在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 性色avwww在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利18| 国产av在哪里看| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品国产高清国产av| 搞女人的毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇的逼水好多| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 性色avwww在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲国产精品成人综合色| 我要看日韩黄色一级片| 国产男人的电影天堂91| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 少妇丰满av| 少妇人妻一区二区三区视频| 中文字幕av成人在线电影| 少妇高潮的动态图| 黄色一级大片看看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品野战在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲在线自拍视频| 99热这里只有是精品50| 国产高清三级在线| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲美女搞黄在线观看 | 欧美国产日韩亚洲一区| 干丝袜人妻中文字幕| 美女高潮的动态| 在线免费十八禁| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久国内视频| 色播亚洲综合网| 岛国在线免费视频观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日日干狠狠操夜夜爽| 丝袜美腿在线中文| 超碰av人人做人人爽久久| 乱人视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 免费看美女性在线毛片视频| 中国国产av一级| 日日干狠狠操夜夜爽| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 男插女下体视频免费在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人aa在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产淫片久久久久久久久| 三级毛片av免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 禁无遮挡网站| 久久99热6这里只有精品| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 日韩大尺度精品在线看网址| 男女啪啪激烈高潮av片| 我要看日韩黄色一级片| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久6这里有精品| 久久人人爽人人片av| 久久人人爽人人片av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 嫩草影院精品99| 久久久久性生活片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 乱人视频在线观看| 精品久久久久久成人av| 欧美三级亚洲精品| 少妇的逼好多水| 国产真实乱freesex| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产黄a三级三级三级人| 在线免费十八禁| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 1000部很黄的大片| 舔av片在线| 日本黄色片子视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 麻豆乱淫一区二区| 中文资源天堂在线| 日韩精品有码人妻一区| 毛片女人毛片| 免费av观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 听说在线观看完整版免费高清| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人永久免费在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美人与善性xxx| 五月伊人婷婷丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 看黄色毛片网站| 最好的美女福利视频网| 亚洲五月天丁香| 精品久久久久久久久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产不卡一卡二| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩国产亚洲二区| 在线观看一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 99热精品在线国产| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利在线观看吧| 久久人妻av系列| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩强制内射视频| 色尼玛亚洲综合影院| 在线天堂最新版资源| 亚洲18禁久久av| 久99久视频精品免费| 欧美日本视频| 99久久精品热视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产伦精品一区二区三区视频9| 俺也久久电影网| 99热精品在线国产| 精品久久久久久久久亚洲| 中国美女看黄片| 国产精品一区二区免费欧美| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美高清性xxxxhd video| 九九在线视频观看精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费看日本二区| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久午夜电影| 中文字幕免费在线视频6| 国产老妇女一区| 哪里可以看免费的av片| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产av不卡久久| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看免费视频日本深夜| or卡值多少钱| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 12—13女人毛片做爰片一| 嫩草影院精品99| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久视频播放| 91在线观看av| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲最大成人av| 九九爱精品视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 性欧美人与动物交配| av天堂中文字幕网| 舔av片在线| 国产久久久一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久久电影| 国产成人福利小说| 久久精品国产亚洲av天美| 寂寞人妻少妇视频99o| or卡值多少钱| 99热这里只有是精品50| 日韩中字成人| 欧美xxxx性猛交bbbb| 看免费成人av毛片| 成年女人永久免费观看视频| 一级黄片播放器| 伦理电影大哥的女人| 国产成年人精品一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 国产极品精品免费视频能看的| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 永久网站在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级中文精品| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲无线观看免费| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲第一电影网av| 少妇人妻一区二区三区视频| 熟女人妻精品中文字幕| 在线天堂最新版资源| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产av在哪里看| 国产成人影院久久av| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品免费一区二区三区在线| 中文字幕免费在线视频6| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 六月丁香七月| 亚洲最大成人中文| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲经典国产精华液单| 校园人妻丝袜中文字幕| 少妇的逼水好多| 国产私拍福利视频在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av卡一久久| 久久久久久久久中文| 久久久久久伊人网av| 99热这里只有是精品在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲在线观看片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲四区av| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品日韩av在线免费观看| 成年av动漫网址| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久国内精品自在自线图片| 在线观看66精品国产| 99九九线精品视频在线观看视频| 赤兔流量卡办理| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产三级中文精品| 午夜爱爱视频在线播放| 国产午夜福利久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产一区二区激情短视频| 日韩欧美国产在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产69精品久久久久777片| 精品一区二区三区人妻视频| 春色校园在线视频观看| 小说图片视频综合网站| 欧美成人a在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 国产av一区在线观看免费| 日本色播在线视频| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕av成人在线电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲色图av天堂| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费高清视频大片| 成人美女网站在线观看视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品福利在线免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产高清视频在线播放一区| 精品欧美国产一区二区三| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日本免费a在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 色哟哟·www| av在线老鸭窝| 亚洲av美国av| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品一及| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 婷婷色综合大香蕉| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美日韩精品成人综合77777| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 俺也久久电影网| h日本视频在线播放| 日本a在线网址| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产探花在线观看一区二区| 变态另类丝袜制服| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲内射少妇av| 亚洲av成人精品一区久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 一级黄片播放器| 午夜福利高清视频| 51国产日韩欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本一二三区视频观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 伦理电影大哥的女人| 91在线精品国自产拍蜜月| 91狼人影院| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| avwww免费| 一级黄片播放器| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 性色avwww在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 女人被狂操c到高潮| 91久久精品电影网| 欧美zozozo另类| 亚洲人成网站高清观看| 一级a爱片免费观看的视频| 在现免费观看毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品成人久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产熟女欧美一区二区| av在线天堂中文字幕| 国产综合懂色| 色在线成人网| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲最大成人中文| 国产黄a三级三级三级人| 在线播放国产精品三级| 久久久久久九九精品二区国产| 中国美女看黄片| 久久亚洲国产成人精品v| 亚州av有码| 老司机福利观看| 国产高清视频在线播放一区| 日韩欧美免费精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产男靠女视频免费网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 日本在线视频免费播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 激情 狠狠 欧美| 观看免费一级毛片| 欧美日韩在线观看h| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产成人freesex在线 | 男人狂女人下面高潮的视频| 国内精品美女久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 欧美最新免费一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 全区人妻精品视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品野战在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产精品国产精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产av一区在线观看免费| 国产精品久久久久久精品电影| 国产av一区在线观看免费| 免费电影在线观看免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 综合色av麻豆| 亚洲性久久影院| 天美传媒精品一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 长腿黑丝高跟| 亚洲三级黄色毛片| 欧美性猛交黑人性爽| av在线亚洲专区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 欧美色视频一区免费| 日韩人妻高清精品专区| 国产单亲对白刺激| 婷婷六月久久综合丁香| av黄色大香蕉| 亚洲av免费在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av免费在线观看| 99热精品在线国产| 欧美一区二区亚洲| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 午夜爱爱视频在线播放| 午夜福利高清视频| 一级黄片播放器| 色尼玛亚洲综合影院| 最新中文字幕久久久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人特级av手机在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 天天躁日日操中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美日韩在线观看h| 色av中文字幕| 日韩三级伦理在线观看| 国内精品久久久久精免费| 哪里可以看免费的av片| 欧美日韩国产亚洲二区| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产高清在线一区二区三| av女优亚洲男人天堂| 亚洲真实伦在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 一区福利在线观看| 亚洲图色成人| 十八禁网站免费在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| 淫秽高清视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人毛片a级毛片在线播放| 桃色一区二区三区在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲在线观看片| or卡值多少钱| 网址你懂的国产日韩在线| 免费观看的影片在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 老司机午夜福利在线观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人一区二区视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 国产真实乱freesex| 日本与韩国留学比较| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久久久久久久黄片| 欧美日本视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美3d第一页| 久久精品国产清高在天天线| 久久久久久久久中文| 欧美zozozo另类| av在线蜜桃| 精品人妻熟女av久视频| 日韩中字成人| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av一区综合| 欧美日韩综合久久久久久| 精品人妻熟女av久视频| 看非洲黑人一级黄片| 精品久久久久久久久久免费视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品一区www在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| 伦理电影大哥的女人| 欧美色视频一区免费| 国产精品无大码| 中文在线观看免费www的网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 婷婷亚洲欧美| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩欧美免费精品| 日本黄色视频三级网站网址| 美女高潮的动态| av免费在线看不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品一区www在线观看| 日韩中字成人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 日本黄色片子视频| 在线免费观看的www视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久国内视频| 亚洲精品一区av在线观看| 在线播放国产精品三级| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 美女 人体艺术 gogo| 国产伦精品一区二区三区视频9| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费人成视频x8x8入口观看| 22中文网久久字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 国产一区二区激情短视频| 伦理电影大哥的女人| 久99久视频精品免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 夜夜爽天天搞| 中文字幕av成人在线电影| 久久精品国产亚洲网站| av免费在线看不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲中文字幕日韩| 精品一区二区三区视频在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产69精品久久久久777片| 97碰自拍视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国产三级中文精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 国内精品美女久久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av中文乱码字幕在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 九九爱精品视频在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av成人av| 中文字幕av在线有码专区| 免费观看人在逋| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av.在线天堂| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品久久久久久久久免| 最好的美女福利视频网| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av美国av| 少妇的逼水好多| 欧美日韩乱码在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 在线观看午夜福利视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美bdsm另类| 亚洲第一电影网av| 国产男人的电影天堂91| 少妇的逼水好多| 一个人免费在线观看电影| 大香蕉久久网| 99久久精品国产国产毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 一级毛片久久久久久久久女| 精品福利观看| 毛片女人毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 香蕉av资源在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 老司机午夜福利在线观看视频| 97在线视频观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中国国产av一级| 国内精品美女久久久久久|