醫(yī)改釋放紅利 普惠更多百姓

張夢虎++王軍

近

年來，為貫徹國家醫(yī)改精神，深化公立醫(yī)院改革，提升基層醫(yī)療服務機構整體服務水平，阜南縣人民醫(yī)院把推進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、減輕群眾醫(yī)療費用負擔、減少因病致貧返貧幾率作為根本出發(fā)點和落腳點，認真組織實施了縣域醫(yī)共體試點改革工作，取得了突出成效。在國家衛(wèi)計委于北京召開的“安徽省綜合醫(yī)改試點工作進展”專題發(fā)布會上，阜南縣人民醫(yī)院院長陳雷介紹了該院綜合醫(yī)改試點的進展情況。

老百姓看病便宜了

為推動法制化、科學化、精細化管理，2015年3月，阜南縣人民醫(yī)院成立了藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)療器械設備管理委員會、后勤管理領導小組、采購價格委員會及醫(yī)院監(jiān)督委員會等機構，明確了了分管領導和具體辦事人員，建立了部門各司其職、相互協(xié)作的工作機制。

“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有助于推動醫(yī)院法制化、科學化、精細化管理，推動醫(yī)療服務質量提高，改善服務流程和模式?！标惱渍f，與以前比較，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度之后，醫(yī)院的用藥更加規(guī)范，服務更加熱情，老百姓就醫(yī)花費越來越少，得到的服務越來越好，滿意度大幅提升。

走進阜南縣人民醫(yī)院門診大廳，幾張“阜南縣人民醫(yī)院常用藥物價目表”幾乎貼滿了墻壁。2012年12月，阜南縣人民醫(yī)院開始實行藥品零差率銷售，率先破除了以藥補醫(yī)的格局；2015年8月，阜南縣組建了以縣人民醫(yī)院為牽頭單位的藥品集中帶量采購聯(lián)合體，以公立醫(yī)療機構大輸液返點33%、基層公立醫(yī)療機構臨床用藥返點16%、縣級醫(yī)院高價位藥品返點38%、廉價藥品返點10%、進口合資藥品返點6%中標。藥品虛高定價現(xiàn)象得到遏制，取消醫(yī)用耗材加成和帶量采購工作正在穩(wěn)步有序地開展。

“藥價降了，降了一段時間了。”52歲的劉女士平常服用的降壓藥施惠原來45元/盒，平均每個月服用兩盒。幾個月前，她發(fā)現(xiàn)該藥價格降到了38元/盒。算下來，每個月較之前節(jié)省了14元。

不僅藥品價格降低了，在縣級醫(yī)院就醫(yī)，其他方面的花費也降低了。以同病種在不同醫(yī)院的對比為例，任姓患者于2015年4月在安徽省立醫(yī)院接受膽囊手術，住院共花費20661.46元，其中個人支付12988.26元，新農(nóng)合資金支付7673.20元。而盧姓患者于2015年5月在阜南縣人民醫(yī)院接受膽囊手術，住院花費7995.1元，其中個人支付2638.64元，新農(nóng)合資金支付5356.46元。

“通過改革，可以很明顯地看出，患者在縣級醫(yī)院治療的費用大幅度降低了?！标惱妆硎荆h級醫(yī)院改革的根本目的就是減輕群眾醫(yī)療費用負擔，減少因病致貧返貧的幾率，“把縣級醫(yī)院有能力收治的患者留在縣內，不但節(jié)省了新農(nóng)合資金，也減輕了居民的醫(yī)療支出及就醫(yī)期間的食宿、交通等負擔?！?/p>

醫(yī)護人員的積極性提高了

讓群眾真正感受到醫(yī)改的成效，需要由廣大醫(yī)務人員作為傳遞載體。如何調動這支隊伍的積極性，始終是醫(yī)改的重要課題。自2015年初新一屆領導班子成立以來，阜南縣人民醫(yī)院便重點推行了“一保兩變三傾斜”制度。

“‘一保，就是保證醫(yī)務人員工資待遇穩(wěn)步提升；‘兩變，就是通過實行全員聘用制和績效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經(jīng)濟指標為考核門診人數(shù)、住院人數(shù)、病床使用率、出勤率和群眾滿意率；‘三傾斜，就是向臨床一線傾斜，向重點崗位傾斜，向業(yè)務骨干傾斜，充分調動醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性?！标惱妆硎?，改革之后，雖然取消了以藥補醫(yī)的方式，但是醫(yī)務人員的工資水平并沒有降低。相反，醫(yī)改后，阜南縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員的平均工資水平較改革前提高了40%。

“這次價格改革為了更好地體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，在實行藥品零差率銷售的同時，根據(jù)相關文件政策，我們適當?shù)厣险{了部分診療服務價格，比如治療費、護理費、床位費等，這樣有降有升，老百姓負擔不會增加，而醫(yī)生護士干得越好，百姓越認可，收入越高，他們的工作積極性也就越高?！标惱捉榻B說。

未來之路更加明確了

對于阜南縣人民醫(yī)院而言，醫(yī)改永遠沒有盡頭。雖然在全國公立醫(yī)院改革中，阜南縣人民醫(yī)院帶了一個好頭，但是深化改革必須永不止步，站立潮頭更要爭先。

2016年4月，阜南縣人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)順利切換，升級后的系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務，滿足了醫(yī)院業(yè)務需求，提高了醫(yī)務人員工作效率。8月，阜南縣E教授診所的用戶端順利部署到縣醫(yī)院的臨床科室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，遠程醫(yī)療服務平臺已經(jīng)實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構與北京解放軍總醫(yī)院“四位一體”的線上交流互動，為阜南醫(yī)療走向區(qū)域擴大化提供了堅實的基礎和充分的條件。

為進一步改善就醫(yī)環(huán)境，以優(yōu)質的服務滿足群眾不斷增長的醫(yī)療需求，阜南縣委、縣政府把阜南縣人民醫(yī)院新區(qū)建設列入“十三五”規(guī)劃中，與阜陽市政府打造“健康阜陽”的理念相呼應，與建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度相結合，規(guī)劃建設占地360畝、總床位為近1500張的“醫(yī)養(yǎng)一體”的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，按照三級甲等醫(yī)院標準科學規(guī)劃，建設“六個中心”，即：心腦血管病防治中心、腫瘤治療中心、重癥監(jiān)護中心、急診急救網(wǎng)絡中心、檢驗中心、影像中心，確保醫(yī)療資源滿足阜南未來城市發(fā)展的需要。

“我們有信心把阜南縣人民醫(yī)院打造成為全市乃至全省、全國公立醫(yī)院改革的一面旗幟?！标惱妆硎?，阜南縣人民醫(yī)院將始終堅持推進“健康阜陽”和健康阜南”的目標，堅持以患者為中心，以健康促進為目的，以分級診療制度建設為抓手，以醫(yī)保支付方式改革為重點，著力突出破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關鍵環(huán)節(jié)，積極實施“防未病、看小病、治大病”模式，努力促進“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變。