關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的幾點思考

李艷杰

摘 要：財務管理作為各企業(yè)及單位管理的核心內(nèi)容，在市場經(jīng)濟體制下的重要作用日益凸顯。因此，為了進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，應充分認識到實施財務集中核算的重要意義，深入分析其財務管理存在的問題，并采取合理的措施予以完善，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理。

關鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；思考

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施財務集中核算的重要意義

目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級財政部門加大了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，積極推進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支規(guī)模的擴大，進而對其財務管理提出了更高的要求。針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理機構不完善、財務人員綜合素質不高與業(yè)務技能水平偏低以及會計基礎工作薄弱等現(xiàn)狀，需要采取規(guī)范化的措施，轉變財務管理機制，提高其財務管理水平。財務集中核算就是其中一種有效的途徑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施財務集中核算，能夠進一步規(guī)范會計核算，提高會計信息的真實性、完整性，進而對財務風險進行有效防范，深化其綜合改革成效，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的長效發(fā)展。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的現(xiàn)狀分析

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制制度。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理普遍存在的問題就是缺乏規(guī)范、完善的財務內(nèi)控制度，首先，缺乏對醫(yī)療設備使用管理的內(nèi)部控制制度與措施，導致醫(yī)療設備的使用管理不科學合理，未有效及時的登記入賬固定資產(chǎn)及投入使用情況，沒有按照規(guī)定建立必要的定期財產(chǎn)盤點制度，同時也沒有明確相關責任人的職責與權限，造成資產(chǎn)賬實不符及資產(chǎn)的流失。再者，收支管理存在問題，例如收費時沒有醫(yī)藥發(fā)票的開出、入賬依據(jù)只是收入日報表等，造成收支管理效率偏低。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并沒有詳細制定各項經(jīng)費的開支范圍和標準，很多支出的經(jīng)費采用的是實報實銷的形式，即單位負責人只要在開銷上面簽字，會計人員就對其報銷，難以真正發(fā)揮財務監(jiān)督與控制作用。

（二）缺乏科學合理的激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理條件具有極大的局限性，導致其財務人員的晉升途徑有限，主要是職務晉升、職稱晉升兩種方式。其中，職稱晉升需要經(jīng)過國家的統(tǒng)一考試，由于受到工作內(nèi)容、工作環(huán)境等各種因素的限制，再加上相關要求較為嚴格，考試內(nèi)容難度較大等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員并沒有對職稱晉升抱有很大希望。但是比如衛(wèi)生技術人員等其他工作人員的職稱晉升只要達到相應的年限就可以參加非全國性的統(tǒng)考獲得晉升，這就容易導致財務人員產(chǎn)生較大的工作情緒，對自身的工作失去積極性和主動性，工作態(tài)度不端正，直接影響財務管理工作的效率和質量。

（三）缺乏綜合素質較高的財務人員。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員的綜合素質偏低，不能滿足新時期的發(fā)展需求，尤其是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位內(nèi)的此種情況尤為突出。究其原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員大多不是專業(yè)的財會人員，部分是其他職能部門的兼任人員，不具備較強的專業(yè)理論知識和技能，在財務崗位上不能發(fā)揮“在其位，謀其政”的作用。再加上新會計制度的推行，導致其無法高效地完成財務管理工作。另外，在職的財務人員沒有接受新時期的財務專業(yè)知識的培訓，導致其工作能力不能滿足新的發(fā)展需求。

三、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的有效途徑

（一）建立健全新型財務管理運行機制。首先，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理權限。根據(jù)資金所有權、使用權以及審批權不變的原則，基層醫(yī)療單位的資金的使用要嚴格按照規(guī)定程序進行審批，將各項財務收支控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，提高財務收支的科學合理性。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依然是會計法律責任主體，應依法進行各項經(jīng)費的管理，還包括資產(chǎn)、債權、債務和年度收支盈余、虧損等各項內(nèi)容的管理。其次，對于重點經(jīng)費要制定嚴格的管理制度并監(jiān)督執(zhí)行，提高重大經(jīng)濟事項的管理水平?；鶎俞t(yī)療單位的基本建設、醫(yī)用設備及相關設施的配置金額，應在縣衛(wèi)計局研究同意后組織實施，并且由縣衛(wèi)計局監(jiān)管其資金的具體使用情況。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定詳細的經(jīng)費開支范圍和標準，實行票據(jù)統(tǒng)管制度，提高收支行為的規(guī)范性與透明度。

（二）建立完善的激勵機制。建立相應的激勵機制并不斷完善，才能實現(xiàn)賞罰分明，充分調(diào)動財務人員的工作積極性和主動性。在建立并不斷完善激勵機制的同時要加強財務人員的法制觀念與意識，提高其依法辦事的自覺性。并注重優(yōu)化編制體制、拓展人員渠道以及推動人才培養(yǎng)等。在改善編制方面，理應科學配備財務人員。根據(jù)眼下財務業(yè)務范疇持續(xù)加大，財務部人員過少的現(xiàn)實情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該適當提升財務人員編制人員數(shù)目，合理放松評職稱的編制限制，調(diào)動財務人員的工作熱情和積極性。同時，完善財務管理監(jiān)督機制，堅持原則、依法理財，保障會計信息的真實性、合法性與完整性。

（三）加強財務人員的培訓與學習。為了進一步增強財務人員的工作能力，提高其綜合素質，必須加強對財務人員的培訓與學習。首先，單位領導要重視財務人員的培訓與學習，并劃撥相應的資金，采取措施支持、鼓勵財會人員進行相關的培訓學習。其次，嚴格監(jiān)管財務人員的培訓學習，提高培訓效果。同時組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員參加會計人員的繼續(xù)教育，或者聘請專業(yè)的財務講師對財務人員進行專業(yè)知識和技能的培訓。

四、結束語

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作還缺乏完善的內(nèi)部控制制度、科學合理的激勵機制以及高素質的財務人員，導致財務管理工作水平不高，在新醫(yī)改全面要求下，財務部門應建立健全內(nèi)部控制制度，完善激勵機制，并招納或培養(yǎng)高素質的財務人員，積極促進財務管理水平的提高，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

參考文獻：

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