習(xí)慣性流產(chǎn)的原因

袁越

近日，浙江省中醫(yī)院違規(guī)操作引發(fā)艾滋病毒感染的事件中，受害者是因習(xí)慣性流產(chǎn)而在該院接受免疫治療的患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有四分之一的懷孕會(huì)在頭半年內(nèi)以流產(chǎn)告終，這個(gè)比例之所以超出了很多人的想象，原因在于有相當(dāng)多的婦女根本就不知道自己懷孕了，還以為只是一次普通的出血呢。

已知能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)的原因包括孕婦年齡過(guò)大，體重超標(biāo)，以及某種遺傳缺陷，但工作壓力大，心情不好，過(guò)度疲勞，懷孕期間性生活，以及曾經(jīng)服用過(guò)避孕藥等等坊間流傳的流產(chǎn)原因都被證明是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的猜測(cè)。

如果一名婦女連續(xù)流產(chǎn)過(guò)三次以上，通常被稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。過(guò)去曾經(jīng)有人認(rèn)為造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是女方的免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自男方的抗原反應(yīng)過(guò)度，所以這才有了所謂的“免疫療法”。但無(wú)數(shù)事實(shí)證明這種療法無(wú)效，在國(guó)外已經(jīng)停止使用了。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面的監(jiān)管力度嚴(yán)重不足，直到出了醫(yī)療事故才被曝光。

事實(shí)上，目前針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)并沒(méi)有任何有效的治療措施，原因在于科學(xué)家們并不知道習(xí)慣性流產(chǎn)的真正原因到底是什么。英國(guó)華威大學(xué)（University of Warwick）的揚(yáng)·布羅森斯（Jan Brosens）教授通過(guò)自己的研究，首次提出了習(xí)慣性流產(chǎn)的一個(gè)可能原因，論文發(fā)表在2016年出版的《干細(xì)胞》（Stem Cell）雜志上。

從雜志的名稱就可以猜出，病因出在了干細(xì)胞上。原來(lái)，健康育齡婦女的子宮內(nèi)壁上有很多干細(xì)胞，這些干細(xì)胞在月經(jīng)結(jié)束后不久便會(huì)開(kāi)始分裂，使得子宮內(nèi)壁變厚。之后，其中一些內(nèi)壁細(xì)胞啟動(dòng)衰老程序，停止了分裂，引來(lái)免疫細(xì)胞的攻擊。這種被稱為“天然殺手細(xì)胞”（Natural Killer Cells）的免疫細(xì)胞在清除了這些衰老細(xì)胞之后，會(huì)把子宮內(nèi)壁變成一個(gè)類似蜂巢的結(jié)構(gòu)，每一個(gè)“蜂窩”都是受精卵著床的好地方。

布羅森斯教授研究了習(xí)慣性流產(chǎn)婦女的子宮，發(fā)現(xiàn)這些患者的子宮干細(xì)胞功能不全，其中有40%的患者甚至找不到干細(xì)胞，其結(jié)果就是她們的子宮內(nèi)壁上有大量細(xì)胞成為停止分裂的衰老細(xì)胞，引來(lái)大批天然殺手細(xì)胞對(duì)子宮壁實(shí)施攻擊，導(dǎo)致這些患者子宮內(nèi)壁的蜂巢結(jié)構(gòu)被破壞，“蜂窩”變得越來(lái)越大。

體積大的“蜂窩”更利于受精卵著床，這就是為什么習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女反而更容易懷孕的原因。但是，因?yàn)槿狈】档母杉?xì)胞，“蜂窩”來(lái)不及修補(bǔ)，體積越來(lái)越大，即使已經(jīng)有受精卵在“蜂窩”內(nèi)著床，最終也會(huì)因?yàn)槭ブc(diǎn)而脫落，導(dǎo)致流產(chǎn)。

如果用一句流行語(yǔ)來(lái)形容的話，缺乏干細(xì)胞的子宮Hold不住胚胎，這就是習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。

由此可知，干細(xì)胞雖然是習(xí)慣性流產(chǎn)的根本原因，但直接原因是天然殺手細(xì)胞對(duì)子宮內(nèi)壁的攻擊。羅布森斯教授研究發(fā)現(xiàn)，健康婦女體內(nèi)的天然殺手細(xì)胞活性是和月經(jīng)周期相吻合的，每月經(jīng)歷一次高潮一次低谷。但習(xí)慣性流產(chǎn)婦女的殺手細(xì)胞活性和月經(jīng)周期不同步，經(jīng)常是連續(xù)幾個(gè)月維持在高峰期，之后才降回到波谷。如果這位婦女正好在波谷期間懷孕，那么她的子宮內(nèi)壁的蜂窩結(jié)構(gòu)并不會(huì)被破壞，胎兒就保住了，這就是為什么習(xí)慣性流產(chǎn)婦女往往在經(jīng)歷了幾次流產(chǎn)之后仍然能正常懷孕并產(chǎn)子的原因。

前文所說(shuō)的“免疫療法”之所以能蒙騙很多人，就是因?yàn)榱?xí)慣性流產(chǎn)是可以自愈的。

知道了病因，藥就好開(kāi)了。布羅森斯教授已經(jīng)在小范圍內(nèi)開(kāi)始了試驗(yàn)，通過(guò)測(cè)量天然殺手細(xì)胞的活性來(lái)指導(dǎo)婦女選擇懷孕時(shí)機(jī)，據(jù)說(shuō)效果還不錯(cuò)。當(dāng)然了，這個(gè)療法到底有沒(méi)有效，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)的檢驗(yàn)。在此之前，我們只能耐心等待。