臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察

趙涇涇, 莊承, 沈毅韻

臨床研究

臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察

趙涇涇, 莊承, 沈毅韻

目的 觀察臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的療效。方法 2015年10月至2016年10月上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院兒科門診收治急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒64例，隨機(jī)分為觀察組對(duì)照組各32例。對(duì)照組口服西藥利巴韋林顆粒治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予臍療配合超短波理療。5 d為1個(gè)療程。觀察臨床效果及治療前后腹部高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)的變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.9%(31/32)，高于對(duì)照組71.9%(23/32)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臍療配合超短波治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎； 超短波； 理療； 臍療； 兒童

急性腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見急癥疾病，臨床表現(xiàn)為臍周或右下腹的痙攣性疼痛或隱痛[1]，可伴有面部冷汗、抱腹、哭吵不止。通常疼痛能自行緩解，發(fā)作間隙患兒感覺較好，按壓部位很少出現(xiàn)反跳痛及腹肌緊張。腹部高頻超聲提示，腸系膜淋巴結(jié)腫大，闌尾區(qū)未見異常。血常規(guī)白細(xì)胞通常正常。此病常在呼吸道感染及飲食不潔、偏食生冷之后發(fā)病，西醫(yī)多對(duì)癥予抗病毒治療，腹痛可緩解，但容易復(fù)發(fā)。

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎在中醫(yī)歸屬為“腹痛”。小兒外衛(wèi)功能不足，行氣未充，易于感受外邪，結(jié)于腹部，不通則痛，因而生此病。近年來(lái)，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病率日漸增加，影響患兒身心健康和生活質(zhì)量，有研究發(fā)現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒再發(fā)性腹痛最常見的原因[2-3]。目前治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎主要有口服西藥、中藥，或者靜脈輸液等，而靜脈輸液易造成患兒痛苦，且仍有腹痛反復(fù)發(fā)作的趨向。本院近年來(lái)采用臍療配合超短波理療治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎，治愈率高，隨訪復(fù)發(fā)率低，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年10月至2016年10月上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院兒科門診收治急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各32例。觀察組中男17例，女15例；年齡2～7歲，平均(3.6±1.2)歲。對(duì)照組中男18例，女14例；年齡2～6歲，平均(3.2±1.3)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并參照文獻(xiàn)[4-6]擬定。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)兒科學(xué)》第2版中脾胃虛寒型腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。辨證要點(diǎn)：腹痛綿綿，痛處喜溫喜按，時(shí)作時(shí)止，面色少華，手足清冷，大便不調(diào)，唇舌淡白，脈沉緩，指紋淡紅。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡2～7歲；(3)家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)有較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，有先天發(fā)育異常等疾病，或精神異常者；(2)不能配合者；(3)對(duì)本中藥制劑過(guò)敏者。

1.5 治療方法 對(duì)照組采用口服西藥利巴韋林顆粒(商品名：新博林，四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司)100 mg/(kg·d)，分3次口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予臍療及超短波，臍療組方：丁香6 g，肉桂3 g，吳茱萸4 g，石榴皮10 g等。將藥物碾成粉末，用甘油調(diào)成直徑約2 cm的藥丸，敷于臍部(神闕穴)，用膠布固定，配合超短波理療，功率60～70 W，微溫，板極放置采用前后位置，將兩個(gè)電極放置于腹部和腰骶部，使電力線能貫穿腹部治療，每日2次，每次30 min，5 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 臨床效果及治療前后腹部高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)的變化。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：腹痛癥狀消失，腹部超聲復(fù)查未見異常，無(wú)淋巴結(jié)腫大；(2)有效：腹痛癥狀消失，腹部超聲復(fù)查仍有腫大淋巴結(jié)，但較前明顯縮小；(3)無(wú)效：腹痛癥狀仍有，腹部彩色超聲復(fù)查淋巴結(jié)未見縮小[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.59，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后高頻彩色超聲檢查腸系膜淋巴結(jié)比較 見表2。

組別n縱徑(mm)治療前治療后橫徑(mm)治療前治療后縱橫比治療前治療后對(duì)照組3216.23±3.288.92±1.56b8.22±3.523.30±0.71b2.32±0.302.11±0.21觀察組3216.36±3.226.20±1.08ab8.26±3.323.22±0.61ab2.31±0.312.02±0.13ab

注：與對(duì)照組比較，at=5.64，8.25，9.47，P<0.05；與治療前比較，bt=8.30,6.05，10.71，7.07，11.52，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)與治療前比較有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑)與治療前比較有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其縱橫比與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下兒童。因?yàn)樾耗c系膜淋巴結(jié)沿著腸系膜動(dòng)脈分布十分廣泛，病毒感染產(chǎn)物易在此處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)，而引起腸系膜淋巴結(jié)炎，導(dǎo)致腹痛[9]。中醫(yī)認(rèn)為該病是因小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，而機(jī)體需求旺盛，形成“虛”的基礎(chǔ)；小兒生機(jī)蓬勃，稚陰稚陽(yáng)，遇疾病損耗，小兒陰陽(yáng)之氣易損傷，形成“寒”的基礎(chǔ)[10]。另小兒脾胃常虛，加之飲食不節(jié)，喂養(yǎng)過(guò)度過(guò)涼，致積食內(nèi)停，中焦?jié)駵?，則脾胃之運(yùn)化受阻，久之則脾胃虛寒。臨床上呈現(xiàn)出隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡等脾胃虛寒、運(yùn)化失常的證候。因此，本治療上多用溫補(bǔ)脾胃，溫中散寒為治療本病的主要治療原則。神闕穴位于臍中，為任脈穴位，與奇經(jīng)八脈、五臟六腑及十二經(jīng)脈有密切關(guān)系[11]?！峨y經(jīng)》提出“臍下腎間動(dòng)氣為五臟六腑之本”，“主通三焦，經(jīng)歷與五臟六腑”，為“十二經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之原?！边@為臍療治療提供重要的理論依據(jù)。神闕穴有特殊的生理結(jié)構(gòu)，其明顯凹陷，周圍皮膚組織疏松有褶皺，皮下有豐富的血管和神經(jīng)組織，容易存儲(chǔ)藥物，吸收藥物。在本研究的臨床觀察中兩組患兒的腹痛緩解、淋巴結(jié)縮小效率比較，觀察組顯效和有效人數(shù)多于對(duì)照組，提示臍療配合超短波在減輕腹痛方面有重要作用。且觀察組治療后高頻彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)(縱徑、橫徑、縱橫比)均低于對(duì)照組，說(shuō)明在藥物治療基礎(chǔ)上，給予臍療配合超短波治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效顯著。

本臍療方法的藥物主要是肉桂、吳茱萸、丁香等，均具有散寒止痛、芳香易透的特點(diǎn)。配合超短波的微熱作用，可以加速藥物代謝，加速炎癥消退，不僅治療患兒腹痛之際，還可以改善患兒虛寒體質(zhì)，達(dá)到標(biāo)本兼治，預(yù)防復(fù)發(fā)。超短波理療無(wú)創(chuàng)傷，副反應(yīng)小，療效持久不易反彈。

綜上所述，臍療配合超短波在治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中不僅使患兒腹痛、腸系膜淋巴結(jié)腫大等癥狀體征得到有效緩解，而且使得療效鞏固不易復(fù)發(fā)，且患兒容易接受，不痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：劉穎)

Clinical observation on umbilical therapy combined with ultrashort wave therapy for infantile acute mesenteric lymphadenitis

ZHAOJingjing，ZHUANGCheng，SHENYiyun.

DepartmentofPediatrics,SeventhPeople′sHospitalofShanghai，Shanghai200137，China

Objective To observe the effect of umbilical therapy combined with ultrashort wave on acute mesenteric lymphadenitis in children.Methods Sixty-four children with acute mesenteric lymphadenitis admitted to the 7thPeople 's Hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into the control group(32 cases) and the observation group(32 cases). Treatment lasted for 5 days. The control group was treated with ribavirin granules, and the treatment group was treated with umbilical therapy and ultrashort wave therapy in addition to the treatment for control group. After one course of treatment, the curative effect was evaluated.Results The clinical efficacy of the observation group(96.9%,31/32) was better than the control group(71.9%,23/32), and the difference was statistically significant(P<0.05); in observation group after treatment, high-frequency color Doppler ultrasound showed the size of mesenteric lymph node was smaller than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Umbilical with ultrashort wave therapy has significant effect in children with acute mesenteric lymphadenitis, which is worth promoting.

Acute mesenteric lymphadenitis; Ultrashort wave; Physiotherapy; Umbilical therapy; Children

200137 上海，上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院兒科

趙涇涇(1982-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒內(nèi)科疾病

莊承，E-mail:zhch74848@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.006

R725.5

A

1674-3865(2017)01-0022-03

2016-10-17)