艱難梭菌相關(guān)性腹瀉中醫(yī)診治規(guī)律文獻(xiàn)分析

劉欣竹，王君，郭亞楠

綜 述

艱難梭菌相關(guān)性腹瀉中醫(yī)診治規(guī)律文獻(xiàn)分析

劉欣竹，王君，郭亞楠

目的 探討和研究艱難梭菌相關(guān)性腹瀉(CDAD)中醫(yī)診治用藥規(guī)律，為臨床治療CDAD提供參考。方法 以計算機(jī)檢索知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，收集近10年有關(guān)中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合治療CDAD相關(guān)的臨床隨機(jī)對照研究。對其治療情況按治則治法、單味藥使用頻次、功效、藥性、藥味、歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 前三位的治法為健脾、益氣、滲濕，占52%。補(bǔ)氣健脾用藥多選用白術(shù)、甘草、黨參、山藥、白扁豆；利水滲濕用藥多選用茯苓、薏苡仁；化濕用藥選砂仁、蒼術(shù)。補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、化濕藥為使用頻率較多的藥物，占使用率的53.6%。性溫、平的藥物占65.7%，為治療CDAD的主導(dǎo)藥物。甘、苦兩類藥味占59.5%，表明中藥治療CDAD以甘、苦味藥為主。歸脾、胃、肺經(jīng)的藥物占總頻率的60.4%。結(jié)論 CDAD的主要治療原則是健脾益氣、滲濕。遣方用藥宜選用藥性以溫、平，藥味以甘、苦為主，藥物歸經(jīng)以歸脾、胃、肺三經(jīng)的為主。

艱難梭菌相關(guān)性腹瀉； 中藥； 診斷； 治療； 兒童

艱難梭菌相關(guān)性腹瀉(clostridium difficult associated diarrhea，CDAD)是由腸道艱難梭菌異常過度增殖、釋放毒素引起的，以腹瀉為主要表現(xiàn)的感染性疾病[1]。隨著廣譜抗生素的廣泛使用，在全球范圍內(nèi)，CDAD的發(fā)病率逐漸增高，并有著由醫(yī)院獲得性向社區(qū)獲得性發(fā)展的趨勢，增加了社會負(fù)擔(dān)[2]。且絕大多數(shù)的CDAD屬于高?；颊叩膬?nèi)源性感染，由于艱難梭菌易耐藥，外界存活時間長，傳播性強(qiáng)，容易向外源性感染轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，導(dǎo)致其在醫(yī)院內(nèi)和護(hù)理機(jī)構(gòu)中暴發(fā)流行[3]，引起醫(yī)學(xué)界的密切關(guān)注與重視。

中醫(yī)治療CDAD臨床效果好，副反應(yīng)小，通過扶助人身正氣來抵御外邪，得到了越來越多的醫(yī)務(wù)人員及患兒的接受。但目前中醫(yī)對CDAD的認(rèn)識未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大多憑借自身經(jīng)驗進(jìn)行辨證論治，缺乏客觀依據(jù)，在治法、方藥的選擇上無據(jù)可依，相關(guān)文獻(xiàn)中缺乏對CDAD的治則治法及用藥規(guī)律的總結(jié)。本研究基于近10年發(fā)表的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療CDAD相關(guān)文獻(xiàn)中的治則治法和用藥進(jìn)行了分析，將目前常用的治療CDAD的原則及中藥的性味歸經(jīng)、功效等進(jìn)行系統(tǒng)全面的總結(jié)，對中醫(yī)藥治療CDAD遣方用藥、提高臨床療效、擴(kuò)寬思路方面都有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料檢索 計算機(jī)檢索為主，手工檢索為輔。(1)檢索范圍：中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanFang)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)以及PubMed、EMBASE、MEDLINE；(2)檢索方式：中文檢索詞“艱難梭菌相關(guān)性腹瀉”和“中醫(yī)”或“中西醫(yī)”或“中藥”；“抗生素相關(guān)性腹瀉”和“中醫(yī)”或“中西醫(yī)”或“中藥”；檢索項選“主題”；匹配選“精確查詢”；英文檢索詞“Clostridium difficult associated diarrhea”and“Traditional Chinese Medicine”or“Chinese Medicine”；(3)檢索年限：2007～2016年。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) (1)研究設(shè)計：有關(guān)中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合治療CDAD相關(guān)的臨床隨機(jī)對照研究，語種不限，無論是否采用盲法或分配隱藏；(2)研究對象：性別、年齡不限，符合CDAD或抗生素相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)干預(yù)措施：試驗組采用口服中藥或聯(lián)合西藥治療，對照組采用西藥治療，或單純口服中藥治療。中藥可為湯劑、散劑、丸劑、顆粒劑等，劑型不限；(4)文獻(xiàn)中有明確的治則治法及藥物名稱；(5)自擬方、成方、加減方均可。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)驗介紹、動物實(shí)驗、綜述、理論探討、畢業(yè)論文、西醫(yī)治療、護(hù)理類文獻(xiàn)；(2)研究對象符合偽膜性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)同一人發(fā)表的同一處方從不同研究角度出發(fā)發(fā)表的文獻(xiàn)只選1篇；(4)一稿多投的文獻(xiàn)，包括翻譯文獻(xiàn)，只選數(shù)據(jù)最全的1篇；(5)只有方名沒有藥物名稱的文獻(xiàn)；(6)治療組與對照組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義的；(7)針灸、灌腸、敷貼、按摩、推拿等中醫(yī)外治或中成藥治療的文獻(xiàn)。

1.4 資料處理 (1)從文獻(xiàn)資料中提取治則治法、方藥；(2)參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》[4]規(guī)范治法術(shù)語，并進(jìn)行拆分；(3)參照《中藥學(xué)》[5]統(tǒng)一中藥名稱，如扁豆、白扁豆統(tǒng)歸于白扁豆。藥物的不同炮制；方法不另外列舉，如生曬參、紅參統(tǒng)歸于人參；(4)中藥的功效、性味歸經(jīng)參照《中藥學(xué)》[5]標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 數(shù)據(jù)的提取與整理 (1)對文獻(xiàn)中的治則治法進(jìn)行分類，統(tǒng)計頻率和構(gòu)成比；(2)統(tǒng)計文獻(xiàn)中單味藥使用頻次；(3)將中藥按功效分類，統(tǒng)計不同功效的藥物使用頻次及頻率；(4)將中藥進(jìn)行性味、歸經(jīng)分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 將篩選所得文獻(xiàn)進(jìn)行整理，采用Microsoft Excel 2013版錄入和整理數(shù)據(jù)，建立中藥數(shù)據(jù)庫，對治則治法和藥物使用頻數(shù)、藥性進(jìn)行統(tǒng)計，并結(jié)合專業(yè)知識，進(jìn)行合理的歸納及總結(jié)。

2 結(jié)果

共檢索到130篇文獻(xiàn)。依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出符合條件的文獻(xiàn)31篇，按研究方法分為隨機(jī)分組29篇，隨機(jī)平行分組1篇，隨機(jī)分層分組1篇。共涉及15種治法，5個處方，共使用79味中藥。本研究對篩選出的31篇文獻(xiàn)，進(jìn)行了治則治法、單味藥使用頻次、功效、藥性、藥味、歸經(jīng)的統(tǒng)計。

2.1 CDAD中醫(yī)治則治法 將CDAD相關(guān)31篇文獻(xiàn)中所采用治則治法按《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》[4]規(guī)范治法術(shù)語，并進(jìn)行拆分。對其使用頻次、頻率進(jìn)行統(tǒng)計，見表1?？梢钥吹焦采婕敖∑?、益氣、滲濕、化濕、止瀉、溫中、清熱、清藥毒、溫腎、溫陽、固澀、解表、解肌、和胃、散寒這15種治法。其中健脾(25%)、益氣(13.5%)、滲濕(13.5%)為使用頻率排前3位的治法，占52%，為主要治法。

2.2 CDAD中醫(yī)治療用藥情況

2.2.1 治療CDAD單味藥頻次分析 治療CDAD的35個處方中共包含79味中藥，總使用頻次為476次。其中使用頻次>5次的33味中藥的累計使用頻次為399次，占總頻次的83.8%，可見這33味中藥為治療CDAD的高頻藥物。白術(shù)、甘草、茯苓、黨參、山藥、薏苡仁、白扁豆、砂仁、葛根、白芍為使用頻次排在前10位的藥物。見表2。

表1 中醫(yī)治療CDAD治則治法頻率分析

注：不同治則治法可出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中，所以各類治則治法出現(xiàn)的頻次之和與文獻(xiàn)篇數(shù)不一致。

將上述使用頻次>5次的33味中藥進(jìn)行功效分類，見表3。共可分為12類，其中補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、清熱藥、化濕藥為使用頻率排前4位的藥物，累計使用頻次為289次，累計使用頻率為72.4%。補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥為主要藥物，其中使用頻率較多的補(bǔ)氣藥為白術(shù)、甘草、黨參、山藥、白扁豆，在治療CDAD的中藥頻次排序中分別為1、2、4、5、7位。使用頻率較多的利水滲濕藥為茯苓、薏苡仁，在治療CDAD的中藥頻次排序中分別為3、5位。使用頻率較多的化濕藥為砂仁、蒼術(shù)，在治療CDAD的中藥頻次排序中分別為8、12位。使用頻率排前10位的中藥按功效分類，可分為補(bǔ)氣藥(白術(shù)、甘草、黨參、山藥、白扁豆)，利水滲濕藥(茯苓、薏苡仁)，化濕藥(砂仁)，解表藥(葛根)和補(bǔ)血藥(白芍)。

2.2.2 治療CDAD中藥功效分析 將治療CDAD的79味中藥進(jìn)行功效類別分類，共分為14類，見表4。分別是補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、清熱藥、化濕藥、止血藥、收澀藥、解表藥、溫里藥、化痰止咳平喘藥、消食藥、理氣藥、活血化瘀藥、平肝熄風(fēng)藥、祛風(fēng)濕藥。其中補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、清熱藥、化濕藥的累計使用頻次為304，累計頻率為63.9%，占到所有藥物使用頻次的50%以上，為治療CDAD的主導(dǎo)藥物。治療CDAD的補(bǔ)虛藥又可分為補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥，其中補(bǔ)氣藥使用最多，為黨參、白術(shù)、甘草、山藥、白扁豆、黃芪、人參這七味藥，占88%。從平均頻次來看，補(bǔ)虛藥的使用最為集中，其次為化濕藥和利水滲濕藥。

表2 治療CDAD的中藥頻次排序

注：使用頻次>5治療CDAD的中藥。

2.2.3 治療CDAD中藥藥性分析 統(tǒng)計治療CDAD的79味中藥的藥性，見表5。可見性溫、平的藥物為治療CDAD的主導(dǎo)藥物，累計頻率為313次，累計頻率為65.7%，再次是寒性藥物。前3類中藥藥性的累計使用頻率為88.4%，為臨床治療CDAD的中藥藥性選擇提供參考。

表3 33味中藥功效分類

注：使用頻次>5的治療CDAD的中藥。

表4 治療CDAD中藥功效分類

注：因篇幅所限，未將不同功效類別所包含的藥物一一呈現(xiàn)。

表5 治療CDAD中藥藥性分析

2.2.4 治療CDAD中藥藥味分析 統(tǒng)計治療CDAD的79味中藥的藥味，見表6。可見甘味藥使用頻次最高，其次是苦味藥，這兩類藥味的累計頻次為458，累計頻率為59.5%，表明中藥治療CDAD以甘、苦味藥為主。從平均頻次來看，淡味藥的使用較為集中，為茯苓、薏苡仁、滑石、豬苓這4味藥。

表6 治療CDAD中藥藥味分析

注：同一味藥有不同的藥味，所以各類不同藥味出現(xiàn)的頻次之和與實(shí)際中藥數(shù)量不一致。因篇幅所限，未將每種藥味所包含的藥物一一呈現(xiàn)。

2.2.5 治療CDAD中藥歸經(jīng)分析 統(tǒng)計治療CDAD的79味中藥的不同歸經(jīng)，見表7。其中歸脾、胃、肺三經(jīng)的藥物最多，累計使用頻次為813次，累計使用頻率為60.4%，表明治療CDAD以歸脾、胃、肺三經(jīng)的藥物為主。從平均頻次來看，歸脾經(jīng)的藥物使用較為集中。

表7 治療CDAD中藥歸經(jīng)分析

注：同一味藥可歸不同經(jīng)，所以各類歸經(jīng)出現(xiàn)的頻次之和與實(shí)際中藥數(shù)量不一致。

3 討論

根據(jù)CDAD以稀水樣便、腹痛、腹脹等為主要臨床表現(xiàn)[6]，屬“泄瀉”診治范疇。古代醫(yī)家對于“泄瀉”有著諸多論述。如《素問·臟氣法時論》曰：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“濕盛則濡泄。”《圣濟(jì)總錄》曰：“脾胃怯弱，水谷不分，濕飲留滯，水走腸間，禁固不能，故令人腹脹下利?！薄队子准伞ば篂a證治》認(rèn)為：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣?！庇帧豆沤襻t(yī)統(tǒng)·幼幼匯集·泄瀉門》：“泄瀉乃脾胃專病，凡飲食、寒、熱三者不調(diào)，此為內(nèi)因，必致泄瀉。由此可見，古代醫(yī)家認(rèn)為泄瀉多責(zé)之于脾，責(zé)之于濕。

CDAD好發(fā)于老人、兒童及危重癥患者[7]，與其體質(zhì)較弱，正氣不足有關(guān)。抗生素是導(dǎo)致CDAD的重要因素，久用抗生素者，可使正常菌群改變，難辨梭菌暴露、移居，引發(fā)腹瀉[8]，中醫(yī)認(rèn)為抗生素為苦寒之品，易耗傷陽氣[9]，藥毒蓄積，損傷脾陽，久及腎陽。脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，脾之升清降濁功能失常，“水反成濕”“谷反成滯”，濕盛困遏脾胃，使脾胃運(yùn)化失司，發(fā)為泄瀉。脾虛與濕盛互為因果，正如《醫(yī)宗必讀》：“脾土強(qiáng)者，自能勝濕，無濕則不泄?！?/p>

泄瀉的治療，以運(yùn)脾化濕為基本法則。李中梓提出了著名的治泄九法：一曰淡滲；二曰升提；三曰清涼；四曰疏利；五曰甘緩；六曰酸收；七曰燥脾；八曰溫腎；九曰固澀。總結(jié)31篇文獻(xiàn)中提出的治則治法，健脾、益氣、滲濕占52%，為主要治法，與前述病因病機(jī)相吻合，與現(xiàn)代醫(yī)家提出的治泄四原則[10]相近?？梢娖⑻摑袷?、本虛標(biāo)實(shí)是公認(rèn)的CDAD關(guān)鍵病機(jī)，健脾、益氣、滲濕為臨證治療CDAD的主要原則。

統(tǒng)計治療CDAD的單味藥的使用頻次顯示，排在前10位的是：白術(shù)、甘草、茯苓、黨參、山藥、薏苡仁、白扁豆、砂仁、葛根、白芍，合計使用頻率212次，占79味中藥總使用頻率的44.5%。其按功效可分為補(bǔ)氣藥(白術(shù)、甘草、黨參、山藥、白扁豆)，利水滲濕藥(茯苓、薏苡仁)，化濕藥(砂仁)，解表藥(葛根)和補(bǔ)血藥(白芍)。

用于治療CDAD的補(bǔ)氣藥為白術(shù)、甘草、黨參、山藥、白扁豆、黃芪、人參。白術(shù)歸脾、胃經(jīng)。李中梓《雷公炮制藥性解》謂：“白術(shù)甘而除濕，所以為脾家要藥。”葉天士《本草經(jīng)解》曰：“白術(shù)苦甘氣和，補(bǔ)中焦，除脾胃濕。”黨參歸脾、肺經(jīng)?！侗静菡x》曰：“黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)。其尤可貴者，則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕。”山藥歸脾、肺、腎經(jīng)?！独坠谥扑幮越狻分^其：“味甘，入脾肺腎三經(jīng)。補(bǔ)陰虛，消腫硬，健脾氣，長肌肉，強(qiáng)筋骨?！薄侗静萁?jīng)解》謂其：“主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中，益氣力?！卑妆舛箽w脾、胃經(jīng)。黃元御《玉楸藥解》：“扁豆性甘平斂澀，補(bǔ)土治泄，亦良善之品也。”葉天士《本草經(jīng)解》：“氣微溫，味甘，無毒。主和中下氣。中者，脾胃也；扁豆氣溫入膽，膽氣生發(fā)，則脾胃之氣宣通，所以曰和中也。”黃芪、人參更能益一身之氣，黃元御《長沙藥解》：“人參入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽，理中第一……久利亡血之要藥。”葉天士《本草經(jīng)解》：“人身之虛，萬有不齊，不外乎氣血兩端。黃芪氣味甘溫，溫之以氣，所以補(bǔ)形不足也；補(bǔ)之以味，所以益精不足也。黃芪入少陽補(bǔ)生生之元?dú)?，所以概主小兒百病也……人參益氣，正氣充足，其邪自不能留，故能除邪氣。”可見白術(shù)、黨參、山藥、白扁豆、黃芪、人參均具有健脾益氣的功效，與治則治法相呼應(yīng)。甘草具有清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和藥性等功效，因其在方劑配伍中常作為使藥應(yīng)用，無具體的針對性，因此不予以特別討論。

從治療CDAD的藥物功效來看，補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、化濕藥為使用頻率較多的藥物，占使用率的53.6%，為治療CDAD的主導(dǎo)藥物，與治法相應(yīng)和。從治療CDAD的藥物的藥性來看，性溫、平的藥物占65.7%，為治療CDAD的主導(dǎo)藥物。小兒疾病的治療大法基本與成人一致，但由于小兒生理病理特點(diǎn)與成人有所不同，故在方藥運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，在治療時，處方也就應(yīng)輕巧靈活，不宜呆滯，不可重濁，不得妄加攻伐，應(yīng)注意寒勿傷陽、熱勿傷陰、補(bǔ)不礙邪、瀉不傷正。對于大苦、大寒、大辛、大熱、峻下、毒烈之品，均當(dāng)慎用，故性溫、平的藥物也為小兒用藥的首選。統(tǒng)計治療CDAD藥物的藥味顯示，甘、苦這兩類藥占總頻次的59.5%，表明中藥治療CDAD以甘、苦味藥為主。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“甘生脾”，汪昂《本草備要》藥性總義謂：“甘者能補(bǔ)能和能緩”，即有補(bǔ)益、和中、緩急止痛的功效，能滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和中焦。甘味藥的使用與益氣健脾的治療原則不謀而合。某些甘味藥物尚有利水滲濕的功效，多與淡味相連?？嗄苄?，具有清熱瀉火的作用，藥毒蓄積為CDAD發(fā)生的重要病機(jī)，需苦味藥泄之。甘味藥和溫性藥物的使用在一定程度上反映了CDAD的治療原則。總結(jié)治療CDAD的藥物歸經(jīng)顯示，歸脾、胃、肺三經(jīng)的藥物最多，占總頻率的60.4%，也表明治療的關(guān)鍵在于脾、肺，這與小兒CDAD發(fā)生的病機(jī)相符。臨床上，小兒發(fā)生CDAD多在患呼吸道疾病使用抗生素的情況下，脾胃之升清降濁有賴肺氣之清肅，脾的運(yùn)化功能也有賴于肺的宣降和通調(diào)水道，肺病及母，脾失健運(yùn)，水濕不行，聚而為痰，進(jìn)而影響肺的宣降，肺失宣肅、脾失健運(yùn)，導(dǎo)致泄瀉發(fā)生。

綜上所述，本研究基于文獻(xiàn)對CDAD的中醫(yī)治則治法、用藥規(guī)律上進(jìn)行了系統(tǒng)分析，為艱難梭菌感染防治工作提供了有益的思路。這將有利于開展相關(guān)實(shí)驗研究，最終提高臨床防治CDAD和艱難梭菌感染水平。由于臨床研究時間所限，本研究未進(jìn)行臨床病例分析，只對收集的文獻(xiàn)進(jìn)行了深入分析，本研究未對中藥劑量、常用藥物配伍的研究。本研究相關(guān)文獻(xiàn)較少、文獻(xiàn)質(zhì)量不高，如實(shí)驗方法多為隨機(jī)分組，缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)、雙盲、雙模擬、陽性藥物平行對照，缺少多中心、大規(guī)模的臨床研究，而且大多數(shù)研究未按照嚴(yán)格的科研設(shè)計制定治療和觀察方案。這也顯示了目前中醫(yī)治療CDAD臨床研究亟須進(jìn)行嚴(yán)格的隨機(jī)、雙盲、雙模擬、陽性藥物平行對照，多中心、大規(guī)模的臨床研究。

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(本文編輯：劉穎)

Diagnosis and prescription laws in treating Clostridium difficile-associated diarrhea by traditional Chinese medicine and the literature analysis

LIUXinzhu,WangJun,GUOYanan.

DepartmentofPediatrics,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China

Objective To explore and study the diagnosis and prescription laws in treating Clostridium difficile-associated diarrhea by traditional Chinese medicine, in order to provide reference for clinical treatment of CDAD.Methods We searched CNKI, WanFang, and other databases, literatures of both traditional Chinese medicine and integrated traditional Chinese and Western medicine in treating CDAD, which were published in the past 10 years, were collated and analyzed. We conducted statistical analysis of the therapeutic principle, frequency of use, efficacy, potency and taste of a single herb.Results The top three treatment were related to strengthening spleen, invigorating Qi and removing dampness, accounting for 52%. Atractylodes, licorice, codonopsis, Chinese yam and white beans were chosen to strengthen spleen and invigorating Qi; Poria cocos and coix seeds were chosen to induce diuresis and eliminate dampness; Fructus amomi and herb were chosen to remove dampness. In treating CDAD, drugs to strengthen spleen, induce diuresis and eliminate dampness were more frequently used, accounting for 53.6%. From the point of view of drug potency, warm and flat drugs accounted for 65.7%. As for the smell and taste, sweet and bitter drugs accounted for 59.5%. In summary, drugs associated with treating spleen, stomach and lung accounted for 60.4% of all drugs used in treating CDAD.Conclusion The main principle of treatment for CDAD is to strengthen spleen, invigorate Qi and remove dampness. Herbal prescription should focus on warm and flat herbs, with sweet and bitter smell to go through the spleen, stomach and lung.

Clostridium difficile-associated diarrhea; Traditional Chinese medicine; Diagnosis; Treatment； Child

十二五國家科技支撐計劃項目(2012BAI03B02)

100029 北京，北京中醫(yī)藥大學(xué)2009級七年制(劉欣竹)；中日友好醫(yī)院兒科(王君,郭亞楠)

劉欣竹(1990-)，女，醫(yī)學(xué)碩士。研究方向：小兒消化腎臟系統(tǒng)疾病的診治

王君，E-mail：junw20042003@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.003

R725.7

A

1674-3865(2017)01-0009-07

2016-10-26)