3D技術(shù)助力種植牙“精準(zhǔn)醫(yī)療”

吳品林

很多患者初次接觸種植牙，會(huì)以為種植牙像種蔬菜一樣，長(zhǎng)出一顆天然牙。其實(shí)不然，種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內(nèi)，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。

◎ 并非人人適合

種植牙有許多禁忌，并非人人適合，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查評(píng)估。

首先，全身營(yíng)養(yǎng)狀況過(guò)差的人不適合種植牙，包括有免疫、內(nèi)分泌性疾病如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕、干燥綜合征；血液病如白血病或其他出血性疾患；心血管疾病如冠心病、先心?。还谴x性疾病以及急性炎癥或感染患者等。

一些患有口腔疾病的人也不能種植牙，包括有不正常的咬頜關(guān)系者（除非可同時(shí)矯正異常的頜間及咬合關(guān)系）；局部牙槽骨有病理性改變者，如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)；頜骨曾經(jīng)有過(guò)放射治療者；白斑、扁平苔癬所產(chǎn)生的口炎、口干等癥狀者；嘴巴張開(kāi)受限制，或者是患有牙周炎者等。

此外對(duì)于有抽煙習(xí)慣的人來(lái)說(shuō)，種植牙的失敗率較高，因?yàn)檫@些人的毛細(xì)血管供血較差，種牙時(shí)種植體的骨結(jié)合度和愈合都會(huì)比較慢。

◎ 即刻種植牙

傳統(tǒng)的種植牙需在拔牙創(chuàng)口愈合及牙槽骨修復(fù)后，也就是至少3～4個(gè)月后，才能植入種植體，待種植體4～6個(gè)月骨結(jié)合完好后，再裝上牙冠，患者往往要跑好幾次醫(yī)院。而即刻種植牙拔牙后，無(wú)需等待拔牙的創(chuàng)口愈合即可種植，恢復(fù)咀嚼功能，減少了手術(shù)次數(shù)，且植入單顆種植體通常會(huì)在半小時(shí)內(nèi)完成。不過(guò)，即刻種植牙有嚴(yán)格的適應(yīng)條件，3種情況的缺牙患者不適合做即刻種植牙。

1.患者的缺牙區(qū)周?chē)浗M織有明顯的炎癥，應(yīng)治愈后再行種植，否則會(huì)引發(fā)感染而導(dǎo)致種植牙失敗。

2.種植區(qū)牙槽骨有骨折、較大的骨缺損、拔牙窩根尖下方骨量不足，貿(mào)然進(jìn)行即刻種植將無(wú)法保證牙根穩(wěn)固，容易導(dǎo)致種植失敗。如果牙槽骨吸收嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)填入骨粉、骨膜，在牙槽骨條件符合種植標(biāo)準(zhǔn)之后再考慮種植。

3.因拔牙而造成嚴(yán)重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側(cè)骨缺損、牙頸部周?chē)难啦坩崭叨冉档?，種上的牙根難與頜骨結(jié)合緊密，還容易產(chǎn)生感染。

另外，種植體周?chē)资菍?dǎo)致種植體松動(dòng)失敗的主要原因。種植牙手術(shù)后，需要定期維護(hù)。選擇軟毛牙刷、牙線、牙間刷，必要時(shí)可以使用扁平形或圓錐形刷毛的電動(dòng)牙刷；3～6個(gè)月做一次牙科植體周?chē)M織的維護(hù)，目的是使種植體周?chē)M織維持潔凈與健康。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過(guò)硬的食物，以免牙根組織受到損傷，引起牙根松動(dòng)，并使牙根周?chē)滦纬傻墓呛屠w維結(jié)締組織受影響，從而影響種植效果?；颊哌€應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒煙、戒酒以及忌食刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。

◎ 3D導(dǎo)板定位

種植體植入牙槽骨的深度或間隔相差0.1毫米，都可能造成種植牙在日后使用時(shí)出現(xiàn)疼痛、松動(dòng)的情況。以前，種植牙憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，屬于“盲種”。而現(xiàn)在3D技術(shù)讓種植牙不再盲種，不僅可以打印出患者想要的牙齒，而且可以準(zhǔn)確定位種植牙的牙根，甚至可以預(yù)測(cè)牙齒種植后幾個(gè)月的狀況，避免人為誤差。另外3D導(dǎo)板定位技術(shù)可提前對(duì)手術(shù)進(jìn)行模擬，模擬精準(zhǔn)后再進(jìn)行手術(shù)。這樣的預(yù)演，使得種植牙手術(shù)更加微創(chuàng)，基本上可以將兩次種植牙手術(shù)變成一次，縮短治療時(shí)間，讓種植牙零誤差。

◎ 全口只要種4顆

很多人因?yàn)楹ε伦龇N植牙手術(shù)或難以承受比較高昂的費(fèi)用而不選擇種植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往會(huì)以為種一口牙要花很多錢(qián)，受很多罪。其實(shí)，現(xiàn)在種植牙的技術(shù)成熟，老年人的種植修復(fù)方式有很多種，不是必須種上滿口牙。最簡(jiǎn)單的辦法是上下頜各種上兩個(gè)種植體，然后做成球帽附著體種植覆蓋義齒，可有效恢復(fù)咀嚼功能，改善患者面貌，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，這種修復(fù)方式相對(duì)比較便宜，上下一共種四顆牙就行了，還可以每天拿下來(lái)清洗，易于保持口腔清潔。和傳統(tǒng)的全口假牙相比明顯要牢固很多，不用再擔(dān)心吃飯講話的時(shí)候會(huì)掉下來(lái)。這種修復(fù)方式手術(shù)創(chuàng)傷也較小，同時(shí)對(duì)患者的牙床質(zhì)量要求不高，絕大多數(shù)老年人都能適用。