“疝”始善終

徐協(xié)群

疝分很多種，最常見的是腹股溝疝，那么腹股溝是什么地方呢？就是大腿根，腹股溝韌帶上面的三角地帶，從這地方出來的鼓包就是腹股溝疝，腹股溝疝又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最為多見，斜疝又以老年男性患者居多。

【發(fā)病原因】

重力對內(nèi)臟的影響是最主要的一個原因，即直立行走后腹腔內(nèi)的壓力由于重力的原因主要集中在腹股溝部位。另外腹股溝本身由于生理原因比較薄弱，腹股溝部位的肌肉和肌腱覆蓋相對較少。所以當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增加時就容易導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰當(dāng)?shù)倪\動，還有一些重體力勞動，這些都會導(dǎo)致腹腔壓力的增加，從而在腹股溝區(qū)相對比較薄弱的情況下導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。

【癥狀表現(xiàn)】

最常見的癥狀就是腹股溝區(qū)的可復(fù)性腫塊，這個腫塊在直立、行走、咳嗽等情況下會鼓出來，在平臥或者通過手法還納，腫塊就會返回腹腔內(nèi)。另外，這個腫塊鼓出來以后往往在腹股溝區(qū)有一種墜脹感，如果這個腫塊在鼓出來以后被卡住回不去了，就稱之為嵌頓，這時候會出現(xiàn)腹痛的癥狀，嚴(yán)重的有惡心嘔吐的癥狀，更有甚者可能會有生命危險。由于腹股溝疝的結(jié)構(gòu)比較表淺，往往通過查體和超聲就可以診斷，CT和核磁共振往往作用不大。

【臨床治療】

如果能夠及時治療其效果還是比較好的。疝氣的治療方法之一是非手術(shù)治療，即通過疝氣帶，把鼓包的地方壓住不讓腹腔內(nèi)的臟器鼓出來，但疝氣帶需要時刻佩帶，一旦解開，鼓包又會鼓出來，這不是長久之計，這個方法僅適用于暫時不能手術(shù)的病人。腹股溝疝最好的治療方法是手術(shù)，通過手術(shù)修補疝氣。

那么，腹股溝疝是如何通過手術(shù)修補的呢？

人體組織不像皮筋那么富有彈性，如果把這個相對薄弱的地方直接縫上，病人會很難受?？p完了以后，會像輪胎磨損了硬給把它縫上一樣，輪胎的胎紋都是變形的，說明這個地方的張力是非常大的。事實上，如果疝氣手術(shù)是硬把這個地方給縫上，術(shù)后病人大多數(shù)是不敢直腰的。

出現(xiàn)這個問題的根本原因是手術(shù)修補部位存在張力，所以病人手術(shù)后一直起腰腹股溝區(qū)會感覺到非常疼痛而不愿意下地活動，往往恢復(fù)得很慢?？梢韵胂?，經(jīng)過這樣修補過的輪胎，車開不了多遠輪胎就又破了。同理，通過這個方法修補的疝氣，術(shù)后復(fù)發(fā)率還是比較高。

于是臨床上很快意識到這個手術(shù)的缺點就是存在張力。由于近年來生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，出現(xiàn)了可以用于人體的生物補片，可以通過補片把這個缺損薄弱的地方補上，這樣就消除了修補部位的張力，明顯地降低了復(fù)發(fā)率，減少了患者的不適感，手術(shù)效果應(yīng)該是比較理想的。

【術(shù)后注意事項】

戒煙。因為抽煙會導(dǎo)致咳嗽，咳嗽會導(dǎo)致腹壓增加。保持大小便通暢。大小便不暢也會導(dǎo)致腹壓增加。減少重體力勞動。適當(dāng)增加體育鍛煉，增強腹壁的強度。保持心情愉快。避免情緒的劇烈波動，因為情緒的劇烈波動也會導(dǎo)致腹壓的增加。

因此，得了腹股溝疝不用過于擔(dān)心，只要及時盡早地正規(guī)治療，還可以繼續(xù)正常地幸福生活，完全可以“疝”始善終！