運用“制度+科技”構(gòu)建公立醫(yī)院廉潔風險防控長效機制

鄧純++潘穎芳

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）10-000-02

摘 要 運用“制度加科技”手段開展公立醫(yī)院廉政風險防控，可以延伸監(jiān)督的范圍和領(lǐng)域，實時跟蹤監(jiān)控廉政風險點，實現(xiàn)人、技術(shù)、制度的無縫對接，以確保公立醫(yī)院所有權(quán)力規(guī)范行使、高效運行，不斷提高反腐倡廉工作的科學化、制度化和精細化水平。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 廉潔風險防控 制度 科技

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個救死扶傷、呵護生命的行業(yè)，也是一個高度危險、需高度自律的行業(yè)。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不充分、不平衡，體制機制的不健全、不合理，加上各種利益集團的爭奪與驅(qū)使，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)常常處于風口浪尖之上，成為了腐敗的高發(fā)區(qū)。為解決這個難題、破解這個困局，深入推進公立醫(yī)院的廉潔風險防控工作勢在必行。

一、公立醫(yī)院廉潔風險防控工作內(nèi)涵

公立醫(yī)院廉潔風險防控系統(tǒng)，是按照“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本、更加注重預(yù)防、更加注重制度建設(shè)”的要求，以制約和監(jiān)督權(quán)力運行為核心，以崗位廉潔風險防控為基礎(chǔ)，以加強制度建設(shè)為重點，以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，構(gòu)建權(quán)責清晰、流程規(guī)范、風險明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時的廉潔風險防控機制，確保公立醫(yī)院所有權(quán)力規(guī)范行使、高效運行，不斷提高反腐倡廉工作科學化、制度化和精細化水平。主要內(nèi)容包括醫(yī)院管理廉潔風險防控、醫(yī)療服務(wù)廉潔風險防控、供應(yīng)商誠信管理、患者滿意度管理、醫(yī)德醫(yī)風管理等。

加強公立醫(yī)院廉潔風險防控是健全衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系、推進反腐倡廉建設(shè)的必然要求，是推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的有力保障，是醫(yī)院實現(xiàn)“管理科學化、效益最大化”的重要抓手，是不斷規(guī)范診療行為不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵手段，是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)樹立優(yōu)良作風的有效途徑。這項工作的出發(fā)點和落腳點就是為了惠及蓮城百姓，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

二、加強制度建設(shè)，規(guī)范權(quán)力運行

（一）建立健全廉潔風險評估預(yù)警制度

“預(yù)則立，不預(yù)則廢”，認真分析風險來源，強化防范預(yù)警措施，可以減少和規(guī)避廉潔風險。加強對決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、財務(wù)權(quán)這五項重點職權(quán)的實時監(jiān)控，結(jié)合督查、審計、干部考察、述職述廉、行風評議、媒體反映、糾風治理、信訪舉報和案件分析等工作，健全信息收集網(wǎng)絡(luò)，并及時進行分析、判定和評估，預(yù)測廉政風險的變化趨勢并對可能引發(fā)腐敗或不正之風的苗頭性問題發(fā)出先兆預(yù)警。綜合運用風險提示、誡勉談話、責令糾錯等措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正，有效化解和及時處置廉政風險。

（二）不斷完善廉潔風險決策制度

公立醫(yī)院要逐步完善決策程序和方法，開展廉潔風險評估決策、廉潔規(guī)則遵循決策和廉潔后果導(dǎo)向決策，以提高決策的科學性。凡醫(yī)院的“三重一大”事項，特別是對院內(nèi)重要基建項目、大額資金使用、大型設(shè)備器械采購、藥品采購、重要干部任免等工作，都要開展廉潔風險評估，并制定決策方案。一方面要依法決策，涉及廉潔風險的問題要注意遵從法律法規(guī)和政策依據(jù)；另一方面要民主決策，實行決策前調(diào)研論證、議題會前通報、會中充分討論、集中表決等流程。同時還要開展決策效果的績效和廉潔評估，涉及廉潔風險的重要決策運行一段時間后，要根據(jù)執(zhí)行情況，對決策績效、對風險防控措施的有效性進行評估，提出改進意見和建議。

（三）逐步強化對權(quán)力運行的監(jiān)督制度

監(jiān)督管理是權(quán)力運行風險防范管理的關(guān)鍵，它既可以有效推進醫(yī)院行政業(yè)務(wù)工作的健康運轉(zhuǎn)，化解工作中存在的權(quán)力運行風險，又可以檢驗查找的權(quán)力運行風險點是否準確全面。公立醫(yī)院要抓好廉政風險防控工作，必須突破監(jiān)督這個難點，健全監(jiān)督制度，創(chuàng)新監(jiān)督方式，拓展監(jiān)督范圍。把公開透明原則貫穿廉政風險防控的始終，對重大決策，把公眾參與、專家論證作為必經(jīng)程序；對職權(quán)目錄、流程圖、廉政風險點、風險等級、防范措施等，要通過上墻、上欄、上網(wǎng)，向職工及社會群眾公開；堅持落實績效考核、效能監(jiān)察、述職述廉、民主評議等方式，暢通信息反饋渠道，保證權(quán)力在陽光下運行。壓縮管理層級，精簡辦事程序，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對權(quán)力運行做到全程可查可控。

三、建設(shè)科技防控平臺，強化監(jiān)控管理力度

加強科技平臺和資源整合利用，通過定期提取數(shù)據(jù)信息進行分析測量，準確判斷和妥善處置廉政風險。

（一）職能管理監(jiān)控

把決策、基建、采購、人事、財務(wù)等職務(wù)權(quán)力納入重點監(jiān)控范圍，通過設(shè)置“內(nèi)控點”實施動態(tài)監(jiān)控。對各權(quán)力事項的管理和監(jiān)控數(shù)據(jù)范圍、崗位權(quán)限進行設(shè)定，與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)進行對接，將工作流程通過電子平臺納入廉潔風險防控系統(tǒng)進行網(wǎng)上操作，對權(quán)力運行的“關(guān)節(jié)點”、內(nèi)部管理的“薄弱點”、問題易發(fā)的“風險點”進行實時監(jiān)督，使工作流程、時效、質(zhì)量等做到一目了然。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控

主要是針對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)、藥、護、技等從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，以醫(yī)德醫(yī)風、臨床診療、合理用藥、醫(yī)療收費、檢驗檢查等為重點，利用信息技術(shù)的自動篩查、自動對比、自動排序、自動公示等功能，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，查找可能存在的問題或需進一步審查的重點，對疑似違規(guī)醫(yī)療行為進行跟蹤分析，有力防范醫(yī)療服務(wù)風險，實時有效遏制收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發(fā)生，實現(xiàn)臨床診療行為的標準化、規(guī)范化、可控化，不斷提升診療服務(wù)水平。

（三）供應(yīng)商管理

在強化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控的同時，對供應(yīng)商營銷行為進行誠信管理。為供應(yīng)商建立誠信電子檔案，對供應(yīng)商的基本信息、質(zhì)量保證書、誠信經(jīng)營承諾書、法人授權(quán)書等通過監(jiān)察平臺進行管理。實施誠信承諾制度，供應(yīng)商與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合同，必須在合同中設(shè)置不得收、送商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責任。同時實施誠信評估制度，對供應(yīng)商廉潔守信、依法經(jīng)營情況，利用電子平臺進行評估考核和分級排隊，并以此作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。

（四）患者滿意度管理

以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風等為評價內(nèi)容，在門診大廳、收費和取藥窗口、住院病區(qū)等顯要位置，設(shè)置觸摸屏、評價器等數(shù)據(jù)采集工具，為患者提供評價平臺。同時注重運用評價結(jié)果，定期在醫(yī)院內(nèi)部公開評價結(jié)果并實行獎懲到位。根據(jù)采集到的信息，查找醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，并責令相關(guān)科室限時整改。

四、積極構(gòu)建廉潔風險防控的長效機制

公立醫(yī)院要緊扣“查找、防控、督查、評估”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，構(gòu)建廉潔風險防控的長效機制，做到“風險定到崗、制度建到崗、責任落到崗”，實現(xiàn)自律與他律、監(jiān)督與管理、防范與創(chuàng)新的有機結(jié)合。

（一）實行廉政風險防控動態(tài)管理

結(jié)合公立醫(yī)院改革、行政職能轉(zhuǎn)變、權(quán)力調(diào)整和領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)調(diào)整等情況，對權(quán)力行使過程進行“回頭看”，在決策環(huán)節(jié)實行起點監(jiān)控，在執(zhí)行環(huán)節(jié)實行網(wǎng)上過程監(jiān)控，在完結(jié)環(huán)節(jié)實行結(jié)果監(jiān)控，及時調(diào)整、完善廉政風險內(nèi)容、等級和防控措施，實施對廉政風險信息的動態(tài)監(jiān)測和綜合分析。

（二）加強廉政風險防控社會評價

廣泛聽取吸納患者及群眾的意見和建議，將依靠群眾支持和參與作為提高廉政風險防控成效的重要措施。積極引入第三方評價機制，擴大社會評價參與范圍，增加社會公眾評價權(quán)重，充分發(fā)揮社會評價在廉政風險防控工作中的作用。

（三）加強廉政風險防控監(jiān)督檢查

采取隨機檢查、重點督查、交叉檢查、明查暗訪等多種形式，定期或不定期對廉政風險防控工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時公開，提出改進的具體措施并落實到位，做到在堅持中完善、在實踐中豐富、在探索中發(fā)展，以取得實實在在的效果。

（四）實行廉政風險防控問責追究

將廉政風險防控工作納入醫(yī)院年度黨風廉政建設(shè)責任制、懲防體系建設(shè)檢查考核的重要內(nèi)容。對因風險查找不認真、制度落實不到位、防控措施執(zhí)行不嚴格而發(fā)生嚴重違紀違法案件的科室及個人，責令其限期整改，并視情形對其進行誡勉談話、效能責任追究和處罰。

公立醫(yī)院一貫堅持“澤被蒼生、為民服務(wù)”的宗旨，加強廉潔風險防控正是不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平更好地保障蓮城百姓健康的有效途徑。廉潔風險防控是一項系統(tǒng)、全面、長期的工作，我市各公立醫(yī)院要結(jié)合本單位實際，創(chuàng)造性地開展工作，不斷豐富廉潔風險防控內(nèi)容，積極探索具有特色的廉潔風險防控機制，營造“大醫(yī)精誠、廉潔從業(yè)”的良好氛圍，為推動我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康長遠發(fā)展、為實現(xiàn)建設(shè)幸福湘潭的美麗夢想而作出積極貢獻！