請(qǐng)“大醫(yī)生”做手術(shù)

袁斯來(lái)

生了病去公立大醫(yī)院找專家，在一線大城市并不算一件困難的事，畢竟僅北京市內(nèi)就有35家三甲醫(yī)院。但對(duì)于患了嚴(yán)重疾病的縣城居民而言，他們的選擇并不 多。

河北青年趙洋就遇到了這樣的難題。2016年12月的一天，因不斷嘔吐，他前往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院做了一次頭部CT檢查。這家基層醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生告訴他，右顱內(nèi)長(zhǎng)了一顆嬰兒拳頭大小的腫瘤，必須馬上做摘除手術(shù)，但在這里很難完成這樣復(fù)雜的手術(shù)。

社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域已有二十多年時(shí)間，但在中國(guó)龐大的醫(yī)療市場(chǎng)中，公立醫(yī)院依舊占據(jù)壟斷地位—盡管名義上允許醫(yī)生開(kāi)診所、自由流動(dòng)，但醫(yī)生從“單位人”成為“社會(huì)人”依舊阻力不少，比如高度的管制和繁瑣的程序。另一方面，大醫(yī)院床位有限，趙洋面臨的等待時(shí)間，可能要數(shù)周到數(shù)個(gè)月。

趙洋的主管醫(yī)生李明選擇了另一個(gè)治療方案。他將趙洋的病例診斷資料通過(guò)自己使用的移動(dòng)應(yīng)用“醫(yī)聯(lián)通”，發(fā)送給了醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人王旭，后者當(dāng)天晚上就聯(lián)系了北京一所三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊明成。兩天后的下午，楊明成來(lái)到趙洋所在的市級(jí)醫(yī)院，為他順利完成了頭部手術(shù)。一周之后，趙洋出院。

在醫(yī)聯(lián)平臺(tái)里，副主任醫(yī)師級(jí)以上的醫(yī)生占比達(dá)兩成以上。根據(jù)醫(yī)云科技公司的數(shù)據(jù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)擁有注冊(cè)醫(yī)生20多萬(wàn)名，覆蓋了48個(gè)重點(diǎn)科室以及109個(gè)細(xì)分科室。這款移動(dòng)應(yīng)用更像是醫(yī)生群體的“知乎”，它為專業(yè)醫(yī)生們搭建起一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)答和病例分享的平臺(tái)。

通過(guò)病例分享吸引醫(yī)生交流討論，這聽(tīng)起來(lái)也許并不新鮮。移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)有主打醫(yī)生社區(qū)的“丁香園”、學(xué)習(xí)網(wǎng)站“輕盈醫(yī)學(xué)”等，但王仕銳認(rèn)為醫(yī)聯(lián)可以提供其他平臺(tái)缺失的一大功能：社交。醫(yī)聯(lián)平臺(tái)更強(qiáng)調(diào)圈子、話題、興趣等維度，強(qiáng)化醫(yī)生之間的關(guān)聯(lián)性?！俺藢W(xué)術(shù)期刊、科室和院內(nèi)研討外，醫(yī)生缺少一個(gè)交流場(chǎng)景可以消化那些平時(shí)照顧不到的案例、問(wèn)答和情緒輸出?！蓖跏虽J說(shuō)。

社交更強(qiáng)調(diào)關(guān)系鏈，這讓醫(yī)聯(lián)平臺(tái)上活躍的醫(yī)生與其他同類社交平臺(tái)上的醫(yī)生重合度只有5%。2015年2月，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)完成了B輪4000萬(wàn)美元融資，投資機(jī)構(gòu)包括了騰訊、紅杉資本等。

在創(chuàng)辦醫(yī)云科技之前，王仕銳是四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院博士，曾在美國(guó)哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院博士后工作站工作。在美國(guó)，醫(yī)生屬于自由執(zhí)業(yè)者，可以同時(shí)在多家醫(yī)院工作，而中國(guó)醫(yī)生歸屬于固定單位，收入根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和職稱高低確定，二者的收入顯然無(wú)法相提并論。

醫(yī)療資源在市場(chǎng)上的高效流動(dòng)是醫(yī)生獲得高收入的關(guān)鍵。王仕銳認(rèn)為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的推行，以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向基層醫(yī)院的縱向下沉是大勢(shì)所趨。2014年7月，他在成都創(chuàng)立了瞄準(zhǔn)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)云科技。

但是，醫(yī)療政策的出臺(tái)與落地時(shí)機(jī)很難預(yù)判，產(chǎn)品的首要目標(biāo)是盡快獲取并掌握更多的醫(yī)生資源。醫(yī)療行業(yè)涉及患者、醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、耗材及設(shè)備等五大供應(yīng)鏈體系，但醫(yī)生是最核心的稀缺資源?！暗冕t(yī)生者得天下。”王仕銳說(shuō)。

2014年11月，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)上線了第一版產(chǎn)品，主要板塊包括病例交流、學(xué)術(shù)討論和手術(shù)直播。最初王仕銳的考慮是優(yōu)先沉淀專業(yè)內(nèi)容，形成學(xué)習(xí)氛圍，因此一開(kāi)始弱化社交關(guān)系，病例討論是最關(guān)鍵的功能。醫(yī)聯(lián)平臺(tái)設(shè)計(jì)了多次上傳疊加內(nèi)容的功能，醫(yī)生能根據(jù)診療過(guò)程的不同階段隨時(shí)更新，也讓基層醫(yī)院的醫(yī)生有機(jī)會(huì)接觸到三甲醫(yī)院才會(huì)收治的復(fù)雜病例。

如何搭建醫(yī)生之間的關(guān)系鏈條是社交產(chǎn)品的關(guān)鍵?！皣?yán)肅和職業(yè)化”是美國(guó)醫(yī)生社交應(yīng)用的標(biāo)簽，但在功能設(shè)計(jì)上，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)加入了更多本土化的社交習(xí)慣。醫(yī)生可以在實(shí)名交流板塊中，從通訊錄導(dǎo)入朋友，關(guān)注或邀請(qǐng)生活中自己“醫(yī)生圈”的好友，或是按照科室、話題、興趣等維度關(guān)注醫(yī)生，類似微信群和豆瓣小組。另一方面，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)也添加了匿名交流版塊“深夜病房”，每天只在晚上7點(diǎn)到次日早上7點(diǎn)開(kāi)放，讓醫(yī)生可以在其中吐槽或抒發(fā)情緒。

2014年8月，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)獲得了策源聯(lián)創(chuàng)和Pre Angle的300萬(wàn)元種子輪投資，王仕銳建立起系統(tǒng)的線下地推團(tuán)隊(duì)。從線上搶奪醫(yī)生資源，在王仕銳看來(lái)存在一定的弊端，大部分線上推廣走的還是燒錢補(bǔ)貼醫(yī)生注冊(cè)的模式，通過(guò)這種方式醫(yī)生的轉(zhuǎn)化率不高，很難在社區(qū)保持真正的活躍度。

醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的30人地推團(tuán)隊(duì)駐扎在武漢、上海、成都、沈陽(yáng)和北京等5個(gè)大區(qū)城市，最激進(jìn)的一段時(shí)間，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)花了6個(gè)月時(shí)間將基層運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)從200人擴(kuò)充到500人，等于平均每個(gè)月都有50個(gè)新員工。

2015年年初，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)積累了20多萬(wàn)實(shí)名注冊(cè)的醫(yī)生用戶。同時(shí)出現(xiàn)了快速擴(kuò)張后的管理問(wèn)題，比如各區(qū)域負(fù)責(zé)人缺乏管理管理經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)隨時(shí)都有新人加入，整體技術(shù)開(kāi)發(fā)能力沒(méi)有形成合力，需要反復(fù)調(diào)整職權(quán)和項(xiàng)目責(zé)任人等。

那是一段浮躁的野蠻生長(zhǎng)期，當(dāng)醫(yī)生用戶激增后，除了社交，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)沒(méi)有可以給醫(yī)生帶來(lái)收入的合適產(chǎn)品，當(dāng)時(shí)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)最焦慮的也是怎么實(shí)現(xiàn)營(yíng)收。直到2015年1月，國(guó)家出臺(tái)了標(biāo)志性的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，這項(xiàng)政策對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)打開(kāi)空間。

觀望半年后，王仕銳決定正式轉(zhuǎn)型。他把醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的組織架構(gòu)重新調(diào)整了一遍，加入了一支醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人團(tuán)隊(duì)，列出了“十一條營(yíng)收方式”，其中醫(yī)生社區(qū)的3條營(yíng)收線從高客單價(jià)的普外手術(shù)作為切入點(diǎn)?！埃ㄎ覀冞€研究了）最容易變現(xiàn)的3種方式：開(kāi)藥、開(kāi)刀、開(kāi)會(huì)?！?/p>

兩個(gè)月后，醫(yī)云科技將醫(yī)聯(lián)平臺(tái)上20多萬(wàn)名醫(yī)生資源直接導(dǎo)入“醫(yī)聯(lián)通”。每一位醫(yī)生的個(gè)人主頁(yè)加入“出診”的功能鏈接，點(diǎn)擊后會(huì)轉(zhuǎn)入新上線的“醫(yī)聯(lián)通”。醫(yī)聯(lián)通是一個(gè)整合醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資源的App，產(chǎn)品仍然以醫(yī)生為核心資源，分為供給端醫(yī)生和需求端醫(yī)生。供給端醫(yī)生，即醫(yī)聯(lián)平臺(tái)所稱的“大醫(yī)生”，以三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)師為主，年齡在35至45歲。需求端醫(yī)生即基層醫(yī)院首診醫(yī)生，平臺(tái)稱之為“小醫(yī)生”。

當(dāng)基層醫(yī)院首診醫(yī)生收治無(wú)法醫(yī)治的患者時(shí)，醫(yī)聯(lián)通會(huì)為他們匹配三甲醫(yī)院的對(duì)應(yīng)醫(yī)生，并由經(jīng)紀(jì)人安排治療。在“大醫(yī)生”和“小醫(yī)生”之間，醫(yī)聯(lián)通的250名醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人充當(dāng)了“介紹人”和“管家”的角色，他們由原來(lái)的地推人員轉(zhuǎn)化而來(lái)。從平臺(tái)接到基層醫(yī)院發(fā)送的訂單后，這些經(jīng)紀(jì)人會(huì)聯(lián)系對(duì)點(diǎn)的“大醫(yī)生”，提供患者資料，安排出診時(shí)間。如果該醫(yī)生無(wú)法接診，經(jīng)紀(jì)人將為“小醫(yī)生”推薦5名類似級(jí)別的醫(yī)生，一周左右就能夠確認(rèn)手術(shù)時(shí)間。

通過(guò)經(jīng)紀(jì)人在全國(guó)范圍的走訪，一年后，醫(yī)聯(lián)通與1000多家縣級(jí)公立基層醫(yī)院、2000多家民營(yíng)醫(yī)院和診所達(dá)成了合作。醫(yī)聯(lián)通的盈利主要來(lái)自于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)抽成。醫(yī)聯(lián)通上的手術(shù)價(jià)格在國(guó)家定價(jià)基礎(chǔ)上浮10%至20%，手術(shù)完成后，平臺(tái)從醫(yī)生服務(wù)費(fèi)中抽取20%。2016年12月，醫(yī)聯(lián)通營(yíng)收達(dá)到1800萬(wàn)元。

王仕銳的最終目標(biāo)是為每一個(gè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生配備一家“移動(dòng)醫(yī)院”。這家“移動(dòng)醫(yī)院”包含了前文提到的五大供應(yīng)鏈體系，未來(lái)還包括醫(yī)療金融服務(wù)，如針對(duì)大型疑難復(fù)雜手術(shù)的分期付款等。醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人則是所有人員、物資、信息、資金的接納方和整合者?！澳壳昂芏噫湕l只打通了30%，要讓流程順暢運(yùn)行，起碼得做十年?！蓖跏虽J說(shuō)。