增率寧心飲治療緩慢型心律失常的臨床研究

張曉麗，方得祚

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

增率寧心飲治療緩慢型心律失常的臨床研究

張曉麗，方得祚

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察增率寧心飲治療緩慢型心律失常的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年12月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的緩慢型心律失?；颊?04例，隨機分為觀察組52例及對照組52例，對照組給予西醫(yī)對癥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，再予中藥增率寧心飲口服治療，兩組均連續(xù)治療30天。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察治愈12例，顯效22例，有效10例，無效8例，總有效率為84.62%；對照組治愈8例，顯效18例，有效11例，無效15例，總有效率為71.15%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 增率寧心飲治療緩慢型心律失常效果理想，故值得推廣。

心律失常；緩慢型；增率寧心飲；臨床研究

緩慢型心律失常是心律失常的一種表現(xiàn)形式，在臨床中常見，是由于竇房結(jié)、房室結(jié)功能及心臟傳導(dǎo)束支發(fā)生障礙所導(dǎo)致，以胸悶、心悸、乏力、頭暈等為主要臨床表現(xiàn)，長期心動過緩可導(dǎo)致心、腦等器官供血不足，病情嚴重者可危及生命[1]，故而需要積極治療。西醫(yī)治療本病以抗心律失常藥物為主，如硫酸阿托品、氨茶堿、心律平及異丙腎上腺素等，有一定的效果，但存在副作用較大、易給患者健康造成不利影響等不足[2]。中醫(yī)藥在治療緩慢型心律失常方面具有明顯的優(yōu)勢。近年來筆者自擬增率寧心飲治療本病，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的緩慢型心律失常患者104例，隨機分為觀察組52例及對照組52例，觀察組中男30例，女22例，年齡55～70歲，平均年齡（58.6±3.4）歲，病程2年～17年，平均（9.2±1.7）年；對照組中男31例，女21例，年齡54～72歲，平均年齡（58.8±3.1）歲，病程3年～16.5年，平均（9.5±1.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 資料方法

1.2.1對照組

給予西醫(yī)對癥治療，如給予降血脂、抗凝等治療，并給予硫酸阿托品片0.3 g，每日3次口服。連續(xù)治療30天為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予自擬中藥增率寧心飲治療，藥物組成：黃芪40 g、白術(shù)15 g、黨參20 g、肉桂3 g、赤芍15 g、川芎15 g、當(dāng)歸20 g、地龍9 g、紅花7 g、丹參30 g、炙甘草10 g。每日1劑，清水煎煮，煎取藥汁200 mL，分早晚2次口服。連續(xù)治療30天為1個療程，共治療1個療程。

1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50歲～75歲，男女均可。②符合緩慢型心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合“氣血血瘀證”的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。③排除合并有其它系統(tǒng)嚴重疾病者，對本試驗中的藥物過敏者。④簽署知情同意書。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：臨床癥狀、體征均消失，24 h動態(tài)心電圖提示為竇性心律，平均心率≥60次/min。②顯效：臨床癥狀、體征消失或顯著改善，24 h動態(tài)心電圖提示為竇性心律，平均心率增加≥10次/min。③有效：臨床癥狀、體征有所改善，24h動態(tài)心電圖顯示平均心率增加≥5次/min。④無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，24 h動態(tài)心電圖提示心率增加＜5次/min。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察治愈12例（占23.08%），顯效22例（占42.31%），有效10例（占19.23%），無效8例（占15.38%），總有效率為84.62%；對照組治愈8例（占15.38%），顯效18例（占34.62%），有效11例（占21.15%），無效15例（占28.85%），總有效率為71.15%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

緩慢型心律失常在臨床中常見，西醫(yī)在本病的發(fā)病機制方面研究的較為深入，但在治療方面存在諸多不足，如藥物治療存在療效短、副作用大等問題，而安置人工起搏器的費用則較高[4]。中醫(yī)學(xué)認為緩慢型心律失?？蓺w屬于“心悸”、“暈厥”、“眩暈”等病證范疇，其病位在心，病性以虛實夾雜最為常見，虛者可表現(xiàn)為氣虛、陽虛、血虛，實者以痰濕、痰濁、瘀血內(nèi)阻最為常見，筆者認為氣虛血瘀是本病的病機關(guān)鍵，故而在治療時應(yīng)注意益氣行氣、活血化瘀通絡(luò)。自擬增率寧心飲方中，即以補陽還五湯化裁為主，補氣活血，配伍白術(shù)、黨參、炙甘草等益氣健脾，肉桂溫振心陽，紅花、丹參增強活血之力，全方合用共同發(fā)揮補氣、化瘀、通絡(luò)、振奮心陽之效。綜上，采用增率寧心飲治療緩慢型心律失常，效果理想，故值得推廣。

[1] 朱琳.參附注射液聯(lián)合心寶丸治療緩慢型心律失常48例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(20):40-41.

[2] 曹瑛,鄒岳萍,李小偉.復(fù)脈湯治療緩慢型心律失常30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):35-37.

[3] 朱宏濤,張燦剛.心寶丸治療緩慢型心律失常50例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(35):104-106.

[4] 汲清湘.麻黃附子細辛湯合參麥注射液治療緩慢型心律失常效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(22):20-22.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6291.01

張曉麗（1977-），女，吉林省柳河市人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科