從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的角度推進社區(qū)診斷開展的方法與途徑

張令宇，宋海曉

（1.濟寧市泗水縣濟河街道衛(wèi)生院，山東 濟寧 273200；2.臨沂市中心醫(yī)院兒科，山東 臨沂 276000）

從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的角度推進社區(qū)診斷開展的方法與途徑

張令宇1，宋海曉2

（1.濟寧市泗水縣濟河街道衛(wèi)生院，山東 濟寧 273200；2.臨沂市中心醫(yī)院兒科，山東 臨沂 276000）

隨著改革的不斷深入，人民的生活物質(zhì)水平不斷提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也越來越受到國家及民眾的重視。改變社區(qū)就診掛號方式，既緩解看病難、貴的問題，又緩解了醫(yī)院的壓力。目前，我國社區(qū)服務(wù)事業(yè)逐漸拓展和建設(shè)，今后的發(fā)展空間巨大。文章從社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的角度推進社區(qū)診斷方法和途徑，以中西方對比的研究社區(qū)診斷方法，為社區(qū)居民的健康教育、預(yù)防、保健、計劃生育和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)做出更好的貢獻。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；社區(qū)診斷；方法；途徑

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)發(fā)展建設(shè)的重要組成部分，是社會進步和發(fā)展的表現(xiàn)。通過建立較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，能在一定程度上保障社區(qū)居民的身體素質(zhì)并緩解醫(yī)院的看病壓力。加快提升社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)學人才的診斷方法和宣傳途徑，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)等方式而為我國城鎮(zhèn)居民帶來的利益。從而呼吁我國要大力發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)以完善我國醫(yī)療體制的改革，協(xié)助社區(qū)管理部門實施健康促進。

1 社區(qū)服務(wù)中心推廣自助診療方式

據(jù)介紹，自2015年9月21日，常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化流程，通過自助掛號、自助打印、自助體驗等便捷的自我服務(wù)，減少病人的排隊時間，提高了病人的就診效率，開啟先診療后付費的“超市式“服務(wù)體驗，緩解患者的排隊候診的時間，健康管理服務(wù)前置。與此同時，降低了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。"數(shù)據(jù)顯示，自醫(yī)改實施以來到5月22日，朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用自助掛號機掛號29.2萬人次，占中診療人次的36.31%，其中常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自助掛號占比達81.02%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系的基石，示城市衛(wèi)生服務(wù)的重點項目，是人民享有初級衛(wèi)生保健的重要途徑，因此社會各界廣泛關(guān)注我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的進展[1]。

2 提高社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)

英國社區(qū)管理非常嚴格，全國共有4500個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個站都設(shè)有幾個保健服務(wù)中心以及社會基層醫(yī)療管理所、4個區(qū)域衛(wèi)生局，國家衛(wèi)生保健服務(wù)站層層管理。對于一個區(qū)域的居民，只需在社區(qū)注冊一個全科醫(yī)生，不論發(fā)生什么病，只要預(yù)約注冊的醫(yī)生，不僅能就近輕松看病，而且醫(yī)療服務(wù)全程免費。對全科醫(yī)生要求條件很嚴，本科碩士博士畢業(yè)后需到醫(yī)院實習輪轉(zhuǎn)2年，再到社區(qū)實習1年?？枷滦嗅t(yī)執(zhí)照后還需每年參加繼續(xù)教育。由此可見西方國家對社區(qū)醫(yī)療在醫(yī)護人員上的分配和經(jīng)費籌措以及國家對醫(yī)療體系的測評和考核尤為重視[2]。由于我國社區(qū)服務(wù)主要負責的面廣，人員復(fù)雜，任務(wù)繁重。如：免疫接種、傳染病、常見病、多發(fā)病、慢性病等工作，都是社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容。逐漸展開以提供護理、家庭出診、院外急救等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)，對于老、弱、病、殘、婦等重點人群開展特殊的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，除了提供健康教育服務(wù)、心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)以及康復(fù)服務(wù)，還展開計劃生育宣傳講座并提供咨詢服務(wù)，將個人與家庭緊密聯(lián)系在一起，使得健康管理服務(wù)更加人性化，合理化，使居民健康生活得到保障。我國社區(qū)管理部門在社區(qū)的建設(shè)中以適合我國國情為前提，不斷學習西方國家社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和體系，還應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能提供其他的基層衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)多樣化、個性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。由此需要大量全科醫(yī)生的診斷和專業(yè)護士的配合。高素質(zhì)的醫(yī)護人員的數(shù)量由從各大醫(yī)院到各個社區(qū)的轉(zhuǎn)變趨勢。

3 加大宣傳力度和診斷形式

利用社區(qū)的地理位置和交通通訊，風俗習慣等對社區(qū)的人口特點和高危人群進行篩查和診斷。例如加大老年人健康危險因素的篩查，做到提前診斷，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。社區(qū)服務(wù)機構(gòu)有很多可動員的潛力，如針對居民追求健康和長壽的需求；健康消費觀念和社區(qū)健康意識的提高?？梢哉{(diào)查問卷的形式診斷居民的健康問題分布和嚴重程度。從健康因素分析：營養(yǎng)、吸煙、高鹽飲食、酗酒、藥物成癮、高脂血癥、肥胖、缺乏體育鍛煉、缺乏定期健康檢查、緊張的人際關(guān)系和工作環(huán)境、性功能障礙、不愉快的生活事件、獲得衛(wèi)生服務(wù)障礙、求醫(yī)行為等進行分析。從而建立對社區(qū)居民健康狀況的分布網(wǎng)絡(luò)，更好的使居民從社會心理健康等多方面關(guān)注自己。有助于提高社區(qū)服務(wù)的診斷完善我國醫(yī)療體制，使我國更多的居民受益。

西方國家在較早的時候就開設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，長期的運作使他們已經(jīng)獲得了豐富的經(jīng)驗，體系結(jié)構(gòu)和操作流程都比較完善。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推進社區(qū)診斷開展還存在一些問題。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬件條件落后，居民對社區(qū)認知度低，缺乏信任。提高資金的使用率，提高居民對社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的關(guān)注度，大力加強全科人員的人才培養(yǎng)和支持[3]。加大宣傳力度從而更好的明確社區(qū)醫(yī)療的角色地位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)學人才的診斷方法和途徑，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)等方式而為我國城鎮(zhèn)居民帶來的利益。從而呼吁我國要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以完善我國醫(yī)療體制的改革，協(xié)助社區(qū)管理部門促進居民健康。

[1]杜 丁.社區(qū)服務(wù)中心推廣自助診療方式門診量達2000也鮮少排隊[N].中國財經(jīng)醫(yī)藥要聞,2017-5-26.

[2]鄭玉玲.英國社區(qū)醫(yī)療體系對我國的社區(qū)的醫(yī)療發(fā)展的啟示[J].中醫(yī)藥管理雜志,2003(2):32-34.

[3]羅 晗.美國社區(qū)醫(yī)療對我國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展啟示[J].北京經(jīng)濟論壇,2013.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7915.01

本文編輯：王雨辰