淺談中醫(yī)院醫(yī)院感染危害因素及控制措施

黃香忠，尚朝林

（1.湟中縣中醫(yī)院，青海 西寧 811699；2.湟中縣疾病預防控制中心，青海 西寧 811699）

淺談中醫(yī)院醫(yī)院感染危害因素及控制措施

黃香忠1，尚朝林2

（1.湟中縣中醫(yī)院，青海 西寧 811699；2.湟中縣疾病預防控制中心，青海 西寧 811699）

按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，通過分析中醫(yī)醫(yī)院臨床診療工作中引起醫(yī)院感染的危害因素的主要問題，對中醫(yī)醫(yī)院感染控制采取有效措施，進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，達到有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院感染；危害因素；控制措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和科技的發(fā)展，醫(yī)院感染危害因素問題日益突出[1]，特別是我縣中醫(yī)院感染控制工作中存在一些突出問題，它不僅嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和負擔，而且已成為醫(yī)院發(fā)展的桎梏，成了突出的公共衛(wèi)生問題。因此，因此，有必要采取有效預防和控制措施，解決存在的問題，提升醫(yī)療質(zhì)量。

1 中醫(yī)醫(yī)院感染的主要危害因素

當前，中醫(yī)醫(yī)院感染危險因素主要有主觀因素與客觀因素兩個方面，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 主觀因素方面

醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理工作缺乏認識，醫(yī)院感染管理責任不落實，對有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定執(zhí)行不力[2]。雖然成立了醫(yī)院感染管理機構(gòu)，但由于中醫(yī)類診療服務多，院領(lǐng)導重視不夠，導致醫(yī)院感染的管理形式化，標準制度懸在空中，沒有把醫(yī)院感染管理工作真正納入醫(yī)院整體工作計劃和考核目標。

隨著人口老齡老齡化，慢性病人也在不斷增多，由于中醫(yī)院中醫(yī)藥的發(fā)展，大部分慢病患者愿意到中醫(yī)院診療，導致中醫(yī)醫(yī)院感染機會增多。

現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院也在引進新的醫(yī)療診療技術(shù)，如各種穿刺、內(nèi)窺鏡檢查等。在無菌操作技術(shù)不規(guī)范、消毒隔離措施不徹底的情況下，很容易導致病人發(fā)生感染。

中醫(yī)院在用西醫(yī)治療中對抗生素的監(jiān)管不力，濫用現(xiàn)象較嚴重，破壞正常菌群的生態(tài)平衡，細菌變異耐藥株增多。

在中醫(yī)服務過程中醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制觀念淡薄，環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中空氣、醫(yī)務人員的手、一切醫(yī)療用具和醫(yī)療器械的表面。

1.2 客觀因素

1.2.1 消毒劑量的強度和作用時間被忽略

護理工作者對消毒劑量的認識存在偏差，對影響消毒效果的強度和時間2個重要因素掌握不夠[2]。

1.2.2 消毒劑使用基本要求達不到

醫(yī)務人員使用前不認真閱讀產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，習慣性的配置使用，沒有嚴格遵照執(zhí)行。

1.2.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌時不按照操作規(guī)程

不嚴格執(zhí)行脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應超過柜室容積的90%以及裝載的包不得碰到滅菌爐壁等標準。

1.2.4 紫外線輻射強度達不到消毒要求

對紫外線消毒燈消毒標準執(zhí)行不夠，也沒有定期監(jiān)測紫外線輻射強度。

2 中醫(yī)醫(yī)院感染控制措施

2.1 健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生

健全醫(yī)院感染管理組織體系，組成三級醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)。通過層層監(jiān)控，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，預防和控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

2.2 完善規(guī)章制度，加大投入

根據(jù)等級評審要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，完善院感工作制度，明確人員職責。加大院感資金的投入，配置齊全醫(yī)院感染控制的各類設施，保障醫(yī)療安全。

2.3 加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

結(jié)合實際，制定醫(yī)院感染管理績效考核辦法，對科室進行考核，并納入到科室、個人的績效考核內(nèi)。對存在問題現(xiàn)場溝通交流，并以書面形式反饋給各科室，并提出整改要求，對整改情況進行跟蹤。

2.4 開展各項醫(yī)院感染的監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院感染監(jiān)測以全面綜合監(jiān)測方式進行。每季度統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位，并將結(jié)果反饋給各科室，針對我院的醫(yī)院感染危險因素提出合理化的預防措施。

開展科室的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、使用中消毒液及滅菌效果進行微生物監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，及時反饋各科室。

聯(lián)合檢驗科開展耐藥菌監(jiān)測工作。多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，要加強對多重耐藥菌的重視和醫(yī)院感染管理。

2.5 加強宣傳和培訓，提高醫(yī)護人員控制感染意識

制定切實可行的培訓計劃，強化對醫(yī)護人員培訓，提升醫(yī)務人員日常工作中發(fā)現(xiàn)隱患的能力，做到及時排除，及時整改，保證無大的事故發(fā)生。

2.6 消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。

2.7 加強醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染

加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋，并對醫(yī)護人員進行培訓，使醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

[1]張春明.醫(yī)院感染危害因素及控制措施[J].中國公共衛(wèi)生管理,2004(1);68-70.

[2]池毓棣,吳光萍.醫(yī)院感染危害因素及控制措施的探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007(4):778-778.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7900.01

本文編輯：吳玲麗