熱毒寧注射液的藥品不良反應(yīng)分析與防治

葉浩昌

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215159）

熱毒寧注射液的藥品不良反應(yīng)分析與防治

葉浩昌

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215159）

目的分析熱毒寧注射液的藥品使用不良反應(yīng)和防治方法。方法 選在我院使用熱毒寧治療并發(fā)生不良反應(yīng)的患者32例，分析與總結(jié)患者臨床資料。結(jié)果 藥物性皮疹、惡心嘔吐發(fā)生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過(guò)敏性休克發(fā)生率相比，數(shù)值明顯要大，比較存在統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。結(jié)論 為降低熱毒寧注射液的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，需要針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行防治。

熱毒寧；注射液；不良反應(yīng)；防治

在臨床上，熱毒寧屬于常見清熱解毒的藥品，為純中藥的制劑，在外感風(fēng)熱所致上呼吸道感染及急性支氣管炎治療中效果顯著，能夠有效緩解咳嗽、高熱等癥狀。然而，因?yàn)楦鞣N因素的影響，會(huì)導(dǎo)致熱毒寧注射液使用發(fā)生不良反應(yīng)，在很大程度上會(huì)引起生理方面的痛苦，所以需要深入研究熱毒寧注射液的不良反應(yīng)發(fā)生原因與防治。本次探究了熱毒寧注射液的藥品使用不良反應(yīng)和防治方法，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年3月份～2017年3月份在我院使用熱毒寧治療并發(fā)生不良反應(yīng)的患者32例。所選患者中有18例患者為男性，有14例患者為女性；有6例患者年齡為1～10歲，10例患者年齡為11歲～20歲，8例患者年齡為21～40歲，3例患者年齡為41～60歲，5例患者年齡為61-79歲。排除了腎功能與心臟功能受損情況。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員需要系統(tǒng)性與回顧性分析患者臨床的資料，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因，同時(shí)確保統(tǒng)計(jì)過(guò)程的謹(jǐn)慎認(rèn)真與客觀真實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把本次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用百分率/%來(lái)描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方x2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來(lái)表示，即存在統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在所選的32例患者中，有12例（37.50%）患者發(fā)生藥物性皮疹，有9例（28.13%）患者發(fā)生惡心嘔吐，有4例（12.50%）患者發(fā)生胸悶，有3例（9.38%）患者發(fā)生頭暈，有2例（6.25%）患者發(fā)生憋氣，有1例（3.13%）患者發(fā)生射部位的疼痛，有1例（3.13%）患者過(guò)敏性休克。其中，藥物性皮疹、惡心嘔吐發(fā)生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過(guò)敏性休克發(fā)生率相比，數(shù)值明顯要大，比較存在統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生主要原因

有5例（15.63%）患者因?yàn)榛颊唧w質(zhì)過(guò)敏發(fā)生不良反應(yīng)，13例（40.63%）患者因?yàn)樗幬飳彶椴粔驀?yán)格發(fā)生不良反應(yīng)，有4例（12.50%）患者因?yàn)樗幬锊僮鞑灰?guī)范而發(fā)生不良反應(yīng)，有6例（18.75%）患者因?yàn)殪o脈滴注速度過(guò)快發(fā)生不良反應(yīng)，有4例（12.50%）患者因?yàn)樗幬镒陨沓煞謴?fù)雜發(fā)生不良反應(yīng)。藥物審查不夠嚴(yán)格的占比比較大，與其他原因相比有明顯的差異，即有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。

3 討 論

熱毒寧注射液處方源于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，由青蒿、金銀花和梔子3 味藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提取精制而成，具有清熱、解毒、疏風(fēng)等作用[1]。方用青蒿為君藥，其性味苦寒，能清熱涼血，透散肌表、陰分風(fēng)熱邪毒及入里熱邪；臣以金銀花，功擅清熱解毒，兼可透散表邪，助君藥青蒿的清熱及透散之功；佐以梔子，能清熱解毒、涼血除煩，通瀉三焦，導(dǎo)熱屈曲下行，故而大熱頓挫。梔子尚有清熱利濕的作用，可用于肝膽濕熱郁結(jié)所致的黃疸、發(fā)熱、小便短赤等[2]。然而，在臨床上使用時(shí)，上述藥物有致敏情況，其中青蒿含倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、青蒿酮等成分，注射用青蒿素及衍生物偶有輕度惡心、嘔吐、腹瀉及注射部位疼痛等不良反應(yīng)報(bào)告；金銀花含有綠原酸、環(huán)烯醚萜苷，是金銀花的主要有效成分；綠原酸是一種半抗原，是一種常見的致敏物質(zhì)，綠原酸經(jīng)酚氧化酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)轷?，很容易與有氨基、亞氨基、巰基的蛋白質(zhì)結(jié)合形成免疫原性復(fù)合物而致敏；梔子含梔子苷、去羥梔子苷等有效成分，梔子苷是一種可能致敏源。

由于中藥成分復(fù)雜以及中藥注射劑的特殊性，也可能會(huì)導(dǎo)致其在制備中混雜的微量不純成分及存放過(guò)程發(fā)生質(zhì)量變化，導(dǎo)致不溶性微粒增加，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。中藥注射劑與其它注射液配伍使用也容易出現(xiàn)沉淀、微粒增加等現(xiàn)象，即配伍禁忌[3]。本次研究中顯示，藥物性皮疹、惡心嘔吐發(fā)生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過(guò)敏性休克發(fā)生率相比，數(shù)值明顯要大，比較存在統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05；藥物審查不夠嚴(yán)格的占比較大，與其他原因相比有明顯的差異，即有統(tǒng)計(jì)的意義，P＜0.05。為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要從以下幾方面著手：其一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)藥學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解藥物操作說(shuō)明與用法用量；其二，落實(shí)三查七對(duì)的制度，在使用前對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，例如瓶身破裂、沉淀、漏氣與變色等；其三，配液應(yīng)即配即用，操作流程規(guī)范，保證配液環(huán)境的潔凈性，可使用精密輸液器降低輸液微粒，緩解患者疼痛感；其四，用藥過(guò)程中要嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書規(guī)定靜滴速度使用，密切觀察用藥反應(yīng)。

綜上，為降低熱毒寧注射液的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因所需要的防治。

[1]施長(zhǎng)城,我院患兒使用熱毒寧注射液致不良反應(yīng)的影響因素分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(26):3636-3639,3640.

[2]徐秀芬.利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察[J].健康研究,2014,34(2):203-204.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7871.01

本文編輯：吳玲麗