肝血管瘤的B超診斷及臨床資料回顧性分析

蘭松梅

（山東煙臺海陽市中醫(yī)醫(yī)院彩超室，山東 煙臺 265100）

肝血管瘤的B超診斷及臨床資料回顧性分析

蘭松梅

（山東煙臺海陽市中醫(yī)醫(yī)院彩超室，山東 煙臺 265100）

目的研究分析B超診斷肝血管瘤的應用價值。方法 選取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，并對B超檢查等相關資料進行回顧性分析，對肝血管瘤特征、血管形態(tài)、血流動力學參數(shù)進行分析，評價B超診斷的應用價值。結果 彩色多普勒超聲診斷準確率為96.55%，誤診率為3.45%；超聲表現(xiàn)：45例高回聲型，8例低回聲型，5例為混合回聲型；多數(shù)直徑低于3厘米病灶內部、周邊無顯著血流信號。結論 B超診斷肝血管瘤時操作簡便，耗時短，應用價值較高，可結合CT、MRI等技術提高診斷準確性。

肝血管瘤；B超；診斷

肝臟是人機體內代謝、貯存、釋放能量的重要器官，而肝血管瘤是臨床上常見的肝臟良性腫瘤，該病患者臨床癥狀并不多，通常通過影像學技術進行檢查診斷[1]。目前，隨著醫(yī)學的不斷進步，影像學技術得到了較大發(fā)展，肝血管瘤的診斷準確性也不斷提高。B超是臨床診斷疾病的重要影像學手段，有研究指出，B超診斷肝血管瘤的準確率約為80%[2]。本文現(xiàn)對B超診斷肝血管瘤的應用價值進行研究，并選取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月本院收治的肝血管瘤患者58例作為研究對象，其中，男患者32例，女患者26例，最大年齡72歲，最小年齡27歲，平均年齡（47.39±15.34）歲，病程6個月～12年，平均病程（5.79±3.11）年。22例腹脹，13例反酸，17例腹部隱痛。

1.2 方法

所有患者均進行腹部B超檢查，檢查前指導患者空腹8小時以上，檢查時患者取側臥或仰臥位，使用彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭為凸型探頭，頻率為3.5MHz。根據(jù)儀器說明書對患者進行常規(guī)切面掃描，對患者劍突下、右肋緣下、右肋間等進行檢查，讓患者正確深呼吸，確保充分顯露患者右膈頂部，觀察血管瘤數(shù)目、具體位置、形態(tài)、邊界、大小以及其內部回聲等情況，并利用CDFI、PDI觀察患者病灶內部血流及其周邊血流分布情況。檢查結束后，應用手術方法進行治療。

1.3 觀察指標

對比、分析手術病理檢查和B超診斷結果，觀察肝血管瘤超聲特點。

2 結 果

2.1 檢查準確性

所有患者均進行手術病理檢查確診為肝血管瘤，28例右后葉，14例右前葉、6例左內葉、8例左右肝葉。彩色多普勒超聲診斷56例為肝血管瘤，2例被誤診為原發(fā)性肝癌，診斷準確率為，誤診率為。

2.2 超聲表現(xiàn)

45例高回聲型：直徑低于3厘米，病灶內表現(xiàn)為細小囊泡、網(wǎng)絡狀改變，多數(shù)為類圓形或圓形，腫塊與周圍組織可見清晰邊界，多數(shù)病變位置可見小圓形無回聲區(qū)。8例低回聲型：直徑3～5厘米，病灶內表現(xiàn)為均勻低回聲，病灶表現(xiàn)為圓形，可見規(guī)則邊界，部分分散小結節(jié)稍高回聲，可見強回聲型腫塊包膜。5例為混合回聲型：直徑超過5厘米，病灶內回聲不均勻，1例多邊形、2例分葉狀、2例橢圓形，可見清晰邊界，病灶邊界可見高回聲包膜。

2.3 血流信號

多數(shù)直徑低于3厘米病灶內部、周邊無顯著血流信號。部分小肝血管瘤內可見斑點狀血流。多數(shù)混合回聲型血管瘤可見斑點樣、短棒狀血流；多數(shù)較大的混合回聲型血管瘤可見樹枝狀血流信號；部分低回聲型、實性強回聲型肝血管瘤可見環(huán)狀、蚯蚓狀血流信號。

3 討 論

肝血管瘤是良性腫瘤，但是如果腫瘤有增大趨勢或在陰肝包膜下，可能會發(fā)生大出血，不利于患者健康和生命安全。超聲診斷肝血管瘤主要是根據(jù)瘤體結構改變情況進行判斷，依據(jù)腫瘤纖維組織的多少可分為毛細血管瘤、血管內皮細胞瘤、硬化性血管瘤、海綿狀血管瘤[3]。海綿狀血管瘤是臨床上常見病變類型，主要結構有血竇和血竇壁，通常為單發(fā)，有較大病變范圍，形狀不規(guī)則，邊界模糊，內部回聲強弱不一，表現(xiàn)為蜂窩狀、條狀，且大小不一。遺傳性毛細血管擴張癥、肝臟局灶性結節(jié)增生、肝硬化等容易繼發(fā)血管瘤，病灶結構為擴張血竇，內部有大小不等的血腔。大部分肝血管瘤患者臨床癥狀并不顯著，少數(shù)部分患者表現(xiàn)為腹痛腹脹等不適癥狀，如果腫瘤體積較大，則可能會對胃腸道產(chǎn)生壓迫作用而出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐、食欲不振等情況。應用超聲診斷肝血管瘤主要是基于正常內皮細胞排列成血管腔，正常肝組織和細纖維基質分界。血管間的纖維隔、血竇和血竇壁是決定肝血管瘤內部回聲強弱的主要因素?；颊哐荛g纖維隔較多且厚，血竇腔較小，則通常可見強回聲；患者血管間纖維隔較少且薄，血竇腔較大，則通常可見低回聲；若患者血管瘤內纖維化，則可見混合型回聲[4]。本次研究中，彩色多普勒超聲診斷準確率為96.55%，誤診率為3.45%；超聲表現(xiàn)：45例高回聲型，8例低回聲型，5例為混合回聲型?？梢姡窝芰龅腂超診斷準確性較高。肝血管瘤體較小且有小篩孔狀改變，病灶組織回聲致密，通常為高回聲型。肝血管瘤體較大，瘤體邊緣可見血流信號，通常為低回聲型。肝血管瘤體較大，瘤體內部有蜂窩狀結構，回聲強弱不一，則通常為混合回聲型。本次研究中，彩色多普勒檢查顯示，多數(shù)直徑低于3厘米病灶內部、周邊無顯著血流信號。有研究指出，多數(shù)肝血管瘤血流較小，只能用彩超才能將病變內部及其周圍低速血流頻譜檢測出來。有研究指出，彩色多普勒對肝血管瘤進行檢查時，檢出率較高，如果結合MRI、CT，有利于提高診斷準確性[5]?？傊珺超診斷肝血管瘤時操作簡便，耗時短，應用價值較高，可結合CT、MRI等技術提高診斷準確性。

[1]房明明.肝血管瘤的B超診斷統(tǒng)計分析及院外健康指導[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):249-250.

[2]王愛紅,金 奇,解婷婷,等.彩色超聲檢查在肝血管瘤中的臨床診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4503-4504.

[3]唐艷琴,許春梅.彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2015,25(11):2049-2050.

[4]孫玉華.腹部彩超檢查在老年教工體檢時對肝血管瘤的臨床診斷價值[J].醫(yī)學信息,2015,28(22):234-235.

[5]黃哲英,楊 濤.85例肝血管瘤患者彩色多普勒超聲特征回顧分析[J].健康研究,2015,22(2):206-207,215.

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.40.7853.02

本文編輯：王雨辰