護理干預在預防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用分析

符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣西 南寧 530031）

護理干預在預防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用分析

符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣西 南寧 530031）

目的分析護理干預在預防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的作用。方法 136例下肢骨折手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，分別70例、66例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為1.43%，對照組為10.61%，觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意率為98.57%，對照組為87.88%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在下肢骨折術(shù)后給予護理干預，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生。

護理干預；下肢骨折術(shù)后；深靜脈血栓

深靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，原因可能與靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢等因素有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹、疼痛等，給患者日常生活和工作帶來很大困擾，嚴重者還可能導致殘疾，若治療不當可誘發(fā)肺栓塞[2]，危及患者生命。資料表明，下肢骨折術(shù)后給予科學的護理，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生。本文對我院下肢骨折術(shù)后患者給予有效的護理干預，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年1月～2017年2月收治的136例下肢骨折手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，分別70例、66例。觀察組70例中，男性39例，女性31例，年齡18～79歲，平均（51.09±5.11）歲；交通傷51例，墜落傷19例；股骨干骨折、股骨頸骨折各29例，髖部骨折 12例。對照組66例中，男性36例，女性30例，年齡18～81歲，平均（51.93±5.64）歲，交通傷50例，墜落傷16例，股骨干骨折31例、27例股骨頸骨折，髖部骨折8例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給于常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、保持環(huán)境清潔等。觀察組給予護理干預：（1）心理護理：患者術(shù)后需要長時間臥床，加之對預后的擔心，常有焦慮、緊張等負面情緒。護理人員主動與患者進行交流，了解其不良情緒的原因，進行心理疏導。同時通過細致周密的服務(wù)獲得患者的信任。鼓勵家屬多給予患者關(guān)系，使其積極樂觀的態(tài)度面對治療。同時為患者講解術(shù)后注意事項、深靜脈血栓知識、下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、產(chǎn)生的后果，提高患者及技術(shù)預防下肢深靜脈血栓的意識，并積極配合護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）飲食護理：指導患者科學飲食，加強營養(yǎng)，在保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的同時，多進食粗纖維飲食，多飲水以預防便秘的發(fā)生，以避免排便用力導致腹壓增高，進而導致靜脈回流受阻。囑患者忌辛辣刺激性的食物，每天腹部環(huán)形按摩數(shù)次，每次 15min，保持大便通暢，必要時可遵醫(yī)囑服用四磨湯。（3）肢體護理： 術(shù)后加強對患者下肢的觀察，有無腫脹、溫度升高等情況。幫助患者抬高患肢，以促進下肢血液回流。加強對切口的有效引流，以防止下肢積血時對血管的壓迫[3]，導致血流減慢，引起血栓。每日使用多普勒超聲檢查患者下肢血流情況，觀察患者有無下肢腫脹、疼痛癥狀發(fā)生。（4）用藥護理：選擇上肢進行靜脈穿刺，減少在同一部位反復穿刺次數(shù)，以避免損傷血管內(nèi)膜。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預防，并告知患者服用原因，從而取得患者的配合，并定時給予患者按摩。（5）康復訓練：手術(shù)后對患者恢復情況進行評估，早期進行功能訓練，外展患肢，角度為20°，但要避免過度外展；指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練、踝關(guān)節(jié)屈伸訓練，或提供氣壓泵裝置促進下肢靜脈血流。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組70例中，發(fā)生深靜脈血栓1例；對照組66例中，發(fā)生7例，觀察組發(fā)生率（1.43%）低于對照組（10.61%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.17，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組70例中，對護理工作表示滿意的69例，對照組66例中滿意的58例，觀察組滿意率（98.57%）高于對照組（87.88%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.29，P＜0.05）

3 討 論

本組資料中，觀察組給予護理干預，其中心理護理可減緩患者不良情緒，健康教育可提高患者對深靜脈血栓的正確認識，提高患者預防并發(fā)癥的意識，從而積極配合護理。飲食護理可保證患者術(shù)后充足的營養(yǎng)、預防便秘，以避免腹壓增高影響下肢靜脈回流產(chǎn)生影響，早期 康復訓練、足底靜脈泵的使用均有利于促進血液循環(huán)，預防血栓的發(fā)生。

本組資料中，經(jīng)護理干預后的觀察組，深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的對照組，提示通過早期護理干預可以改善下肢骨折術(shù)后患者血液循環(huán)，減輕患者血液高凝狀態(tài)，從而明顯減少深靜脈血栓的形成，促進患者身體早期康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高護理滿意度。

總之，在下肢骨折術(shù)后給予護理干預，可的有效減少深靜脈血栓發(fā)生，促進患者盡快恢復，提高護理滿意率。

[1]程春桃,趙 琴,盧菊萍.護理干預在預防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(43):8601.

[2]鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,15(36):115-118.

[3]鄭普春,陳曉云,李 寧.患者下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].中華全科醫(yī)學,2013,8(2):258-259.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7845.01

本文編輯：吳玲麗