牙種植即刻修復(fù)60例臨床分析

王 耀 志

(張家口市口腔醫(yī)院修復(fù)科,河北 張家口 075000)

牙種植即刻修復(fù)60例臨床分析

王 耀 志

(張家口市口腔醫(yī)院修復(fù)科,河北 張家口 075000)

目的 探討牙種植即刻修復(fù)的臨床可行性、技術(shù)特點和近期臨床效果。方法 選取60例失牙患者共計156枚種植體進行植入后即刻修復(fù)，觀察近期臨床效果。結(jié)果 追蹤觀察6～28個月后，該156枚種植體中丟失4枚，近期留存率為94.7%，未出現(xiàn)松動情況，無感染，種植體周圍未出現(xiàn)明顯骨吸收，無X線透射影，臨床療效滿意。結(jié)論 嚴格掌握牙種植即刻修復(fù)適應(yīng)癥可取得較好臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

牙種植；即刻修復(fù)；骨結(jié)合;即刻負重

牙種植技術(shù)起源于上世紀70年代，經(jīng)過40余年的臨床實踐應(yīng)用，已經(jīng)為口腔醫(yī)師和患者普遍接受。對于牙列缺損患者來講，種植修復(fù)是目前臨床最有效的修復(fù)方式，人工種植牙因其獨特的優(yōu)點，越來越受到歡迎，但是傳統(tǒng)骨結(jié)合理論認為，種植體植入后，愈合期在3個月以上，并且要安全無負荷，這就使得種植療程較長，問診次數(shù)增多，在一定程度上限制了牙種植的廣泛開展。我們探討了牙種植即刻修復(fù)的臨床可行性、技術(shù)特點和近期臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03—2016-09月在張家口市口腔醫(yī)院接受治療的60例失牙患者，其中男33例，女27例；年齡31～77歲，平均(49.78±11.23歲)；本次共種植156枚，種植區(qū)局部骨量充足，骨質(zhì)良好，口腔衛(wèi)生較好，無感染，咬合關(guān)系正常。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備 術(shù)前行全口牙周基礎(chǔ)護理，主要包括超聲波牙周清潔、漱口液含漱，為種植手術(shù)提供良好的牙周組織環(huán)境。

1.2.2 植入方法 采用一階段種植法，級差備洞，保證種植體初期的穩(wěn)定性，盡量避免種植窩內(nèi)壁表面細胞壞死。

1.2.3 即刻修復(fù) 前牙種植后，直接取模制作烤瓷冠，1周內(nèi)完成種植烤瓷冠的修復(fù)工作。后牙種植后立即上基臺，取印模行種植烤瓷冠修復(fù)工作[1]。對于連續(xù)多牙缺失的患者盡量行聯(lián)冠修復(fù)。

1.3 觀察方法

檢查種植體的初期穩(wěn)定性，負重后有無松動，有無種植體牙周炎的發(fā)生。手術(shù)后即刻及每次復(fù)診時攝X光片，檢查種植體頸部骨吸收情況及種植體周圍有無透射現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

追蹤觀察6～28個月后，該156枚種植體中丟失4枚，近期留存率94.7%，其余未出現(xiàn)松動，無感染，種植體周圍未出現(xiàn)明顯的骨吸收，無X線透射影，結(jié)果較滿意。

3 討 論

牙種植即刻修復(fù)技術(shù)是上世紀80年代興起的一種新技術(shù)，主要特點是在種植體植入后1周甚至更短的時間內(nèi)就完成修復(fù)工作，不必行種植二期手術(shù)[1]。能夠?qū)颊叩难例l進行重塑，使局部牙齦形態(tài)更加美觀自然。牙種植即刻修復(fù)技術(shù)不僅能夠使患者盡早解決缺牙問題，而且可縮短治療周期，提高治療效率，深受牙科醫(yī)師和患者們的喜愛，越來越多的應(yīng)用于臨床治療中。經(jīng)典理論認為，種植體植入后要經(jīng)過最少3個月的無負重愈合期才能進行修復(fù)，因為成骨細胞和成纖維細胞都是由間質(zhì)細胞分裂分化而來，如果種植體在種植后過早負重會產(chǎn)生一定的動度，對界面的細胞產(chǎn)生壓迫和機械性刺激，誘發(fā)成纖維細胞加速分裂，構(gòu)成纖維骨性結(jié)合界面，從而導(dǎo)致種植體種植失敗[2]。

牙槽骨的骨改建與力學(xué)因素有直接關(guān)系，在嚴格控制應(yīng)力的條件下，即刻負重的種植體能夠很好的與骨結(jié)合，并不一定需要3個月以上的無負重愈合期，小范圍微動不影響即刻修復(fù)的種植體與骨結(jié)合。牙科醫(yī)師要注重對接受種植即刻修復(fù)患者的口腔保健宣教，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、對種植體進行良好的清潔維護尤為重要。定期復(fù)查也很重要，可對出現(xiàn)的病癥及時處理和治療。在嚴格掌握種植即刻修復(fù)適應(yīng)癥的情況下，采用精準的外科手術(shù)與合理的修復(fù)方法，保證種植體能夠順利旋入，不至于產(chǎn)熱過多導(dǎo)致骨內(nèi)壁細胞壞死，使種植體植入后能夠與骨壁緊密結(jié)合[1-5]。

牙種植即刻修復(fù)技術(shù)能夠在縮短治療時間和缺牙時間，臨床可行性和療效良好，值得推廣應(yīng)用。

[1]任道普，鄭光勇，王廣.牙種植即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2006,11(2):88-90.

[2]毛晶晶,何家才.控制微動在種植體即刻負重中的應(yīng)用[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2008,13(4):200-207.

[3]余鑫.前牙外傷牙種植即刻修復(fù)的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):379.

[4]劉文芳,黃盛興,劉憲,等.即刻種植修復(fù)的臨床研究[J].廣東牙病防治,2008,16(3)：116-117.

[5]邱萍，林野，邱立新，等.牙種植即刻修復(fù)的臨床研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,39(4):265-268.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

王耀志(1972-)，男，河北豐寧人，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.04.014

來稿日期：2016-11-12