人工皮持續(xù)負(fù)壓封閉引流在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用及護(hù)理

王艷敏

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

人工皮持續(xù)負(fù)壓封閉引流在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用及護(hù)理

王艷敏

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的本研究重點(diǎn)講的是在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用人工皮負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）的效果與護(hù)理體會(huì)。方法 選取2014年5月～2017年5月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者100例為本研究的研究對(duì)象，全部患者均知情同意本次研究，并簽署了知情同意書，應(yīng)用人工皮生物透性薄膜材料與負(fù)壓封閉引流技術(shù)，觀察其治療效果護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過治療與護(hù)理得到的結(jié)果為：經(jīng)過持續(xù)負(fù)壓引流5～7天之后，給予患者進(jìn)行創(chuàng)面植皮或者是直接縫合達(dá)到痊愈的患者有40例。相隔5～10天更換VSD材料，兩次之后創(chuàng)腔變淺改為普通換藥，治療7天后達(dá)到愈合的患者有60例。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科患者中應(yīng)用人工皮持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)大大減輕了患者的痛苦，配合全面的護(hù)理措施，增加了治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

人工皮；負(fù)壓封閉；引流；創(chuàng)傷骨科；護(hù)理；觀察

人工皮負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種比較先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，選擇的是醫(yī)用高分子泡沫材料，借助負(fù)壓引流的作用，將創(chuàng)口滲透出來的分泌物及時(shí)排出體外，不用頻繁換藥就能夠促進(jìn)創(chuàng)面快速痊愈。本文將這種技術(shù)應(yīng)用到創(chuàng)傷骨科患者的治療中，并給患者實(shí)施全面周到的護(hù)理措施，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者100例為本研究的研究對(duì)象，其中，男性患者為60例，女性患者為40例，患者的年齡在22～65歲之間，患者的平均年齡為44±3.1歲。收治的全部患者都是經(jīng)過臨床嚴(yán)格診斷確診為開放性骨折合并軟組織嚴(yán)重皮膚缺損的患者，創(chuàng)口缺損的面積在：6 cm×9 cm～21 cm×30 cm之間，全部患者均接受人工皮負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療。

1.2 治療方法

1.2.1 應(yīng)用的材料

選擇應(yīng)用的是VSD材料，主要由三部分構(gòu)成：（1）高分子聚合材料聚乙烯醇，要根據(jù)患者實(shí)際創(chuàng)面面積確定，裁剪出大小合適的面積。（2）生物透性薄膜[1]。（3）負(fù)壓引流源：所有患者均接受中心負(fù)壓吸引持續(xù)吸引，負(fù)壓值在0.02～0.06 kPa之間為宜。

1.2.2 安裝VSD系統(tǒng)

（1）醫(yī)用泡沫要根據(jù)患者創(chuàng)面大小裁剪出合適的尺寸，注意不要出現(xiàn)死腔。（2）用生物薄膜密封創(chuàng)面：首先要徹底清潔創(chuàng)口周邊的皮膚，貼膜要確保是無空隙的。（3）封閉引流管：要充分做好引出與中央包裹工作，邊緣部分要黏貼在皮膚上。（4）要仔細(xì)地檢查封閉情況。

1.2.3 手術(shù)操作

選擇的麻醉措施為硬外麻醉或全麻，要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，徹底清創(chuàng)或者是清除皮膚感染組織，若患者存在骨折情況要應(yīng)用普通的鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，再把軟組織缺損處加以修整。將帶有引流管的VSD材料在被引流區(qū)內(nèi)置入，注意不要出現(xiàn)空隙，引流管要從切口或者是創(chuàng)緣位置直接引出來。應(yīng)用無菌紗布處理皮膚，使用生物透性薄膜硅膠引流管與周圍的正常皮膚聯(lián)合覆蓋密封，達(dá)到正確的負(fù)壓封閉引流。

2 結(jié) 果

有40例患者經(jīng)過持續(xù)負(fù)壓引流5-7天之后，給予患者進(jìn)行創(chuàng)面植皮或者是直接縫合達(dá)到痊愈。另外的60例患者每隔5-10天更換VSD材料，兩次之后創(chuàng)腔變淺改為普通換藥，治療7天后達(dá)到愈合。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理措施

創(chuàng)傷骨科患者通常產(chǎn)生的創(chuàng)口都是比較大的，情況嚴(yán)重，有些患者還合并感染情況，劇烈的疼痛與嚴(yán)重的病情會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理，使患者感覺有巨大的心理壓力，擔(dān)心治療效果不佳等等，對(duì)此護(hù)士要仔細(xì)觀察患者的心理情況，認(rèn)真分析產(chǎn)生心理問題的原因，并主動(dòng)與患者接觸，詢問患者擔(dān)心的事情，并耐心開導(dǎo)患者，理解患者的痛苦，站在患者的角度看待問題，尊重并關(guān)心患者，緩解患者的心理壓力，使患者具備積極的心境去對(duì)待疾病[2]。

3.2 VSD護(hù)理措施

3.2.1 要確保較好的有效負(fù)壓引流

要在護(hù)理過程中控制與處理好密封，確保負(fù)壓吸引的持續(xù)有效性。要嚴(yán)密觀察患者的創(chuàng)口情況，及時(shí)清潔，特別是在止血以后，手術(shù)完做完后要馬上將引流管負(fù)壓瓶接好，瓶子要注意低于創(chuàng)口位置，牢固固定好。護(hù)士要嚴(yán)密地觀察患者的引流是否暢通，如果有異常情況出現(xiàn)要馬上處理。每日要更換并清潔消毒引流瓶，更換方法正確。

3.2.2 創(chuàng)面的觀察及護(hù)理措施

在手術(shù)之后護(hù)士要嚴(yán)密地觀察患者的創(chuàng)面情況，查看薄膜是不是存在滲血情況，皮膚水泡情況，預(yù)防積液出現(xiàn)。應(yīng)用VSD技術(shù)是不用頻繁換藥的，引流時(shí)間通常在7-10天，如果在這期間出現(xiàn)了 VSD材料色變等問題，不用采取特殊的處理措施，但是要緊密地觀察。

3.3 健康宣教

除了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理操作之外護(hù)士還要為患者提供健康宣教，對(duì)患者要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者要合理的飲食。加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，并告訴患者一些注意事項(xiàng)，教給患者家屬正確的護(hù)理方法，協(xié)助護(hù)理。

4 結(jié) 論

在創(chuàng)傷骨科的患者治療中應(yīng)用人工皮持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠取得顯著的效果，這種技術(shù)的功能是增加創(chuàng)面局部的血液循環(huán)，對(duì)局部肉芽組織增生具有較大的刺激作用，借助持續(xù)負(fù)壓引流作用可將創(chuàng)面分泌的物質(zhì)吸引并排出體外，使得創(chuàng)面始終是潔凈、干燥的。并且創(chuàng)面與外界隔離開來，預(yù)防外界的污染，減少感染的發(fā)生。這種新穎的技術(shù)避免了傳統(tǒng)換藥、引流的繁瑣步驟，在治療過程中應(yīng)用周到的護(hù)理，能夠使治療效果倍增。

[1]董振玲,.持續(xù)負(fù)壓封閉引流應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科的護(hù)理與體會(huì)[J].山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,7(45):12-13.

[2]張玉富,孫 旭,黃雷等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,11(52):106-108.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7808.02

本文編輯：王雨辰