卡前列素氨丁三醇在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果研究

孫彥玲

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214187）

在產(chǎn)科，產(chǎn)后出血是最為常見的一種并發(fā)癥，也是造成我國產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]。有研究表明，宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血占總產(chǎn)后出血原因的90%左右，是主要?dú)⑹?，比正常妊娠產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血率要高出近3倍[2]。所以，加強(qiáng)子宮收縮、防治宮縮乏力是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血、減少孕婦死亡率的重要措施。為研究卡前列素氨丁三醇在治療因子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床效果，我院對27例因?qū)m縮乏力性而導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇藥物治療，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院產(chǎn)科從2016年1月～2017年9月收治的因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦27例為研究對象，年齡25～38歲，平均（32.3±3.6）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，剖宮產(chǎn)10例，自然分娩12例，引導(dǎo)助產(chǎn)5例。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書，排除凝血功能障礙、嚴(yán)重臟器官功能不全、胃潰瘍、藥物過敏及哮喘者。存在的高危因素：4例多胎，2例妊娠糖期尿病，2例巨大兒，1例急產(chǎn)，3剖宮產(chǎn)史，6例妊高癥，3例羊水過多，6例無明顯誘因。

1.2 方法

所有因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦均及時采取卡前列素氨丁三醇藥物進(jìn)行治療。首先，靜脈滴注縮宮素20 U，胎兒娩出后對剖宮產(chǎn)患者同時子宮肌層注射20 U縮宮素，陰道產(chǎn)患者肌肉注射20 U縮宮素。在胎盤娩出后，對陰道出血多且子宮收縮無力的產(chǎn)婦在排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷以及胎盤等因素后，對產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇藥物0.25 mg，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇宮體注射，陰道分娩產(chǎn)婦選擇宮頸注射。若注射后仍未緩解出血現(xiàn)象，可于分娩后3小時內(nèi)重復(fù)使用卡前列素氨丁三醇，總劑量不可超過2 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者產(chǎn)后不同時間出血情況及治療情況。出血量采用稱重法及容積法，使用聚血盆收集。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：注射藥物后15 min內(nèi)患者子宮收縮明顯，且陰道出血明顯改善；有效：經(jīng)重復(fù)注射藥物后30 min內(nèi)患者宮縮好轉(zhuǎn)，陰道出血有所改善；無效：經(jīng)多次重復(fù)注射藥物后患者子宮未見收縮，陰道出血未見減少甚至嚴(yán)重。總有效率為有效率與顯效率之和。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后2小時，患者出血量為（346.32±91.18）mL，產(chǎn)后24小時患者出血量為（523.65±41.83）mL；治療顯效16例，有效10例，無效1例，總有效率是96.30%（26/27）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中常見且高發(fā)的并發(fā)癥，如果出血不能得到有效控制，極易導(dǎo)致死亡情況發(fā)生。產(chǎn)后出血原因有多種，如凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮無力及胎盤因素等，但最主要也最常見的原因是子宮收縮無力，其比例高達(dá)70%-80%，主要表現(xiàn)為出血迅猛、突然，在產(chǎn)婦對分娩過度緊張、恐懼、缺乏自信心，或是存在子宮肌瘤、子宮畸形時，亦或是存在多胎妊娠、巨大胎兒、妊娠高血壓、羊水過多等高危因素時，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，若不能及時處理，易造成產(chǎn)婦失血性休克，甚至危及其生命[3]。

臨床上在治療產(chǎn)后出血時常使用縮宮劑，而縮宮素作為一種常規(guī)治療藥物，通過肌肉注射、宮體注射及靜脈注射的方式進(jìn)入患者體內(nèi)后被肝、腎、腸道及縮宮素酶迅速清除或滅活。該藥物半衰期比較短，是一種短效性的子宮收縮藥物，對少數(shù)因子宮收縮無力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有一定的治療效果，但對于藥物敏感性差的患者很難達(dá)到預(yù)期效果，常出現(xiàn)癥狀反復(fù)且多次給藥治療后仍有出血現(xiàn)象，使得患者只好采取動脈栓塞或結(jié)扎等方法進(jìn)行后期的治療，有嚴(yán)重者甚至得切除子宮，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害和困擾。而卡前列素氨丁三醇含有天然的前列腺素，是F2α-15衍生物，半衰期較長，具有較強(qiáng)的生物活性。通過肌肉注射該藥物，進(jìn)入人體后會有效刺激患者妊娠平滑肌持久、強(qiáng)效收縮，進(jìn)而發(fā)揮止血功能，幫助產(chǎn)婦順利娩出胎兒。由于該藥物生物活性強(qiáng)，用藥劑量相對減少，在進(jìn)入體內(nèi)后能夠迅速融于血液循環(huán)，減輕患者胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)情況，對因?qū)m縮乏力而產(chǎn)生的產(chǎn)后出血具有明顯的治療作用，對降低產(chǎn)婦分娩期死亡率具有積極作用[4-5]。

本研究中，通過對患者使用卡前列素氨丁三醇藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：產(chǎn)后2小時，患者出血量為（346.32±91.18）mL，產(chǎn)后24小時患者出血量為（523.65±41.83）mL；治療顯效16例，有效10例，無效1例，總有效率是96.30%（26/27）。

綜上所述，在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血時應(yīng)用卡前列素氨丁三醇能夠減少產(chǎn)婦出血量，具有明顯的臨床治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

參看文獻(xiàn)

[1]程玉敏.卡前列素氨丁三醇治療乏力性產(chǎn)后出血臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7851.

[2]李秋粉,趙江婷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(03):135-136.

[3]譚鳳珠.卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2016,13(05):101-102.

[4]黃曉琴.卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(03):90-91.

[5]曹京敏,馮素霞,郭欣娜.國產(chǎn)卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(20):4240-4241.