外科切口感染的原因分析與護(hù)理措施

宋國娥

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

外科切口感染的原因分析與護(hù)理措施

宋國娥

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析外科切口感染的原因，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為減少外科切口感染情況的發(fā)生提供相關(guān)參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院進(jìn)行腹部外科手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)患者發(fā)生切口感染的情況進(jìn)行總結(jié)，探討導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的原因。結(jié)果 導(dǎo)致外科術(shù)后切口感染的原因主要有高齡、肥胖、糖尿病、手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)切口類型以及護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)?。結(jié)論 造成外科手術(shù)切口感染的原因是多方面的，通過規(guī)范護(hù)理人員的操作流程、針對(duì)患者的具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效減少切口感染情況的發(fā)生，從而減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

外科手術(shù)；切口感染；原因；護(hù)理對(duì)策

外科手術(shù)是最為常見的手術(shù)方式，在外科手術(shù)后，由于患者自身原因或是護(hù)理不當(dāng)?shù)龋３?huì)導(dǎo)致出現(xiàn)切口感染的情況，導(dǎo)致手術(shù)切口延遲愈合，在影響手術(shù)效果的同時(shí)還有可能危及到患者的生命安全，其中腹部手術(shù)切口感染便是外科手術(shù)的常見并發(fā)癥[1]。本研究通過對(duì)本院外科手術(shù)切口感染的發(fā)生原因進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)分享如下。

1 外科手術(shù)切口感染常見原因

1.1 患者自身因素

主要包括以下幾方面：（1）年齡因素：老年患者，尤其是高齡患者，由于其本身身體機(jī)能退化，抵抗力逐漸下降，使得老年人更易受到細(xì)菌的侵襲，從而容易發(fā)生切口感染。（2）肥胖：肥胖者容易出現(xiàn)脂肪代謝障礙，從而影響到機(jī)體免疫功能，另外很多肥胖者還會(huì)存在糖代謝異常的情況，并且切口部位容易出現(xiàn)脂肪液化、液體聚積、壞死等情況，從而導(dǎo)致切口感染的發(fā)生率增加。（3）糖尿?。禾悄虿?huì)導(dǎo)致患者的組織血流減少，組織處于缺氧狀態(tài)，因此容易導(dǎo)致患者切口延遲愈合，同時(shí)糖尿病還會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能遭到破壞，導(dǎo)致切口容易滋生細(xì)菌，從而發(fā)生切口感染。（4）營養(yǎng)不良：患者營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而容易發(fā)生感染情況。

1.2 手術(shù)因素

手術(shù)時(shí)間過長：手術(shù)時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致患者切口暴露的時(shí)間增加，從而增加感染幾率。（2）手術(shù)切口長：這會(huì)導(dǎo)致患者切口愈合時(shí)間延長，為細(xì)菌滋擾提供更多的機(jī)會(huì)。（3）醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心較差：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備或是手術(shù)進(jìn)行過程中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)室以及各類醫(yī)療器械、物品消毒不嚴(yán)等均容易引發(fā)切口感染。

1.3 術(shù)后護(hù)理因素

主要包括以下幾點(diǎn)：（1）不遵守?fù)Q藥制度：護(hù)理人員在為患者換藥過程中不戴口罩、帽子，不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，不注意防止交叉感染等，會(huì)使患者發(fā)生感染的幾率大大增加。（2）工作態(tài)度較差：有些護(hù)理人員由于工作量較大，導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于患者沒有耐心，換藥過程中手法簡單粗暴，使患者的痛苦增加，從而容易導(dǎo)致患者不滿，不愿意積極配合護(hù)理人員的工作。（3）換藥場(chǎng)所：有些護(hù)理人員為了節(jié)省時(shí)間，不是在換藥室為患者換藥，而是直接在病房進(jìn)行換藥，加之病房人員流動(dòng)較大，因而容易導(dǎo)致感染。（4）不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：護(hù)理人員無菌觀念淡薄，如對(duì)于不同的病人用同一把鑷子進(jìn)行操作，導(dǎo)致無菌敷料被污染；換下的敷料不能保證放入污物桶內(nèi)而是隨意處置，甚至直接扔在病房垃圾桶，導(dǎo)致患者發(fā)生感染的幾率增加。

2 護(hù)理措施

2.1 保證換藥室環(huán)境達(dá)標(biāo)

在為患者換藥的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，同時(shí)換藥室應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)做好換藥室的消毒工作，保證換藥室的環(huán)境清潔、干凈。同時(shí)換藥室應(yīng)保證空氣清新，光線充足，溫度適宜，并禁止家屬陪護(hù)和探視，防止交叉感染的發(fā)生。

2.2 規(guī)范護(hù)理人員操作流程

護(hù)理人員在為患者換藥前應(yīng)當(dāng)著裝整潔，戴好口罩、帽子等，嚴(yán)格進(jìn)行洗手。換藥過程中對(duì)患者的情況以及用藥做到心中有數(shù)，并按照先換縫合傷口，后換開放傷口，先換輕傷口，后換重傷口，最后換特殊感染傷口的原則進(jìn)行換藥。同時(shí)換藥所用器械應(yīng)每日進(jìn)行消毒，不同患者不能用未經(jīng)消毒的同一器械進(jìn)行操作，換下的敷料應(yīng)放入污物桶內(nèi)集中進(jìn)行處理，從而防止交叉感染。

2.3 做好無菌與非無菌區(qū)間、物品的區(qū)分

嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，無菌物品與非無菌物品間分類放置指定位置。無菌物品要標(biāo)明日期、定期檢查消毒時(shí)間。

3 討 論

隨著各種疾病患病人數(shù)的增多以及各種意外事故的頻繁發(fā)生，使得接受外科手術(shù)的患者也呈現(xiàn)出了日漸增多的態(tài)勢(shì)。外科手術(shù)類型多種多樣，主要包括截肢手術(shù)、切除手術(shù)、整形手術(shù)、重建手術(shù)、移植手術(shù)等等，而按照手術(shù)的入侵程度，又可分為微創(chuàng)手術(shù)和一般手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)由于切口極小，因此較易愈合，而一般手術(shù)則需要根據(jù)手術(shù)部位剖開身體而施行手術(shù)，在達(dá)到治療疾病目的的同時(shí)也會(huì)為患者的機(jī)體帶來較大的創(chuàng)傷，手術(shù)切口需要經(jīng)過一段時(shí)間才能逐漸愈合[2]。在手術(shù)愈合的過程中，受到多種因素的影響，導(dǎo)致患者存在切口感染的隱患。而為了減少切口感染的發(fā)生幾率，提高手術(shù)效果以及患者的生活質(zhì)量，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中一定要全面掌握患者的具體情況，在嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的護(hù)理，從而提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的切口愈合，保證患者的術(shù)后安全[3]。

[1] 楊曉秋.普外科老年患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)預(yù)防切口感染的作用和意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(33):107-108.

[2] 汪 艷.高血壓患者外科手術(shù)切口感染的因素分析及護(hù)理措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):86-87.

[3] 杜艷彩.普外科手術(shù)切口感染的常見原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].河南外科學(xué)雜志,2015,22(01):133-134.

本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.32.6225.01